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翟亞春辨治早泄經(jīng)驗(yàn)

翟亞春治療早泄另辟蹊徑，他認(rèn)為早泄患者之所以出現(xiàn)早泄，在于平時(shí)存在的射精閾值偏高，而在性交時(shí)的射精閾值又偏低，致使患者在較高的基礎(chǔ)閾值的前提下，稍事接觸便達(dá)到了射精閾值而至射精。治療中首當(dāng)降低由于不良、頻繁的性刺激及能夠引起小腹、陰莖、陰囊、會陰相當(dāng)注意的疾病所致的高基礎(chǔ)閾值，其次通過調(diào)節(jié)性興奮性、動靜結(jié)合的性交方法等提高射精閾值以治愈早泄。

(一)降低偏高基礎(chǔ)閾值

翟氏依據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為不良、頻繁的性刺激所致的早泄，中醫(yī)責(zé)之腎陰虧虛，腎氣不足。其中有陰虛火旺、心腎不交的主證，另有陰虛陽亢、陰陽兩虛、脾氣不足、肝郁氣滯的兼證或變證。

早泄見眼眶暗紅，腰膝酸軟，交后疲勞咽干，失眠健忘，耳鳴，舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)等腎陰虧虛，腎氣不足表現(xiàn)者，治當(dāng)滋腎陰、益腎氣、固精關(guān)，方用自擬填腎延時(shí)湯加減。藥用:生地12g，熟地12g，制何首烏12g，潼藜12g，白蒺藜 12g，山萸肉 12g，金櫻子12g，實(shí)12g，枸杞子15g，川斷15g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，碧玉散15g。如兼低熱顴紅，心煩，多夢，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥狀，心腎不交熱象明顯者，加知母、黃柏、玄參、龜板、酸棗仁、合歡花;如兼惡熱怕冷，交后肢冷，夜尿頻多，舌淡體胖，脈沉細(xì)無力，此為陰虛及陽，陰陽兩虛之象，當(dāng)加龜板、鹿角膠、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天;食欲不振，面色萎黃，腹脹便溏者酌加懷山藥、太子參、制黃精、炒白術(shù);郁悶噯氣者，少佐柴胡、郁金、炒白芍:性情急躁易怒者，加夏枯草、黃芩。部分出者在個(gè)泄的同時(shí)常兼見泌尿生殖系統(tǒng)的其他病如慢性前列腺炎、精囊炎、附寥炎等，這類患者平時(shí)對前陰命近組織的關(guān)注使其中樞敏感，再加上疾病本身的刺激，使患者性交時(shí)易射精。中醫(yī)辨證當(dāng)屬濕濁阻，治分兼夾愛、氣滯、血瘀，當(dāng)以滲濕瀉濁為要，方取草薛滲濕湯加樓藥用:絲子10g，石菖蒲6g，烏藥6g，潼蒺藜12g，白蒺12g，菲薛15g。煅龍骨15g，煅牡蠣15g，車前子15g、六一路15g。陰囊濕，小便刺痛濕熱明顯者，酌加虎杖、黃柏術(shù);心理負(fù)擔(dān)較重者，加柴胡、郁金、炒白芍;小腹會陰部脹痛不適，遇寒加劇者，加小茴香、延胡索;刺痛者，加皂刺三棱、莪術(shù);附睪結(jié)節(jié)者，加延胡索、荔枝核、浙貝、玄參。

(二)提高偏低射精閾值

采用性感集中訓(xùn)練，臨睡前通過患者夫妻間擁抱、撫摸按摩，享受觸覺帶來的性快感而不行性交，性交則選在下半夜進(jìn)行，使患者淡化原有性交模式下的緊張感，并介紹性知識給患者，讓其在性生活中充分調(diào)動女方的主動性，采用男下女上的體位，性交過程動停結(jié)合的方法，使患者延長射精時(shí)間，逐步建立起新的、使雙方滿意的性交模式。

(三)治療典型病例

李某，男，30歲，2004年3月因交時(shí)即泄1年半就診患者兩年前結(jié)婚，婚后半年出現(xiàn)早泄現(xiàn)象，陰莖易勃起，每次陰莖放入陰道抽插三五次即告泄出，肛周及小腹部時(shí)有脹痛不適，其平素性格急躁，交后腰酸較著，患慢性前列腺炎已1年半。體檢呈正常男性第二性征，包皮不長，雙側(cè)睪丸大小質(zhì)地可，附睪無結(jié)節(jié)及壓痛，前列腺體積較大，表面光滑無結(jié)節(jié).質(zhì)地稍韌，壓痛(+)，查其舌邊尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)。施以草薛滲濕湯加減常用方，同時(shí)配合前列腺按摩。6周后小腹會陰不適感消失，改投填腎延時(shí)湯3周，配合性感集中訓(xùn)練及行為療法后，性交時(shí)間明顯延長，已能持續(xù)3~4分鐘。

(四)臨證經(jīng)驗(yàn)體會

翟氏在診治早泄時(shí)，詢問病情不厭巨細(xì)，重點(diǎn)突出，往往能從細(xì)微處查知病情本質(zhì)，從而采取針對性的治療。交待治療方法時(shí)，不懼繁瑣，對病人總是反復(fù)交待，直到完全理解，對有條件的，夫妻同時(shí)指導(dǎo)。治療時(shí)須注意以下要點(diǎn):在對年輕早泄患者問診時(shí)注意患者早泄起始時(shí)間;婚后即現(xiàn)早泄者，更須進(jìn)一步了解現(xiàn)有的性生活模式，以免對生理正常而方法欠妥者妄投湯丸;早泄兼泌尿生殖系統(tǒng)疾患時(shí)，治療當(dāng)以祛邪為先，繼則調(diào)補(bǔ)，并輔以行為療法;中藥已用甘寒太過，無論清利濕熱或清泄虛熱，均需注意中病即止，否則早泄治療不成反而導(dǎo)致陽痿;對脾胃虛弱者，養(yǎng)陰填精時(shí)需加用理氣健脾藥物，以防滋膩礙胃?？傊谥兴幷{(diào)節(jié)陰陽平衡，降低基礎(chǔ)閾值的基礎(chǔ)上，配合行為療法，調(diào)整射精閾值，對早泄的治療可以起到事半功倍的效果。