中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

看到癌和瘤，有些人就非常疑惑，這難道不是一樣的東西嗎？癌和瘤還是有差別的，纖維瘤是乳腺良性疾病，癌是惡性疾病。

如果是惡性的，還需要清楚具體的病理類型，不同類型的乳腺癌手術(shù)切除的范圍及治療方式都有很大的不同。

乳腺癌根據(jù)病理分為以下類型：

非浸潤性癌

①導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破導(dǎo)管壁基底膜

②小葉原位癌：癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜，屬于早期乳腺癌，預(yù)后好，不需要化療。

早期浸潤性癌

①浸潤性導(dǎo)管癌：最常見的一種類型，預(yù)后好

②早期浸潤性小葉癌

浸潤性癌

①浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預(yù)后尚好。

②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低，預(yù)后較特殊癌差。

其他類型癌

組織學(xué)上分為1級、2級和3級，級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高，預(yù)后越差。

浸潤性導(dǎo)管癌2~3級，說明該患者的類型是最常見的浸潤性導(dǎo)管癌，目前屬于2~3級，惡性度較高。

病理單上出現(xiàn)腫塊大小4cm×3cm×3cm,一般我們以腫瘤的最大直徑來計(jì)算，即使存在多個(gè)腫瘤，也是以最大直徑來計(jì)算。

通常將腫瘤大小分為＜2cm,2~5cm,＞5cm，腫瘤的大小越大，預(yù)后越差。

乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位為腋窩淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)治療方案。

一般以XX/XX來表示，前者代表轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目，后者表示總共清掃的淋巴結(jié)數(shù)目。腋窩淋巴結(jié)2/16，代表總共清掃16個(gè)淋巴結(jié)，2個(gè)淋巴結(jié)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)越多，預(yù)后越差。

通過腫瘤大小和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少可以得出腫瘤的分期。T表示腫瘤大小，N表示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少，M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

通過免疫組織化學(xué)和分子病理技術(shù)，可以觀察雌激素受體、孕激素受體、HER2受體等多項(xiàng)指標(biāo)。

報(bào)告上（+）（-）關(guān)乎患者的治療方式，因此對于患者來說更重要。主要有以下四個(gè)指標(biāo)：

ER，表示雌激素受體，（+）表示陽性，加號個(gè)數(shù)越多，表示患者的雌激素受體水平越高，采用內(nèi)分泌治療的效果越好。

PR，表示孕激素受體，與ER都反映患者是否適合內(nèi)分泌治療。

實(shí)際上，正常乳腺上皮細(xì)胞依然存在ER、PR表達(dá)。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，ER、PR出現(xiàn)部分或全部缺失。如果細(xì)胞仍保留ER和（或）PR陽性，代表該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控，成為激素依賴性乳腺癌。

如果ER和（或）PR缺失，代表該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為非激素依賴性乳腺癌。

如果ER和PR兩者都為陽性，則可以使用內(nèi)分泌治療，預(yù)后最好；如果ER、PR一個(gè)陽性、一個(gè)陰性，雌激素陽性利于孕激素

陽性越多，內(nèi)分泌治療越有效，同時(shí)也需要長期采用內(nèi)分泌藥物維持治療。

HER2，表示人類表皮生長因子受體2，在免疫組化領(lǐng)域表示為C-erbB2。

HER2（-），表示陰性

HER2（1+）表示輕度表達(dá)；

HER2（2+）表示中度表達(dá)，需要進(jìn)一步做FISH（熒光位數(shù)雜交）檢測明確有無HER2基因擴(kuò)增；

HER2（3+）表示過度表達(dá)，表示患者可以選擇相應(yīng)的靶向藥治療。

Ki-67,表示腫瘤增殖指數(shù)，Ki-67陽性百分比越高表示腫瘤增殖活躍性越高。一般低于15%較好。

CK5/6，表示細(xì)胞角蛋白5/6，作為臨床上判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。

EGFR，表皮生長因子受體，組織學(xué)分級越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高，總的講也是陽性提示臨床預(yù)后差。

乳腺癌中，將ER、PR聯(lián)合Ki-67指數(shù)可以對乳腺癌做更細(xì)的分類：

Luminal A型

ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67低表達(dá)（＜14%）

這類型患者幾乎不需要化療，多數(shù)只需要單純的內(nèi)分泌治療就能達(dá)到很好的效果，但也需要結(jié)合臨床分期等各因素決定。

Luminal B型

ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67高表達(dá)（≥14%）

ER和（或）PR陽性，Her-2過表達(dá)，此時(shí)無論Ki-67在任何水平都將乳腺癌界定為Luminal B型

這類型患者一般選擇多方案綜合治療。因?yàn)榇嬖诩に厥荏w陽性，所以內(nèi)分泌治療一定程度上有效，但仍然需要配合化療、靶向藥治療等其他手段。

HER-2過表達(dá)型

HER2陽性、ER、PR陰性，Ki-67高表達(dá)（≥14%）

這類型患者靶向治療有效，常見的靶向藥有：曲妥珠單抗（赫賽?。?、帕妥珠單抗（賀疾妥）。

三陰乳腺癌

ER（-）和PR（-）Her-2（-），Ki67高表達(dá)（≥14%）。這類乳腺癌不適用內(nèi)分泌治療，且預(yù)后相對不好。

三陰乳腺癌患者對內(nèi)分泌治療和靶向治療都不敏感，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但腫瘤生長的比較慢。乳腺癌患者應(yīng)該關(guān)注Ki-67的指標(biāo)變化。目前多采用細(xì)胞毒性治療的化療手段進(jìn)行治療。

此外，根據(jù)病理報(bào)告，我們可以確定腫瘤的類別和期別，就會知道大體的治療方案。

如果是原位癌，一般情況下不需要化療或靶向治療，基本都會采取手術(shù)治療；如果是激素受體陽性的乳腺癌，醫(yī)生在臨床上一般都會給出內(nèi)分泌治療的方案；

如果是HER2陽性的乳腺癌，一般都會采取靶向治療；而如果是三陰性乳腺癌，內(nèi)分泌和靶向治療的效果都不是很好，醫(yī)生一般都會建議化療的。

如果這篇文章對你有用

點(diǎn)擊閱讀全文，加入覓健大家庭！