熱病，包括了中醫(yī)的傷寒與溫病，傷寒的病因?yàn)楹?，寒為陰邪，最易傷陽；溫病的病因?yàn)闇匦?，溫為陽邪，最易傷陰。傷寒采用六?jīng)辨證，溫病采用衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證。傷寒始于足太陽，傳足不傳手；溫病始于手太陰，傳手不傳足。傷寒的治療宜溫、宜熱，溫病的治療宜寒、宜涼。傷寒下不嫌遲，溫病下不嫌早等等。因此大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者完全不同，絕對(duì)不能混稱，而時(shí)振聲教授指出：這樣把兩者完全對(duì)立起來，是與臨床實(shí)踐不相符合的。實(shí)際上傷寒與溫病都屬于現(xiàn)代的傳染病或感染性疾病，只不過傷寒與溫病是各自從不同的角度來探討它們的治療規(guī)律而已，六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證完全可以統(tǒng)一起來。時(shí)振聲教授就是以六經(jīng)辨證將傷寒與溫病加以統(tǒng)一，來探討熱病證治規(guī)律的。他在實(shí)踐中將急性熱病的治療方法歸納為解表、清氣、和解、化濕、通下、清營(yíng)、涼血、開竅、熄風(fēng)、滋陰、助陽、固脫等十二法。
1.解表法解表法適用于急性熱病初起，屬于太陽病或者衛(wèi)分證候者，具有疏泄腠理、逐邪外出的作用。急性熱病初起所用解表法有三種：辛溫解表：適用于太陽病之中風(fēng)與傷寒。頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱、惡風(fēng)、有汗、鼻鳴、干嘔、脈浮緩，為營(yíng)衛(wèi)功能失調(diào)之表虛證，遣用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)表之桂枝湯；頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱、惡寒、無汗而喘、嘔逆、身疼、骨節(jié)疼痛、脈浮緊等，為衛(wèi)陽被遏，營(yíng)衛(wèi)郁滯之表實(shí)證，用解表發(fā)汗、宣肺定喘之麻黃湯。辛涼解表：這是治療太陽溫病表證的主要方法，適用于發(fā)熱、口渴、咳嗽、微惡風(fēng)寒、無汗或汗泄不暢、脈浮數(shù)、苔薄白、舌邊尖紅等邪在衛(wèi)分的表熱證，具有宣泄肺衛(wèi)、透達(dá)熱邪的作用，銀翹散為此法之代表方劑。辛涼辛溫：太陽暑溫之證，因暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解；溫為陽邪，又宜辛涼，故以辛涼辛溫合法，如暑溫初起，發(fā)熱惡寒、身重而疼、汗不出者，可用新加香薷飲，辛涼辛溫合用，以清透暑濕。
2.清氣法清氣法適用于急性熱病之邪在氣分的證候，具有清熱存津、除煩止渴的作用。清氣分之熱有三法：輕清宣氣：適用于熱郁胸膈，里熱不盛而證見虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，身熱不去，胸中結(jié)痛，具有宣展氣機(jī)、清熱除煩的作用，方用梔子豉湯等。辛寒清氣：適用于陽明熱盛，癥見壯熱、汗多、煩渴、脈洪大等，具有大清氣熱、保胃養(yǎng)陰的作用，方用白虎湯等?？嗪鍩幔哼m用于陽明熱盛而內(nèi)迫下利、煩渴溲赤等，具有苦寒清熱、堅(jiān)陰止利的作用，方用葛根芩連湯及白頭翁湯等。
