一、真實(shí)故事:
老王胸部不適入院,胸部CT提示右側(cè)肺葉上4厘米大小的團(tuán)塊陰影,胸外科手術(shù)切除腫塊,病理檢查結(jié)果為肺癌(腺癌),此后還要面臨,使用抗腫瘤的“靶向藥物”等一系列治療,老王一家的生活背負(fù)了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)!
其實(shí),早在5年前,老王在體檢胸部CT,在腫瘤的部位已經(jīng)可以見到一個(gè)9毫米左右的小結(jié)節(jié)。但是并未在意,沒有定期復(fù)查,如今養(yǎng)虎為患!
如果早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大,及時(shí)治療,不會(huì)出現(xiàn)目前嚴(yán)重狀況!
二、肺部結(jié)節(jié)是常見的現(xiàn)象
1. 肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的原因多樣,臨床上很難確定,統(tǒng)稱為“肺內(nèi)小結(jié)節(jié)”。
2. 肺部小結(jié)節(jié)可以是炎癥、鈣化、脂肪、血管、纖維(良性)、癌癥(惡性)等多種病因。
3. 目前把直徑在1厘米至1.5厘米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)。
4. CT報(bào)告單發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié) ,其中良性病變占50%~65%,惡性腫瘤占35%~50%。
三、肺部小結(jié)節(jié)如何處理和觀察
1. 結(jié)節(jié)大于8毫米,應(yīng)由胸外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸科和影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)師集體會(huì)診,決定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查(薄層增強(qiáng)CT掃描,經(jīng)皮肺穿刺活檢)明確診斷。
2. 對(duì)于高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)、同時(shí)適合于外科手術(shù)治療者,首選外科治療。
3. 結(jié)節(jié)直徑小于8毫米、無(wú)明顯惡性CT表現(xiàn),建議3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月持續(xù)CT檢測(cè),結(jié)節(jié)具有生長(zhǎng)性建議手術(shù),無(wú)變化或縮小建議繼續(xù)長(zhǎng)期CT隨訪,隨訪時(shí)間不小于3年。
小結(jié):發(fā)現(xiàn)“肺部小結(jié)節(jié)”并不可怕,定期復(fù)查胸部CT非常重要;小結(jié)節(jié)不變化,定期隨訪;小結(jié)節(jié)變大了,及時(shí)治療,花費(fèi)少、痛苦少。
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