乳腺癌患者在手術(shù)后會收到一份病理報告，分析切除腫瘤的具體情況，包括：標本基本情況，病理類型，分子標志物，侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。
準確的病理診斷是正確治療的第一步，可以幫助醫(yī)生安排適合的治療方案，判斷患者的預后情況；對于患者來說，也是了解自己病情的一個重要途徑。
但很多人們都有這樣一個體會，乳腺癌的病理報告太復雜了，全是專業(yè)術(shù)語，完全看不懂！其實不然，抓住以下幾個關(guān)鍵點，就可以把復雜的事情簡單化，現(xiàn)在就來教教大家如何看懂這份報告。
1、乳腺腫瘤的組織學類型和分級
關(guān)于乳腺癌的組織學類型，目前國內(nèi)多采用以下病理分型
1.非浸潤性癌
導管內(nèi)癌、小葉原位癌以及大部分的導管內(nèi)乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌都屬于非浸潤性癌，這一型屬早期，預后較好。
2.早期浸潤性癌
早期浸潤是指癌的浸潤成分小于10％。包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期，預后較好。
3.浸潤性癌
浸潤性特殊癌：
包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預后尚好。
浸潤性非特殊癌：
包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預后尚需結(jié)合疾病分期等因素。
而組織學分級反映的是腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級，分級越高，腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高。
2、腫瘤的大小
病理報告上的腫瘤大小，指的是病灶浸潤周圍組織的面積。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤，小的腫瘤比大的腫瘤預后要好。腫瘤最大徑每增加1cm，復發(fā)轉(zhuǎn)移風險約升高12%。
3、腫瘤部位
腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個方向，一般用四個象限進行區(qū)分，即外上象限、外下象限、內(nèi)下象限和內(nèi)上象限；另外還有主要位于中央?yún)^(qū)的乳腺癌患者。
4、手術(shù)切緣
手術(shù)切緣為陰性，表示這個部位的腫瘤已切除干凈；為陽性，說明有癌細胞殘留。
5、是否侵犯脈管/淋巴管
是指癌細胞是否侵犯到小血管或者淋巴管，幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學行為，指導輔助治療。脈管癌栓提示預后相對較差，需要更積極的安排輔助治療。
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況
這是病理報告中非常重要的指標。一般來說，乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導醫(yī)生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預后指標，用X∕Y表示。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)，Y代表送檢病理數(shù)。X值愈大預后較差。
7、免疫組化報告
病理報告中免疫組化的結(jié)果看似復雜，其實，只要抓住四個重要指標就可以了：
ER（雌激素受體）
PR（孕激素受體）
Her-2（人類表皮生長因子受體-2）
ki-67
前兩個指標，減號代表陰性，加號代表陽性。
ER、PR其中之一是陽性，說明內(nèi)分泌治療有較好的效果，Her-2陽性的乳腺癌對靶向治療敏感。
特別要提醒的是，Her-2指標分這4種情況：
-，1＋，2＋，3＋。
－和1＋，都代表Her-2是陰性的，
3＋才代表Her-2是陽性的，
2＋屬于中間地帶，提示需要進一步檢測來判斷Her-2到底是陰性還是陽性。
ki-67是細胞增殖最重要的指標，用百分率表示。陽性比率越高，惡性度越高。
小結(jié)
小結(jié)一下：由于包含很多的專業(yè)詞匯，看懂乳腺癌病理報告單，對于患者和家屬來說不是一件容易的事，但把握了上述幾個要點后，患者可對自己的病情有一個大致的判斷。
當然，這些單個的指標并不能確定預后的好壞，需要綜合病情來分析判斷。最終的治療方案，還需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生們做多學科會診來制定。
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