第 2239 期
作者 / 陳海燕 夏國守 肖繼來 周玉春 南京中醫(yī)藥大學
北大核心
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
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翟亞春教授治療早泄的經(jīng)驗
翟亞春教授從事男性疾病研究數(shù)十載，對各種男性疾病的治療效果頗佳，現(xiàn)就導師治療早泄的經(jīng)驗作一總結，供臨床醫(yī)生參考。
早泄是男科的常見病，美國泌尿科學會(AUA)1997年定義為：“男女雙方中某一方對射精潛伏期不滿意或男性不能達到足夠長度射精潛伏期，均可認為早泄”。臨床一般從以下幾個方面做出評估：①男性不能充分延長射精時間，使性伴在50%的性活動中獲得滿意；②從陰莖插入陰道至射精時間不足2分鐘；③陰莖在陰道內抽動次數(shù)少于8～15次。
中醫(yī)在治療早泄方面有著悠久的歷史。古代中醫(yī)將早泄的病因責之為心腎不交，“心喜寧靜，不喜過勞，過勞則心動，心動則火起而上炎，火上炎則水火相隔，心之氣不能下交于腎，腎之關大開矣，蓋腎之氣必得心氣相通，而始能藏精而不泄。今心不能攝腎而精焉得而不走乎。”(《辨證錄》)現(xiàn)在認為濕熱，陽虛，氣虛亦可為病。
翟教授另辟溪徑，認為早泄患者之所以出現(xiàn)早泄，在于平時存在的射精閾值偏高，而在性交時的射精閾值又偏低，致使患者在較高的基礎閾值的前提下，稍事接觸便達到了射精閾值而致射精。治療中首當降低由于不良、頻繁的性刺激及能夠引起對小腹、陰莖、陰囊、會陰相當注意的疾病所致的高基礎閾值，其次通過調節(jié)性興奮性、動靜結合的性交方法等提高射精閾值以治愈早泄。
1降低偏高基礎閾值
導師依據(jù)多年臨床經(jīng)驗，認為不良、頻繁的性刺激所致的早泄，中醫(yī)責之腎陰虧虛，腎氣不足。其中有陰虛火旺，心腎不交的主證，另有陰虛陽亢、陰陽兩虛、脾氣不足、肝郁氣滯的兼證或變證。
早泄見眼眶暗紅，腰膝酸軟，交后疲勞，咽干，失眠健忘，耳鳴，舌淡紅或紅，薄白苔，脈細數(shù)等腎陰虧虛，腎氣不足表現(xiàn)者；治當滋腎陰、益腎氣、固精關；自擬填腎延時湯加減：生熟地、制首烏、潼蒺藜、白蒺藜、山萸肉、金櫻子、芡實各12g，枸杞子、川斷、煅龍骨、煅牡蠣、碧玉散各15g。
如兼低熱顴紅，心煩，多夢，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)心腎不交熱相明顯者，加知母、黃柏、玄參、龜版、酸棗仁、合歡花；如兼惡熱怕涼，交后肢冷，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細無力，此為陰虛及陽，陰陽兩虛之相，當加龜版、鹿角膠、仙靈脾、蓯蓉、巴戟；食欲不振，面色萎黃，腹脹便溏者，酌加淮山藥、太子參、制黃精、炒白術；郁悶噯氣，少佐柴胡、郁金、炒白芍；性躁易怒者，入夏枯草、黃芩。
2提高偏低射精閾值
采用性感集中訓練，臨睡前通過患者夫妻間擁抱、撫摸、按摩享受觸覺帶來的性快感而不行性交；性交則選在下半夜進行，使患者淡化原有性交模式下的緊張感；并介紹性知識給患者，讓其在性生活中充分調動女方的主動性；采用男下女上的體位，性交過程動停結合的方法使患者延長射精時間，逐步建立起新的、使雙方滿意的性交模式。
典型病例
體會
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