編輯本段主要指標(biāo)正常值

　　一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0～40μ/L 　　二、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：0～40μ/L 　　三、堿性磷酸酶（ALP）：30-90u/L 　　四、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：小于40單位 　　五、總蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1 　　六、總膽紅素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L) 　　七、甲胎蛋白(AFP)： 　　主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬(wàn)，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）^[1]。

編輯本段肝功能化驗(yàn)單說(shuō)明

　　肝功能檢查是通過(guò)各種生化實(shí)驗(yàn)方法監(jiān)測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況。不肝功能化驗(yàn)單是對(duì)肝功能化驗(yàn)結(jié)果的顯示，醫(yī)生通過(guò)對(duì)肝功能化驗(yàn)單的查看，可以很好的判斷出一個(gè)人肝臟的情況，如果出現(xiàn)病變的話，醫(yī)生可以根據(jù)患者的檢查結(jié)果得出相應(yīng)的結(jié)論。以此作為參考的依據(jù)。對(duì)于不同的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其肝功能化驗(yàn)單的所顯示的結(jié)果的參考值可能會(huì)存在這差別，這是由不同的醫(yī)院自行決定的。 　　在肝功能的化驗(yàn)單中顯示了包括對(duì)轉(zhuǎn)氨酶，像谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，膽紅素，膽汁酸等多項(xiàng)檢查結(jié)果的顯示。每一項(xiàng)檢查結(jié)果顯示的內(nèi)容所代表的意思不盡相同，通過(guò)對(duì)肝功能化驗(yàn)單所顯示的分析，再和參考值結(jié)果對(duì)比分析，可以判斷出一個(gè)人的肝臟是否出現(xiàn)了問題，或者是問題的嚴(yán)重程度，不過(guò)很多人看不懂肝功能化驗(yàn)單，因此說(shuō)學(xué)會(huì)看肝功能化驗(yàn)單^[2]很重要。

編輯本段肝功能化驗(yàn)單基本項(xiàng)目

　　(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo) 　　主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。 　　(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo) 　　主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。 　　(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo) 　　主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等，長(zhǎng)期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲(chǔ)備功能減退，預(yù)后不良。 　　(4)反映肝纖維化的指標(biāo) 　　主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。 　　(5)肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo) 　　肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。 　　A、凝血酶原時(shí)間（PT） 　　正常值為11～15秒，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長(zhǎng)。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。 　　B、凝血酶原活動(dòng)度（PTA） 　　正常值為80%~100%.其臨床意義同PT 　　C、肝促凝血活酶試驗(yàn)（HPT） 　　是測(cè)定肝臟儲(chǔ)備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙?！∨R床檢測(cè)表明，急性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個(gè)階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時(shí)，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。

編輯本段肝功能化驗(yàn)單最新項(xiàng)目

　　近期有關(guān)部門新增五項(xiàng)有關(guān)肝功能化驗(yàn)的最新項(xiàng)目，肝功能化驗(yàn)單上新增項(xiàng)目具體如下： 　　(1)甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對(duì)區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。 　　(2)鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重底蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。 　　(3)前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。 　　(4)轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時(shí)TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。 　　(5)膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

編輯本段肝功能化驗(yàn)單基本項(xiàng)目及功能

一、肝臟合成功能

　?。ㄒ唬┌椎鞍祝ˋlb） 　　肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低見于：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合成障礙，消耗過(guò)多，丟失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復(fù)者，往往預(yù)后不良。 　　（二）凝血酶原時(shí)間 　　肝功能損害時(shí)，相關(guān)的凝血因子合成障礙，可以導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，這是肝功能異常的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。PT延長(zhǎng)，維生素K又無(wú)法糾正，預(yù)示肝功極差。在爆發(fā)性肝功能衰竭，PT是一項(xiàng)重要的早期診斷指標(biāo)。 　?。ㄈ┲|(zhì)和脂蛋白 　　脂質(zhì)和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標(biāo)，但是在肝細(xì)胞損害時(shí)，血清膽固醇酯水平降低，而且于肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時(shí)，脂蛋白降低，而且其水平與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素呈負(fù)相關(guān)。

二、肝臟的排泄功能

　　膽紅素 　　膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)之一，正?？偰懠t素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是間接膽紅素，不能從腎濾過(guò)。只有直接膽紅素才能從尿排出。 　　注意：1.肝功能正常時(shí)，溶血性黃疸時(shí)TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.腎功能正常時(shí)，任何原因黃疸，TBIL<500μmol/l。3.有黃疸，但是尿膽紅素是陰性，說(shuō)明是間接膽紅素升高。4.許多單純以間接膽紅素升高為主的黃疸是Gilbert syndrome，這種綜合征肝臟組織沒有病理組織改變，對(duì)機(jī)體沒有明顯的影響，一般無(wú)需特殊的治療。

三、血清酶學(xué)水平

　　（一）ALT、AST：ALT的特異性比AST好。 　　1. 當(dāng)ALT>正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝） 　　2. 膽道疾病時(shí)ALT、AST升高，但是<正常8倍 　　3. AST/ALT的比值：（1）估計(jì)肝臟損害程度：越大，損害越嚴(yán)重；（2）鑒別肝?。壕凭?gt;2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化 　?。ǘA性磷酸酶ALP 　　1. ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征 　　2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積 　　3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎 　?。ㄈ┕劝滨＾D(zhuǎn)肽酶GGT 　　90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝內(nèi)、外淤膽，原發(fā)性肝癌

四、肝臟酶學(xué)指標(biāo)的評(píng)價(jià)

　　1. 英國(guó)大樣本健康人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：6%的無(wú)癥狀正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有檢測(cè)結(jié)果在“正常值”范圍之外。因此，一些異常的肝臟檢測(cè)結(jié)果并不是真正的異常。 　　2. 單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的處理是：再查一次，如果升高超過(guò)正常的2倍就需要作進(jìn)一步的檢查。

編輯本段五、肝功能化驗(yàn)注意事項(xiàng)

　　進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，是需要空腹的，這是由于食品中的成分會(huì)改變肝功能檢查指標(biāo)中的含量，這樣就易造成肝功能檢查結(jié)果不正確，從而造成誤診現(xiàn)象。

編輯本段六、運(yùn)動(dòng)會(huì)影響肝功能化驗(yàn)嗎

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)肝功能是有影響的，會(huì)引起肝功能異常，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)。 因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉活動(dòng)的影響主要是一些與肌肉有關(guān)的酶，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等，當(dāng)做完劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌酸激酶可增加幾十倍，長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉還會(huì)提高性激素水平。 　　因此為了避免肝功能化驗(yàn)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，建議患者做肝功能化驗(yàn)前一定不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，此外還要注意不要過(guò)度勞累等，以免影響肝功能檢查結(jié)果。^[3]