近期好多單位都進(jìn)行了春季體檢，肺CT都納入了體檢項(xiàng)目，因此，近期拿著CT來(lái)咨詢(xún)肺結(jié)節(jié)的人數(shù)有所增加。最令人擔(dān)心的問(wèn)題就是：肺結(jié)節(jié)是不是一定都是肺癌？就這些問(wèn)題，咱們今天一起聊一聊。
肺結(jié)節(jié)不是一個(gè)疾病的名稱(chēng)，是X線等影像學(xué)的一個(gè)描述名詞。一般指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)一個(gè)圓形或類(lèi)圓形致密影，直徑小于 3.0 cm，肺部基本沒(méi)有其他變化。小于 5 mm 稱(chēng)作微小結(jié)節(jié)，5～10 mm 稱(chēng)做小結(jié)節(jié)，10 mm～30 mm 稱(chēng)為結(jié)節(jié)。多于體檢或檢查其他疾病中，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)。磨玻璃結(jié)節(jié)是指密度較低，對(duì)X線稍有阻擋的結(jié)節(jié)。
哪些情況容易在肺上形成結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)的形成原因很多，凡是影響到肺臟的因素，都可形成肺結(jié)節(jié)，常見(jiàn)的有：
1、肺部長(zhǎng)期受到吸煙、空氣污染等影響，炭末沉著；
2、各種炎癥疾病，如氣管炎、肺炎或結(jié)核；
3、肺部良性腫瘤：如錯(cuò)構(gòu)瘤、不典型腺瘤樣增生、血管瘤等；
4、肺癌早期：腺癌多見(jiàn)，主要是原位腺癌；
5、其他部位腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移，腹部腫瘤較多見(jiàn)；
6、肺部氣管內(nèi)異物、痰栓、先天發(fā)育畸形；
7、寄生蟲(chóng)在肺部穿行形成的瘢痕，或蟲(chóng)卵寄生等。
有多少肺結(jié)節(jié)可能是肺癌？
肺癌只是肺結(jié)節(jié)的一個(gè)因素，隨著現(xiàn)在檢查技術(shù)和手段的提高，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的不斷增多了。有人提出肺結(jié)節(jié)中不足20%有可能是肺癌。但國(guó)際的一項(xiàng)荷蘭－比利時(shí)隨機(jī)肺癌篩查試驗(yàn)（NELSON）的結(jié)論是：體積<><5mm 患肺癌的概率低，與沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的篩查組參與者無(wú)顯著性差異。結(jié)節(jié)體積為100-300mm3或最大橫向直徑5-10mm="">
在此后繼續(xù)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：每一輪接受低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)的新增實(shí)性結(jié)節(jié)患者中5-7％為肺癌。由此可見(jiàn)，不論是原有結(jié)節(jié)還是新發(fā)結(jié)節(jié)，肺癌的可能性都不足10%。
肺結(jié)節(jié)觀察著會(huì)不會(huì)耽誤治療？
1、肺結(jié)節(jié)大部分都不是腫瘤；
2、許多炎性等因素形成的結(jié)節(jié)是可以消炎后消失的；
3、即使是早期腫瘤，它也需要一定的生長(zhǎng)時(shí)間，短期觀察，稍有生長(zhǎng)也不影響期根治；
4、這種觀察要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的跟進(jìn)，對(duì)于非腫瘤結(jié)節(jié)是能夠避免手術(shù)對(duì)身體損害的。
隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷精密，許多微小的改變都會(huì)不斷地被發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)就是其中之一。一旦發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)其形態(tài)，周邊改變及生長(zhǎng)速度綜合判斷。一般小的結(jié)節(jié)隨診觀察超過(guò)兩年沒(méi)有變化，基本上就考慮是良性結(jié)節(jié)，沒(méi)有必要加以干涉了。
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