患者，男，38 歲，以陣發(fā)性呼吸困難和雙下肢無力就診。
粗球孢子菌是一種生長在美國西南部、墨西哥北部地區(qū)的一種雙向性真菌。粗球孢子菌每年新發(fā)感染例數(shù)為 60000 至 80000 例，播散性患者不足 1%。近 60% 的感染為無癥狀性。首次感染出現(xiàn)在肺部，主要的癥狀包括發(fā)冷和流感樣癥狀。隨后可經(jīng)血行播散至幾乎全身各個(gè)器官，主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、軟組織、骨骼和關(guān)節(jié)。免疫抑制患者或孕婦為易感人群。播散性患者往往預(yù)后較差。
主要診斷要點(diǎn)：各系統(tǒng)受累臨床表現(xiàn)及時(shí)間變化對影像診斷具有重要提示意義。其中腦主要影像表現(xiàn)為基底部腦膜炎、腦積水及可能的梗死灶。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶及脊髓病灶較罕見。脊髓周圍感染在進(jìn)展期較明顯。骨骼病變與轉(zhuǎn)移性腫瘤很難區(qū)分。此外，往往可見粟粒樣肺病變、縱隔淋巴結(jié)腫大、肝病變、隨時(shí)間鈣化的脾病變。
鑒別診斷：其他形式的肉芽腫性病變、轉(zhuǎn)移瘤
治療：抗真菌治療，軟腦膜受侵的患者往往需要長期甚至終身治療。
【請教】請問什么叫雙向性真菌 dimorphic fungus http://www.dxy.cn/bbs/topic/4868802
編輯： suninght
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