?本文為《 文化中國-中醫(yī)關懷 同心惠僑》專欄第17期內容，感謝您的支持與分享！
瘧疾，因發(fā)作時患者會感覺“發(fā)冷”“發(fā)熱”“寒戰(zhàn)”，俗稱“打擺子”，古代稱為“瘴氣”。撒哈拉以南的非洲和東南亞地區(qū)瘧疾高度流行，例如緬甸、老撾等。
瘧疾是因瘧原蟲侵入人體而引起，蚊子是傳播瘧原蟲的“罪魁禍首”，故本病多發(fā)生在蚊子大量繁殖的夏秋季節(jié)。
一、瘧疾的主要癥狀
瘧疾是經蚊蟲叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，是全球性，特別是熱帶、亞熱帶地區(qū)的主要寄生蟲病。
瘧疾最初的癥狀有發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)等，通常會在被叮咬10天至15天后顯現(xiàn)，后期會出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗的周期性發(fā)作，長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。
二、中醫(yī)藥抗瘧疾之路
常山
《神農本草經》明確記載常山具有抗瘧作用，言其“主傷寒寒熱，熱發(fā)溫瘧”，20世紀30年代已有藥學家從常山中分離出三種具有抗瘧作用的生物堿，但因其有明顯的催吐作用，其臨床應用有所限制，要消除其副作用還要待進一步研究解決。
青蒿素
20世紀60年代氯喹抗瘧失效，人類飽受瘧疾之害。屠呦呦和團隊經過上百種中藥篩選、數(shù)百次失敗以及親身人體試驗后終于研制出青蒿素。2015年，屠呦呦憑借“中藥和中西藥結合研究提出了青蒿素和雙氫青蒿素的療法”獲得諾貝爾生理或醫(yī)學獎。
世衛(wèi)組織表示，基于青蒿素的聯(lián)合療法（ACTs）是目前治療惡性瘧最有效的治療方法。2000年以來，世衛(wèi)組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物在全球推廣，已挽救了數(shù)百萬人的生命。
三、中醫(yī)藥如何治療瘧疾
中醫(yī)認為，引起瘧疾的病因是感受瘧邪，在《內經》亦稱為瘧氣。感受瘧邪之后，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。
治療方藥
? 柴胡截瘧飲
方中以小柴胡湯和解表里，導邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用。
口渴甚者，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞悶、苔膩者，加蒼術、厚樸、青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數(shù)，為熱盛于里，加石膏、花粉清熱生津。
? 白虎加桂枝湯
方中以白虎湯清熱生津，桂枝疏風散寒?？杉忧噍铩⒉窈院徒忪钚?。津傷較甚，口渴引飲者，酌加生地、麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。
? 柴胡桂枝干姜湯
方中以柴胡、黃芩和解表里，桂枝、干姜、甘草溫陽達邪，天花粉、牡蠣散結軟堅。可加蜀漆或常山祛邪截瘧。脘腹痞悶，舌苔白膩者，為寒濕內盛，加草果、厚樸、陳皮理氣化濕，溫運脾胃。
? 青蒿素合清瘴湯
清瘴湯為近代用于瘴瘧的驗方，具有祛邪除瘴、清熱解毒、清膽和胃的作用。方中以青蒿、常山解毒除瘴；黃連、黃芩、知母、柴胡清熱解毒；半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實清膽和胃；滑石、甘草清熱利水除煩。
若壯熱不寒，加生石膏清熱瀉火?？诳市臒?，舌紅少津為熱盛津傷，加生地、玄參、石斛、玉竹清熱養(yǎng)陰生津。神昏譫語，為熱毒蒙蔽心神，急加安宮牛黃丸或紫雪丹清心開竅。
? 青蒿素合不換金正氣散
方中以蒼術、厚樸、陳皮、甘草燥濕運脾；藿香、半夏、佩蘭、荷葉芳香化濁，降逆止嘔；檳榔、草果理氣除濕；菖蒲豁痰宣竅。神昏譫語合用蘇合香丸芳香開竅。但寒不熱，四肢厥冷，脈弱無力，為陽虛氣脫，加人參、附子、干姜益氣溫陽固脫。
四、預防與調攝
瘧疾是一種蟲媒傳染病，所以自我預防，減少被蚊蟲叮咬次數(shù)是預防瘧疾最重要的手段，日常生活中，記得注意以下幾點：
1.夏天夜間外出時盡量穿上長袖長褲。
2.去熱帶地區(qū)旅游時帶好驅蚊露等防護用品，流汗時及時擦干。
3.在有空調或有蚊帳的室內休息，空調的低溫能減少蚊子的活動。
4.居住環(huán)境保持干凈，地面積水及時清除，防止蚊子在此繁殖。
特約審稿：趙常安
彌勒市中醫(yī)醫(yī)院急診科主治醫(yī)師，2015年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)臨床專業(yè)，本科學歷，畢業(yè)后在彌勒市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。曾至云南省第二人民醫(yī)院進修急性中毒與血液凈化技術；發(fā)表省級及國家級論文10余篇。
擅長：急性中毒、乙肝、急慢性肝炎、腎衰竭、焦慮抑郁癥、糖尿病、膿毒血癥、發(fā)熱等。
掃碼咨詢
欄目名稱：《文化中國-中醫(yī)關懷·同心惠僑》
聯(lián)系客服
