作者｜廖遠(yuǎn)朋，王煜，胡毓詩，孫君志，何本祥（成都體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康研究所）
新中國成立后，尤其是改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步，全民健身運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展，國民的整體健康水平得以持續(xù)改善。但隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變，工業(yè)化、老齡化、生態(tài)環(huán)境惡化等原因又給健康促進(jìn)工作帶來了新的挑戰(zhàn)。有資料顯示，一方面，我國國民的體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢。另一方面，近幾年來，廣大群眾參與體育活動(dòng)的熱情空前高漲，但因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性傷害時(shí)有發(fā)生。面對(duì)復(fù)雜多樣的體質(zhì)與健康形勢，現(xiàn)有的以“藥物治療”為核心的衛(wèi)生保健體系難以應(yīng)對(duì)上述健康挑戰(zhàn)且?guī)砹烁甙旱慕?jīng)濟(jì)代價(jià)。
在尋找更為自然、綠色的方式提升健康的道路上，運(yùn)動(dòng)(exercise)成為全世界健康專家的共同選擇。近年來歐美學(xué)者所提倡和推廣的“Exercise is Medicine(運(yùn)動(dòng)即良藥)”的概念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”這一觀點(diǎn)的廣泛認(rèn)同。2014年黨中央國務(wù)院將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略，在2016年又在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)中明確提出要通過“廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”等方式來提高全民身體素質(zhì)。“體醫(yī)結(jié)合”——這一代表了健康促進(jìn)新趨勢的理念將成為推進(jìn)健康中國建設(shè)，全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略的重要措施和依托。
一、體醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵
體醫(yī)結(jié)合，從字面上理解為體育與醫(yī)療相結(jié)合，即體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現(xiàn)在兩個(gè)學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)手段的相互學(xué)習(xí)和使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互滲透，相互促進(jìn)。
體醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)是體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和路徑，用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識(shí)體系將常見的體育運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使之處方化，變得更加具有針對(duì)性、實(shí)用性和科學(xué)性。
運(yùn)動(dòng)能夠有效促進(jìn)健康是體醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。早在西漢時(shí)期，中國就已經(jīng)出現(xiàn)了以肢體開合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸為特點(diǎn)，強(qiáng)身健體為主要目的的“導(dǎo)引術(shù)”。世界衛(wèi)生組織把缺乏運(yùn)動(dòng)列為威脅人類健康的第四大因素?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”“運(yùn)動(dòng)是良藥”已經(jīng)成為全球社會(huì)的普遍共識(shí)。
體醫(yī)結(jié)合思路和方法的提出，其目的是為了解決以下矛盾:醫(yī)療和體育都是健康促進(jìn)的重要措施和手段，但醫(yī)療和體育的職權(quán)部門卻分屬不同體系，在管理、體系、資源、人才等方面并無頂層設(shè)計(jì)方面的交集。體育運(yùn)動(dòng)作為健康促進(jìn)重要的一環(huán)，長期沒有得到醫(yī)療系統(tǒng)的重視。現(xiàn)有的研究已經(jīng)有力的證實(shí)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠在防病和康復(fù)兩個(gè)健康維度做出重要貢獻(xiàn)，在預(yù)防、治療和康復(fù)三位一體的健康鏈條中具有重要意義。
二、體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展思路
第一，要明確體醫(yī)結(jié)合在實(shí)施層面的措施和方法。體醫(yī)結(jié)合的主要實(shí)施措施就是“全民科學(xué)健身活動(dòng)”?！毒V要》明確提出，要“發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”?！敖】抵袊辈坏韧凇搬t(yī)療中國”。在健康層面，我們更多希望的是未雨綢繆而非亡羊補(bǔ)牢，國家應(yīng)該將更多的資源投入到國民整體身體素質(zhì)的提升而非疾病的治療中，充分發(fā)揮全面健身在健康促進(jìn)多個(gè)維度的積極作用，宣傳科學(xué)健身的重要意義，全面開展全民科學(xué)健身活動(dòng)，提升國民體質(zhì)健康水平。
體醫(yī)結(jié)合的主要實(shí)施方法就是“運(yùn)動(dòng)處方”。要構(gòu)建完善的“體醫(yī)結(jié)合”健康促進(jìn)體系就必須建立和完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用;完善體質(zhì)健康監(jiān)測體系，開發(fā)應(yīng)用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，開展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;探究運(yùn)動(dòng)與健康之間的劑量一效應(yīng)關(guān)系的同時(shí)，規(guī)避運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到真正的科學(xué)運(yùn)動(dòng)。
第二，重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)的結(jié)合。體醫(yī)結(jié)合絕不能只和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，而排斥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“治未病”“動(dòng)靜結(jié)合”“天人合一”等理念和方法就是體醫(yī)結(jié)合理念的完美診釋和集中體現(xiàn)。2016年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》明確提出:“推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)，積極推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)，發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用”。
第三，將競技體育中的訓(xùn)練監(jiān)控、康復(fù)治療手段及運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)支持等應(yīng)用到全民健康中。目前，競技體育特別是高水平的競技隊(duì)伍，匯集了行業(yè)內(nèi)最先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理念和方法、運(yùn)動(dòng)員傷病治療康復(fù)和恢復(fù)理念以及最佳的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)策略手段，如果能將這些方法和手段應(yīng)用到慢性病的預(yù)防和治療中，將是體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中的一次升華，讓普通大眾也能享受到只有精英運(yùn)動(dòng)員才能有的健康促進(jìn)服務(wù)。