3.和解法和解法適用于急性熱病之邪在少陽者，具有疏利三焦氣機(jī)、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、運(yùn)行氣血之功，故稱和解法。和解少陽：適用于少陽膽經(jīng)氣分邪熱，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不思飲食、口苦咽干目眩等，可用小柴胡湯；如兼濕熱，癥見寒熱往來、口苦胸滿、煩渴溲赤、脘痞泛惡、苔膩舌紅、脈弦數(shù)等，則宜和解少陽邪熱，兼化痰濕，可用蒿芩清膽湯。和解三焦：適用于濕熱穢濁郁閉膜原，癥見寒戰(zhàn)熱熾、脘痞嘔惡、苔膩白如積粉等，具有疏利膜原、透達(dá)濕濁的作用，主要方劑如柴胡達(dá)原飲等。
4.化濕法化濕法適用于急性熱病的濕邪偏盛者，具有化濕、燥濕、滲濕的作用。
辛溫散濕：適用于風(fēng)濕或寒濕之邪在表(太陽)，癥見脈浮身重、身體疼煩、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、或微熱、苔白膩等，具有祛風(fēng)散寒、使?jié)裥皬暮苟獾淖饔?，方用麻黃加術(shù)湯、桂枝附子湯。清熱利濕：適用于陽明濕熱俱盛，癥見但頭汗出、身無汗、齊頸而還、小便不利、渴引水漿、身目發(fā)黃等，具有苦寒清熱利濕的作用，方用茵陳蒿湯等。溫化寒濕：適用于太陰、少陰寒濕，癥見心下悸、頭眩、腹?jié)M而吐、不思飲食、下利、時(shí)腹自痛等，具有溫健脾腎之陽、散寒除濕的作用，方用胃苓湯、真武湯等。芳香化濕：適用于太陽濕溫初起，濕遏熱郁，氣機(jī)不暢，身熱汗出不解，或微惡寒、胸悶腹脹、渴不欲飲、嘔惡、便溏、溲短、苔白、脈緩等癥，具有芳香化濁、透化濕熱的作用，方如藿樸夏苓湯。辛開苦降：適用于濕熱阻滯陽明，癥見心下痞滿、惡心嘔吐、或大便秘結(jié)、或有腸鳴下利、脈象弦滑、舌苔黃膩等，可選用小陷胸湯或半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。如濕溫病濕漸化熱，郁阻于里，癥見發(fā)熱、脘痞泛惡、口渴欲飲、小便短赤、苔黃滑膩等，亦可辛開苦泄、宣降濕熱，方如王氏連樸飲。淡滲利濕：適用于陽明濕溫，濕熱內(nèi)阻，癥見小便短赤、甚或不通、熱蒸頭脹、不渴、苔白等，具有淡滲利濕的作用，方如茯苓皮湯。
5.通下法通下法為瀉下邪熱、通導(dǎo)積滯的一種方法，適用于有形實(shí)邪內(nèi)結(jié)，如燥屎、積滯、瘀血積聚等證，使邪從下而解。攻下瀉熱：適用于陽明腑實(shí)，癥見潮熱、譫語、腹?jié)M、便秘、苔老黃、脈沉實(shí)等，有攻下實(shí)熱的作用，如調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯等。增液潤(rùn)下：適用于陽明腑實(shí)而津液虧損，癥見潮熱、腹?jié)M、小便數(shù)、便秘、口干唇裂、脈細(xì)數(shù)等，有咸寒軟堅(jiān)，潤(rùn)下瀉熱的作用，如增液承氣湯。通瘀破結(jié)：適用于瘀血蓄結(jié)，癥見下焦蓄血，少腹硬滿急痛、大便秘結(jié)、小便自利、其人如狂、漱水不欲咽、脈沉實(shí)等，方如桃核承氣湯、抵當(dāng)湯(丸)。導(dǎo)滯通腑：適用于濕熱挾滯，交結(jié)陽明，癥見脘腹痞滿、嘔惡、便溏不爽、色黃如醬、肛門灼熱、苔黃厚等，具有導(dǎo)泄郁熱、濕滯下行的作用，方如枳實(shí)導(dǎo)滯湯。
