【“抗疫心力量”中財(cái)系列科普之十二】焦點(diǎn)解決短程咨詢（SFBT）四象限模型
在疫情心理援助熱線中的應(yīng)用
趙然
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)與心理學(xué)院
中華民族從來都不缺為民請(qǐng)命者，不缺危難中冒險(xiǎn)前行者。疫情就是命令，在剛剛過去的十幾天里，全國心理學(xué)工作者團(tuán)結(jié)一致，眾志成城。為戰(zhàn)斗在生死一線的醫(yī)務(wù)工作者、為保障抗擊疫情工作正常進(jìn)行的公務(wù)員、物流行業(yè)以及社區(qū)工作者、為病患及家屬和一切需要心理援助的人提供公益的心理熱線咨詢和危機(jī)干預(yù)服務(wù)。
危機(jī)干預(yù)熱線的特點(diǎn)是：1.及時(shí)迅速，求助者馬上就可以獲得幫助；2.工作重點(diǎn)處理緊急的情緒問題和現(xiàn)實(shí)困擾；3.保密和安全；4.配備督導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)及資源；5.遵循咨詢倫理。危機(jī)熱線咨詢工作的挑戰(zhàn)是時(shí)間短，一次熱線服務(wù)的大約30分鐘內(nèi)完成。如何在短短的30分鐘內(nèi)，能夠在危急情況下，高效幫到求助者，是熱線咨詢師必須具備的能力。
焦點(diǎn)解決短期咨詢（Solution Focused Brief Therapy, SFBT）是后現(xiàn)代心理咨詢代表流派之一，至今已有30多年歷史，在心理咨詢、教育、社區(qū)、家庭、醫(yī)療、企業(yè)、教練等領(lǐng)域等廣泛應(yīng)用。SFBT是基于求助者優(yōu)勢(shì)、資源和能力的未來取向咨詢流派。在現(xiàn)有的400多個(gè)咨詢流派中，最具代表性的短程咨詢流派。
焦點(diǎn)解決短程咨詢的四象限模型，可以幫助咨詢師能夠在短時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)高效的咨詢對(duì)話。四象限模型（DOQ）是多倫多大學(xué)焦點(diǎn)解決高效教練認(rèn)證項(xiàng)目的發(fā)起人、項(xiàng)目總監(jiān)Haesun Moon在2019年的11月北美焦點(diǎn)解決年會(huì)（SFBTA）上發(fā)表。
有研究顯示，在每一個(gè)對(duì)話過程中，我們敘述的話題內(nèi)容有65%左右是在描述生活中困難、不開心、無奈或者抱怨。還有部分談話內(nèi)容涉及談對(duì)未來的擔(dān)心和焦慮。當(dāng)然，我們也會(huì)談過去讓自己自豪的事情，成就、經(jīng)歷或者幸福，有時(shí)候我們也談對(duì)未來的期待和夢(mèng)想。四象限模型可以對(duì)求助者陳述的內(nèi)容迅速進(jìn)行分類，協(xié)助我們?cè)?0~30分鐘的時(shí)間里快速地幫助求助者緩解情緒壓力、恢復(fù)控制感，找到一些解決問題的線索，讓我們的熱線咨詢服務(wù)在短時(shí)間內(nèi)，達(dá)到較好的效果。
一、從時(shí)間點(diǎn)，看熱線求助者談話內(nèi)容
求助者訴說的每一個(gè)事情，都會(huì)有對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間段。
事情的時(shí)間點(diǎn)會(huì)在過去、現(xiàn)在或者未來；事情持續(xù)的時(shí)間段可能會(huì)在單一的一段時(shí)間，也可能橫跨很長時(shí)間。通過對(duì)事情所處的時(shí)間進(jìn)行劃分，我們可以看到哪些事情是已經(jīng)發(fā)生的、哪些事情是正在發(fā)展的、哪些事情是可能出現(xiàn)的。
在四象限模型中，我們會(huì)根據(jù)事情所處的時(shí)間進(jìn)行區(qū)分，所以我們有了一條橫軸——時(shí)間軸。橫軸的左側(cè)是過去的時(shí)間，右側(cè)是未來的時(shí)間，中間的位置是現(xiàn)在。什么樣的事情是未來的呢？比如，“我特別希望這一次一疫情過去之后，我就去國外旅行”，這就是一件未來的事情。什么樣的事情是過去的呢？比如，“我過去特別堅(jiān)強(qiáng)，遇到任何挑戰(zhàn)我都可以去應(yīng)對(duì)”，這就是一件過去的事情。什么樣的事情是橫跨時(shí)間段的呢？“我最近這段時(shí)間一直睡不好，昨天晚上迷迷糊糊大概只睡了兩個(gè)小時(shí)就睡不著了”，這是一件橫跨過去和現(xiàn)在的事情。