第四，關(guān)注體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中的特殊群體和重點(diǎn)人群。制定實(shí)施青少年、婦女、老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，培育青少年體育愛好，努力實(shí)現(xiàn)青少年熟練掌握1項(xiàng)以上體育運(yùn)動(dòng)技能，確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。到2030年，學(xué)校體育場地設(shè)施與器材配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100 %，青少年學(xué)生每周參與體育活動(dòng)達(dá)到中等強(qiáng)度3次以上，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率25 %以上。實(shí)行工間健身制度，鼓勵(lì)和支持新建工作場所建設(shè)適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?dòng)場地。推動(dòng)殘疾人康復(fù)體
育和健身體育廣泛開展。
第五，體醫(yī)結(jié)合的實(shí)施中，需要多部門協(xié)同和社會(huì)參與。體育和醫(yī)療是推動(dòng)健康中國的共同動(dòng)力，缺少體育手段的醫(yī)療和盲目運(yùn)動(dòng)都是存在隱患的，這一點(diǎn)，體育界和醫(yī)療界已有共識(shí)。而我國《全民健身計(jì)劃》由體育部門實(shí)施，而衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，相互間不僅溝通不足，甚至“互設(shè)壁壘”的現(xiàn)象存在?！毒V要》提出不同行業(yè)要深度融合，那么未來體育發(fā)展需要在推進(jìn)方式上做出改變，改變過去一家獨(dú)進(jìn)的方式，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)?！眹覒?yīng)該積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)融合，指導(dǎo)全國體育與醫(yī)學(xué)在慢性病預(yù)防、康復(fù)方面的合作研究工作開展起來。真正做到“健康融入所有政策，加強(qiáng)各部門各行業(yè)的溝通協(xié)作，形成促進(jìn)健康的合力”。
三、體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐模式
作為全國體育院校中唯一具有本科醫(yī)學(xué)專業(yè)的單位，擁有體育學(xué)一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合兩個(gè)一級(jí)學(xué)科，中醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和康復(fù)治療學(xué)4個(gè)本科專業(yè)，已獲批四川省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地和全國博士后科研工作站。目前擁有“國家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。成都體育學(xué)院以中醫(yī)骨傷科學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)為代表的人體科學(xué)，是成體的底氣和砥柱，是成體在全國體育院校中具有不可替代性的特色所在。
成都體育學(xué)院在體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐中扮演著先行者和踐行者的角色?！耙泽w為主，體醫(yī)滲透、體文結(jié)合，培養(yǎng)一專多能應(yīng)用型人才”，是成都體育學(xué)院在60多年的辦學(xué)歷程中形成了的辦學(xué)特色。經(jīng)過多年的發(fā)展，成都體育學(xué)院已經(jīng)成為國內(nèi)最大的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。2016年9月，成都體育學(xué)院率先成立了全國第一家“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院”，奏響了貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)，加快推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合，堅(jiān)持體育與醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展的最強(qiáng)音。
成都體育學(xué)院在體醫(yī)結(jié)合的道路上勤于思考，砥礪前行。首先，以國家級(jí)卓越(中醫(yī))教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)項(xiàng)目為切入點(diǎn)，加強(qiáng)教學(xué)體系建設(shè)，推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合發(fā)展。目前在“雙一流”建設(shè)指引下，整合各種資源，依托鄭式中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)積極打造世界一流的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)。在課程設(shè)置方面，為解決體醫(yī)結(jié)合的落地問題，在體育類專業(yè)的課程體系中，除了通識(shí)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專項(xiàng)課、選修課外，加入成都體育學(xué)院的特色課程—中醫(yī)骨傷科學(xué)。而在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，加入體育和運(yùn)動(dòng)技能的課程，有利于其今后投入大眾運(yùn)動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)工作中。
其次，武醫(yī)結(jié)合是體醫(yī)結(jié)合的一種創(chuàng)新形式。中國武術(shù)和中醫(yī)骨傷科有著悠久和輝煌歷史，鄭懷賢教授作為新中國成立以來“武醫(yī)結(jié)合”的中醫(yī)骨傷科診斷治療體系的創(chuàng)始者和實(shí)踐者，開展了武術(shù)教育和中醫(yī)骨傷科與武術(shù)理論結(jié)合的武醫(yī)研究和實(shí)踐，一生致力于武術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，其創(chuàng)立的鄭氏傷科學(xué)術(shù)在國內(nèi)外具有深遠(yuǎn)的影響和作用。鄭氏傷科學(xué)術(shù)博采諸家之長，結(jié)合多年臨床體驗(yàn)而成。
最后，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康研究所是推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合實(shí)施的科研和服務(wù)保證。研究所擁有國家體育總局唯一的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的機(jī)理、運(yùn)動(dòng)性損傷發(fā)生機(jī)制及預(yù)防治療、中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的防治與開發(fā)、全民健身與運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督研究、運(yùn)動(dòng)與治未病等，并以此研究基地為依托，建立“教學(xué)、科研、臨床”三位一體的學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，為臨床醫(yī)學(xué)及體育學(xué)的教學(xué)、科研及臨床實(shí)踐提供了良好的平臺(tái)和基地。
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