6.清營(yíng)法清營(yíng)法適用于邪熱入營(yíng)而未入血分者，具有清營(yíng)泄熱的作用，以冀邪熱外達(dá)，轉(zhuǎn)出氣分而解。清營(yíng)泄熱：適用于少陰熱熾營(yíng)分，癥見舌質(zhì)紅絳、心煩不寐、或神呆譫語、斑疹隱隱等，具有涼解營(yíng)分邪熱、透熱轉(zhuǎn)氣的作用，方如清營(yíng)湯。氣營(yíng)兩清：適用于邪已入營(yíng)而氣熱仍熾，陽明與少陰熱盛同見，癥見壯熱口渴、煩躁、苔黃，舌紅絳、甚或發(fā)斑等，具有清氣與涼營(yíng)的作用，方如加減玉女煎、化斑湯等。
7.涼血法涼血法適用于熱邪深入血分、血熱熾盛的證候，具有清火解毒、涼血散血的作用。涼血散血：適用于邪入少陰營(yíng)分，血熱熾盛，迫血妄行，癥見吐血、衄血、便血、溲血、斑疹紫黑、躁擾不安、甚或狂亂譫妄、舌質(zhì)紫絳等，具有涼解血分邪熱、活血散血的作用，方如犀角地黃湯。涼血解毒：適用于急性熱病熱毒壅盛，充斥表里上下，甚則邪熱由少陰至厥陰，為厥熱斑疹，癥見惡熱煩渴、口穢噴人、譫妄不安、斑疹紫黑、或吐血、衄血、苔黃焦燥、舌質(zhì)紫絳等，方如清瘟敗毒飲。
8.開竅法開竅法適用于邪入厥陰、邪閉心包的神昏病變，具有清心化痰、芳香透絡(luò)、開閉通竅的作用。清熱開竅：適用于熱邪內(nèi)閉心包，癥見神昏譫語、或昏憒不語、舌謇肢厥、舌質(zhì)紅絳等，具有清泄心包邪熱、兼以化痰宣竅的作用，方如安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹?；硖甸_竅：適用于邪熱郁蒸，釀痰而蒙閉清竅，癥見神識(shí)昏蒙、時(shí)明時(shí)昧、舌質(zhì)雖紅而苔黃膩等，具有清化濕熱、豁痰開竅的作用，方如菖蒲郁金湯。
9.熄風(fēng)法熄風(fēng)法適用于厥陰熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)或陰虛生風(fēng)而產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)證，具有清熱涼肝或滋陰潛鎮(zhèn)的作用。涼肝熄風(fēng)：適用于熱極生風(fēng)，癥見手足抽搐、灼熱肢厥、神昏、口噤、脈弦數(shù)等，具有清熱涼肝、熄風(fēng)定痙的作用，方如羚羊鉤藤湯。滋陰熄風(fēng)：適用于真陰欲竭，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見手足蠕動(dòng)、甚或瘛、肢厥神倦、舌干絳少苔、脈虛細(xì)等，具有滋補(bǔ)肝腎、潛鎮(zhèn)風(fēng)陽的作用，方如大定風(fēng)珠等。
10.滋陰法滋陰法適用于急性熱病中期或后期陰液不足的證候，具有滋補(bǔ)真陰、壯水增液的作用。清熱生津：適用于陽明熱盛而津液被劫，癥見大煩渴不解、脈洪大或滑數(shù)、大汗出、口舌干燥、或舌有芒刺等，具有益氣生津、清熱養(yǎng)陰的作用，方用白虎加人參湯、竹葉石膏湯。通陽滋陰：適用于邪入少陰，真陰不足，心陽亦虛，癥見心動(dòng)悸、脈結(jié)代等，宜通陽復(fù)脈，滋陰補(bǔ)血，方如炙甘草湯。甘潤(rùn)養(yǎng)陰：適用于氣分熱邪漸解，胃陰受傷，癥見口干咽燥、舌苔干燥等，具有甘潤(rùn)生津的作用，方如益胃湯。又熱邪久羈，邪入少陰，劫爍真陰，癥見身熱面赤、手足心熱甚于手足背、口干咽燥、神倦欲眠、舌絳而干、脈虛細(xì)等，可用加減復(fù)脈湯，亦是甘潤(rùn)養(yǎng)陰之劑。
