作者 / 蒙裕喜 劉澤強(qiáng) 廣西靈山縣中醫(yī)院
陽強(qiáng)是指陰莖異常勃起，莖體強(qiáng)硬，久而不衰，觸之則痛，或伴有精流不止的一種病證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的陰莖異常勃起癥。
陽強(qiáng)的診斷要點(diǎn)
凡是陰莖異常勃起，經(jīng)久不衰，持續(xù)時(shí)間過長，不受性欲影響或受影響較小，排精之后尚不松軟，多發(fā)生在性交之后者，可診斷為陽強(qiáng)。本病須與性欲亢進(jìn)相鑒別。性欲亢進(jìn)是陰莖勃起受性欲影響較大，得到性的滿足，精液排出之后，則立即松軟下來。
陽強(qiáng)的辨證分析
陽強(qiáng)多由于情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋體拘急;或濕熱閉阻宗筋脈道，脈絡(luò)郁阻，而致莖體強(qiáng)硬不衰;或因房事過度，精液久泄，耗損真陰，陰虛陽亢，而致莖體脈絡(luò)瘀阻而堅(jiān)硬不倒。
陰器乃肝脈所絡(luò)，為宗筋所聚而成;腎主精，而司生殖，陰莖為腎之所系。陽強(qiáng)病理表現(xiàn)有虛實(shí)之分。虛證多見腎虛;實(shí)證常見肝病。陽強(qiáng)總的治法是滋陰清熱，潛陽軟堅(jiān)，清肝瀉火，滋陰軟堅(jiān)為主。
陽強(qiáng)的辨證論治
肝火亢盛型【證見】 陰莖無故堅(jiān)硬勃起，或交媾后仍堅(jiān)硬挺勃，久久不衰，常伴有莖中疼痛，面紅目赤，煩躁易怒，唇干口燥。舌質(zhì)邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
陰虛火旺型【證見】 陰莖易舉，舉而難倒，性交時(shí)立即精泄而收;咽干口燥，五心煩熱，失眠盜汗，腰膝酸軟，遺精早泄。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
敗精阻竅型【證見】 欲念時(shí)起，陽強(qiáng)不倒，或交媾之后仍持續(xù)勃起不收，莖硬刺癢，少腹拘急。苔薄膩，脈弦細(xì)澀。（以上內(nèi)容來自360百科）
1病例介紹:患者，男，42歲，2009年5月26日初診:訴陰莖持續(xù)勃起脹痛已8d。追問病史:患者8d前無明顯誘因出現(xiàn)陰莖持續(xù)長時(shí)間勃起，自以為性交后即可疲軟，但性交后陰莖勃起更加堅(jiān)挺，伴脹痛難忍，次日即到深圳某醫(yī)院就診。否認(rèn)用過任何性藥品。住院治療3d，耗資二千多元，告知陰莖有壞死可能，建議手術(shù)治療且術(shù)后將出現(xiàn)永久性陽萎，患者不從，旋即回當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院治療，住院5d，耗資近四千元，院方告之陰莖長時(shí)間過度充血，保守治療無效，建議請醫(yī)科大學(xué)教授會(huì)診，并手術(shù)治療，術(shù)后也將出現(xiàn)，永久性陽萎，且費(fèi)用不菲。患者無奈之下出院請中醫(yī)治療。診見:痛苦面容、面色鐵青，攙扶而行，陰莖勃起堅(jiān)硬，海綿體充血腫脹明顯，陰莖皮膚及龜頭呈瘀紫色，觸痛明顯。小便熱澀，舌質(zhì)青紫，苔薄黃，脈弦略數(shù)。中醫(yī)診斷:陽強(qiáng)不倒癥，西醫(yī)診斷:陰莖異常勃起。中醫(yī)辨證:陰虛陽亢，氣滯血瘀。治則:滋陰潛陽、活血化瘀。方藥:大補(bǔ)陰丸化裁。熟地30g知母10g，黃柏15g，龜板20g，鱉甲20g，牛膝10g，丹參30g，炮甲6g，桃仁10g，琥珀6g，丹皮10g，柴胡10g，玄胡15g。三付，每日1付，分3次沖服。5月30日二診:陰莖較前明顯變軟，脹痛減輕，已能安臥。小便仍熱澀。守前方去玄胡加路路通30g，滑石30g，五付沖服。6月6日三診:諸證好轉(zhuǎn)，藥中病機(jī)，守前方化裁前后共服15付告愈。性功能正常，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
2討論:經(jīng)云:“陰平陽秘，則精神乃治”?；颊咚伢w陰虛，肝腎不足，相火妄動(dòng)，是以陰莖易于勃起，性交后陰精更近乎枯竭則陽亢更劇，以陰莖勃起更堅(jiān)挺。因肝經(jīng)繞陰器而上入于腹部，肝郁氣滯則可循經(jīng)氣滯血瘀于莖中，故見海綿體過度充血，日久不散而形成本病證。方中熟地、龜板、鱉甲滋陰潛陽，知母、黃柏、丹皮滋水而降火，丹參、炮甲、桃仁、琥珀活血化瘀破血通經(jīng)，玄胡活血理氣而止痛，柴胡、牛膝則引藥下行又入肝經(jīng)。諸藥合用，滋水制火則陽強(qiáng)癥緩解，活血化瘀則莖中瘀滯得通而告愈。
本文內(nèi)容摘自《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》2010年第22期第186頁。○ 版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請與我們聯(lián)系，立即刪除。
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