時(shí)間的概念，讓咨詢師有一個(gè)思路迅速確定求助者問題，在四象限模型的橫坐標(biāo)中所處的位置。從而對(duì)理解求助者的困擾，澄清求助者的問題，為尋找解決方案提供幫助。
二、從積極和消極，看求助者的目的
除了時(shí)間以外，熱線咨詢師根據(jù)求助者談話的內(nèi)容進(jìn)行分析。
在時(shí)間軸的上方，是好的事情、積極的事情，是求助者希望在生活中繼續(xù)、增加和擴(kuò)展的。比如“我很健康”“有人愛我”“我很安全”“我工作能力很強(qiáng)”“我?guī)淼膱F(tuán)隊(duì)很棒”。在時(shí)間軸的下方，是壞的事情、消極的事情，是求助者不希望在生活中再出現(xiàn)的。比如“我懷疑自己感染了”“沒有人愛我”“我很孤單”“我沒有錢”“我對(duì)未來特別不自信，很焦慮”。
四象限模型的中心位置，求助者可能也會(huì)談及一些中性事件。比如“我現(xiàn)在單身”“明天我的時(shí)間空出來了”。這些信息可以作為幫助求助者的資源，通常求助者來電都有一個(gè)明顯的意圖或者期待解決的問題。他談一些中性的事件也是為了與咨詢師建立關(guān)系或者引出自己的問題。
三、根據(jù)四象限模式，從煩惱痛苦的過去走向心馳神往的未來
把橫軸和縱軸結(jié)合起來，我們能看到這樣一張圖：第一象限是心馳神往的未來，第二象限是百花齊放的過去，第三個(gè)象限是令人煩惱的過去，第四象限是惶恐不安的未來。
求助者說的每一個(gè)事情、每一個(gè)信息，我們都可以對(duì)應(yīng)地放在四象限模型中，利用四象限模型與求助者一起高效地工作。一般情況下，求助者一開始會(huì)較多停留在第三象限陳述，志愿者在這時(shí)需要做的就是陪伴，聽他/她描述的第三象限的難過、困難、自責(zé)、后悔等等。比如，求助者訴說的是煩惱的過去，“本來我是要回家過年的，票都買好了，突然就不讓走了，我被關(guān)了在武漢。在武漢我就自己一個(gè)人，我也沒有什么朋友，也不太善于交往。我現(xiàn)在都32歲了，也沒有男朋友。父母與我非常疏遠(yuǎn)，這兩天我開始咳嗽了，我很害怕，我是不是被感染了？”
當(dāng)求助者在第三象限時(shí)，咨詢師陪伴、傾聽、共情是重點(diǎn)?！澳阏娴暮懿蝗菀?。”“非常遺憾，為了疫情控制，你沒能回家過年?！薄俺思胰耍阋玫呐笥岩膊欢?。”此時(shí)此刻的陪伴與傾聽，能夠給求助者溫暖、被關(guān)心和特別重要的穩(wěn)定感。孤單無助中，求助者會(huì)接收到這樣的信息：我被聽到了，聽懂了，他真的知道我現(xiàn)在的處境。
當(dāng)求助者感知到自己被傾聽之后，他愿意與咨詢師一起向下一個(gè)步驟一起工作。下一個(gè)步驟既討論咨詢目標(biāo)?！澳墙酉聛砦覀冇?0分鐘，你希望我可以幫你點(diǎn)什么呢？”此刻，求助者會(huì)被關(guān)注到我們接通這次30分鐘熱線服務(wù)的目標(biāo)是什么。比如“我想我晚上自己不再因?yàn)楹ε赂腥径豢蘧涂薜缴钜箖牲c(diǎn)”“我希望你幫我讓我更好地去控制我的情緒”“我希望有了很好的情緒控制的技巧，我一恢復(fù)上班以后我就可以很好地工作?！?/span>
當(dāng)與求助者就咨詢目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，咨詢師的工作已經(jīng)從第三象限過渡到求助想要的未來的第一象限。接下來會(huì)圍繞求助者想要的未來繼續(xù)工作。這個(gè)過程中，我們要避免說教，避免給求助者講方法“你想要一個(gè)特別美好的未來？你要先學(xué)情緒管理的技能，你要先讀5本書，你要……”。求助者會(huì)因?yàn)閷W(xué)校新技能和能力不夠而出現(xiàn)退縮。我們可以從求助者的過去當(dāng)中尋找資源、經(jīng)驗(yàn)、能力和優(yōu)勢(shì)，從而增強(qiáng)求助者的自我效能高，提升其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)水平和行動(dòng)力。在第二象限中，與求助者一起工作，目的是為了實(shí)現(xiàn)他/她想要的未來。比如：求助者想擁有一個(gè)很好的未來，想特別好地控制自己的情緒、掌握這樣的技巧，可能還想鍛煉自己的身體，我們可以問：“你在過往的日子里有沒有把自己的情緒控制得比較好的時(shí)候？是什么時(shí)候？剛工作的時(shí)候嗎？你能多說說嗎？”我們?cè)谂阒笾咄?她想要的未來走的時(shí)候，可以和他/她起去看到過往生命當(dāng)中成功的經(jīng)驗(yàn)和資源。
