溫病,感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫?zé)岵?。屬廣義傷寒范疇。以發(fā)熱、熱象偏盛【舌象、脈象、便溺等熱的征象】、易化燥傷陰為臨床主要表現(xiàn)。
溫病包括范圍很廣,一般外感疾病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病,都屬于溫病的范圍。例如風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、溫毒等。溫病屬常見病,其發(fā)生具有明顯的季節(jié)性,大多起病急驟、傳變較快,且多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。溫病的治療,應(yīng)以清熱存陰為基本原則。
主要有以下治療方法:
解表法 具有疏泄腠理、驅(qū)邪外出的作用,適用于溫病初起,病邪在衛(wèi)。解表法有多種,其中辛涼解表,適用于風(fēng)溫初起,邪襲肺衛(wèi)之證;宣表化濕,適用于濕溫初起,濕熱之邪郁表之證;疏表潤燥,適用于秋燥初起,燥熱傷肺之證。
清氣法 具有清泄氣分邪熱的作用,適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣,適用于溫邪初入氣分,氣機(jī)不暢,熱郁胸膈,熱勢不甚之證;辛寒清氣,適用于陽明熱盛之證;清熱泄火,適用于氣分蘊(yùn)熱不透,郁久化火之證。
化濕法 具有宣通氣機(jī)、和中利水的作用,適用于濕熱病。其中宣氣化濕,適用于濕溫初起,濕阻中焦,氣機(jī)不暢,濕熱又郁遏于肌表之證;燥濕清熱,適用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之證;分利濕邪,適用于濕熱郁阻下焦之證。
通下法 具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用,適用于熱結(jié)胃腸、濕熱結(jié)滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱,適用于熱傳陽明,燥屎結(jié)于腸腑的腑實(shí)證;導(dǎo)滯通便,適用于濕熱積滯,膠結(jié)于胃腸之證;通瘀破結(jié),適用于胃腸或下焦蓄血之證。
開竅法 具有促使神志清醒的作用,適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。
熄風(fēng)法 具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙的作用,適用于溫?zé)醿?nèi)燔,肝風(fēng)動(dòng)越。
清營涼血法 具有清營泄熱、涼血解毒的作用,適用于溫邪入于營血。
滋陰法 具有生津養(yǎng)液、滋補(bǔ)真陰的作用,適用于溫病中后期陰液耗傷。
治療溫病三個(gè)經(jīng)典方劑:
1.桑菊飲
2.銀翹散
3.白虎湯
其中桑菊飲和銀翹散用于輕度溫病,而白虎湯用于重癥溫病。
如果熱重、咳嗽輕,用銀翹散;如果熱輕、咳嗽重,則用桑菊飲。
銀翹散
同名方約有3首,現(xiàn)選《溫病條辨》上焦篇方。組成:連翹一兩,銀花一兩,苦桔梗六錢,薄荷六錢,竹葉四錢,生甘草五錢,芥穗四錢,淡豆豉五錢,牛蒡子六錢。上為散。每服六錢,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煮。肺藥取輕清,過煎則味厚而入中焦矣。病重者,約二時(shí)一服,日三服,夜一服;輕者三時(shí)一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。
銀翹散是治療溫病初起的常用代表方劑。治當(dāng)辛涼解表,清熱解毒。方中重用銀花甘寒芳香,清熱解毒,辟穢祛濁,連翹苦寒,清熱解毒,輕宣透表,共為君藥;薄荷辛涼,發(fā)汗解肌,除風(fēng)熱而清頭目,荊芥、豆豉雖屬辛溫之品,但溫而不燥,與薄荷相配,辛散表邪,共為臣藥;牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰,解毒利咽,竹葉、蘆根甘寒輕清,透熱生津,均為佐藥;甘草并能調(diào)和諸藥,以為使。合而用之,共成疏散風(fēng)熱,清熱解毒之劑。
桑菊飲
出《溫病條辨》卷一上焦篇方。組成:杏仁二錢,連翹一錢五分,薄荷八分,桑葉二錢五分,菊花一錢,苦梗二錢,甘草八分(生),葦根二錢。上用水二杯,煮取一杯,一日二次。
桑菊飲,該方長于宣肺止咳、疏風(fēng)清熱,故常用于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運(yùn)用。
白虎湯
同名方約有8首,現(xiàn)選《傷寒論》辨太陽病脈證并治方。組成:知母六兩,石膏一斤(碎),甘草二兩(炙),粳米六合。以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,一日三次。
功能:清熱生津。
主治:傷寒陽明熱盛,或溫病熱在氣分證。壯熱面赤,煩渴引飲,口舌干燥,大汗出,脈洪大有力,現(xiàn)用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、大葉性肺炎,夏季熱等屬于熱在氣分者。
下面再介紹一款適合家庭自我保健的小偏方。
三汁飲
蘆根 30克 梨 30克 鮮藕 30克
蘆根煮水,30分鐘。
梨、藕榨汁。
蘆根水與梨、藕汁勾兌而成。
具有清熱、生津、止咳的功效。