11.助陽法助陽法適用于急性熱病過程中有陽虛或亡陽證候者，具有溫通陽氣的作用。辛甘化陽：適用于邪入少陰，陽虛陰寒，而癥見脈浮、自汗出、小便數(shù)、微惡寒等，具有辛甘化陽的作用，方如甘草干姜湯。溫建中陽：適用于邪入太陰，脾胃陽虛，癥見陽脈澀、陰脈弦、腹中急痛等，具有調(diào)和氣血、溫中止痛的作用，方如小建中湯?；仃柧饶妫哼m用于邪入厥陰，陽虛寒厥，癥見既吐且利、四肢厥逆、汗出身熱、或戴陽、格陽等，具有回陽救逆的作用，方如四逆湯、通脈四逆湯、白通湯等。溫運(yùn)腎陽：適用于邪入少陰，腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，癥見手足寒、脈沉、身體骨節(jié)痛、小便不利等，具有溫運(yùn)腎陽、祛除寒水的作用，方如附子湯、真武湯。
12.固脫法固脫法適用于亡陽或亡陰之證，虛脫而有陰陽離決趨勢(shì)的重危證候，具有回陽固脫或滋陰固脫的作用?；仃柟堂摚和柗ㄖ兄仃柧饶妫糜谪赎幒?，如四逆湯等，為了加強(qiáng)固脫作用，可加龍牡，如參附龍牡湯、四逆加龍牡之類。如果亡陽兼見液脫而有惡寒、脈微細(xì)、吐利、手足厥冷等證，可回陽救逆兼以益氣生津，方如四逆加人參湯。滋陰固脫：適用于邪入少陰以亡陰液脫為主者，癥見汗多、脈數(shù)大、心中震震、舌強(qiáng)神昏、喘喝欲脫等，具有滋補(bǔ)陰血而達(dá)固脫的作用，方如生脈散、加減復(fù)脈湯、來復(fù)湯(山萸肉、生杭芍、生龍牡、黨參、炙甘草)等。
從以上急性熱病的治法中可以看出，溫病學(xué)派的治療方法是從《傷寒論》發(fā)展而來的，后者進(jìn)一步豐富和完善了前者對(duì)急性熱病的治療，這是完全符合辯證唯物論中的認(rèn)識(shí)論的。同時(shí)，也由此可以看出，《傷寒論》在治療急性熱病方面，還不是盡善盡美的，如解表法多用峻猛的辛溫劑，不夠輕清靈活；溫病學(xué)派不僅補(bǔ)以辛涼解表，又補(bǔ)充了清透暑濕法，如新加香薷飲；芳化表濕法，如藿樸夏苓湯等，從而使解表法更加完善。又如《傷寒論》中的清氣、和解、化濕、通下、滋陰等法雖已具備，但其內(nèi)容較少，不能滿足臨床需要。溫病學(xué)派在通下法中，有關(guān)攻下瀉熱的方法，還有心熱移于小腸的導(dǎo)赤承氣湯；陽明里結(jié)，兼見邪陷心包的牛黃承氣湯；肺熱咳喘的宣白承氣湯；津液不足，津虧便停的增液承氣湯；正虛邪實(shí)，病情危篤的新加黃龍湯，使通下法更加適合于臨床需要。再如對(duì)溫病神昏譫語、抽風(fēng)痙攣等證，統(tǒng)統(tǒng)屬于陽明里熱證，未能認(rèn)識(shí)熱入營(yíng)血病變的本質(zhì)，缺乏清營(yíng)、涼血、開竅、熄風(fēng)的治法。溫病學(xué)派則對(duì)此大有發(fā)展，不僅補(bǔ)充了上述各種治法，而且也從理論上得到進(jìn)一步提高。
溫病學(xué)派大量補(bǔ)充和發(fā)展了解表、和解、化濕、通下、滋陰等法，并增加了清營(yíng)、涼血、開竅、熄風(fēng)等治法，可以說是溫病學(xué)派對(duì)中醫(yī)治療急性熱病的重大貢獻(xiàn)。