焦點(diǎn)解決的人性觀，相信每個(gè)人都是自己生命的專家，每個(gè)人都擁有資源和能力去實(shí)現(xiàn)自己想要的未來。而且，有用的就多做一些，一個(gè)人特別愿意去做那些自己已經(jīng)做過的、熟悉的成功的事情。一連串小小的進(jìn)步，就會(huì)累積成一大步。我們?cè)诹钊藷赖倪^去陪伴求助者，圍繞他們心馳神往的未來，找尋百花齊放的過去中求助者擁有的優(yōu)勢(shì)和資源，增加他行動(dòng)的力量和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的決心。
四、根據(jù)四象限模式，擺脫焦慮不安的擔(dān)憂從百花齊放的過去尋找能量
有很大一部分求助者寢食難安，恐懼那個(gè)還沒有到來的“事件”。一個(gè)20歲的大學(xué)生打電話，他特別擔(dān)心自己感染新冠病毒。“我太害怕了，我都嚇?biāo)懒?，我?huì)不會(huì)感染？我感染了怎么辦？治療需要大量激素，我的股骨頭會(huì)壞死，我就瘸了。我今年才20歲，我要怎么辦吶？”
咨詢師需要先與求助者探討新冠病毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)于焦慮的求助者權(quán)威的信息和知識(shí)，能夠在一定程度上，降低其焦慮感和恐懼感。之后，認(rèn)知改變會(huì)帶來行為的變化。咨詢師的問題，“你才20歲你還很年輕。如果說真的感染了，過量使用激素，能影響腿的功能。如果是我，我也會(huì)擔(dān)心。其實(shí)，從你敘述看，你被感染的可能性不到萬分之一。你同意嗎？如果疫情結(jié)束了，你沒被感染，或者被感染但是痊愈了，那時(shí)的你會(huì)在做些什么？”，“能跟我說說，你特別期待的未來嗎？”當(dāng)求助者的情緒得到一定緩解之后，咨詢師與他/她在第二象限工作，在對(duì)未來的極度擔(dān)憂被傾聽到的時(shí)候，他就會(huì)說“我想讓你幫我看一下，我有沒有能力去應(yīng)對(duì)這個(gè)部分？”，看看他/她在過往焦慮和擔(dān)憂的時(shí)候，都是如何應(yīng)對(duì)的？有哪些有效經(jīng)驗(yàn)和方法，可以在這次使用。
還有，過去的焦慮有沒有一些好處，幫到求助者達(dá)成目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)了心愿。通常當(dāng)一個(gè)行為持續(xù)出現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)行為是有一些積極功能的。比如提問：“在你這20年的人生中，有沒有和現(xiàn)在一樣焦慮的時(shí)候？你能和我說說，那時(shí)的你是怎么戰(zhàn)勝了讓你焦慮的事情嗎？高考的時(shí)候，壓力那么大的時(shí)候，你是怎么扛過來的？”“剛剛聽你說期末考試也很焦慮，但是成績名列前茅，由此你想到了什么？”
求助者會(huì)突然發(fā)現(xiàn)，他的焦慮其實(shí)是他的一個(gè)非常重要的功能。焦慮感讓自己迫使自己做更多的準(zhǔn)備工作，更加的小心謹(jǐn)慎，從而保證自己達(dá)到一個(gè)很高的目標(biāo)。對(duì)未來的焦慮是一個(gè)雙刃劍，既讓人惶恐不安，同時(shí)也給人們帶來了想要的東西。一旦求助者覺察到了焦慮既帶來了不安，又帶來了好的東西，他的焦慮感就會(huì)下降，控制感就會(huì)上升。
總之，使用在焦點(diǎn)解決四象限模式工作，在求助者被第三象限的困難卡住，被第四象限的恐懼打敗的時(shí)候，咨詢師首先要做的是認(rèn)真傾聽，深刻共情，在求助者感到自己被充分聽到和聽懂之后，探索本次熱線咨詢的目標(biāo)。咨詢師接下來工作的重點(diǎn)是從第二象限中，尋找求助者的資源、能力、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，與求助者一起工作，走向他想要的未來。從而在短短30分鐘的咨詢中，較為高效達(dá)成咨詢目標(biāo)。在對(duì)話中，咨詢師會(huì)使用一些具有代表性的SFBT提問技術(shù)：應(yīng)對(duì)--（表達(dá)欣賞）；例外/例子--（成功經(jīng)驗(yàn)）；關(guān)系--（社會(huì)支持系統(tǒng)）；量尺--（評(píng)估認(rèn)知和進(jìn)步）；結(jié)果--（未來取向）。
到目前為止，有據(jù)可循的咨詢流派超過400種，每個(gè)流派都有自己獨(dú)特的人性觀、哲學(xué)觀、工作原則和核心技術(shù)。SFBT四象限工作模式秉承短程高效的助人理念。作為一名心理咨詢師和督導(dǎo)，我深刻感受到的是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。
北京的雪停了，陽光很明媚，大地回春，指日可待。
聯(lián)系客服
