這個系列，第一期我和大家分享了如何解讀血常規(guī)，病友們反饋還不錯；這一期，我給大家講講肝功能。
其實，肝臟是一個功能特別強大的器官：參與蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的代謝，生成膽汁，排毒，免疫以及參與凝血等……包羅萬象，非常復(fù)雜。
目前醫(yī)學(xué)還是相對不夠發(fā)達的，不太可能對肝臟的每一項都能都進行評價，比如一個非常牛逼的運動員，既能跳高，又能游泳，還會打乒乓球，而且擅長射箭，這時候要全面系統(tǒng)第評價這個運動員的各方面能力，就需要很多指標。
同理，要全面系統(tǒng)地評價一個人的肝臟功能如何，其實至少需要幾百上千項指標。什么？幾百上千項？那豈不是要交幾萬塊了！當然，事實上，由于醫(yī)學(xué)遠未那么發(fā)達，目前我們常用的指標大概只有十來項（下面是最常見的肝功能的化驗單），能反應(yīng)肝臟功能的一些側(cè)面。
一
反應(yīng)肝細胞損傷的指標：
ALT和AST
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），是肝臟細胞內(nèi)的兩種常見的酶，是肝臟內(nèi)蛋白質(zhì)合成過程中，很重要的酶；當然，重不重要不要緊，要緊的是：這兩個酶應(yīng)該老老實實在肝臟細胞里待著，哪怕是躺下睡覺或者坐著發(fā)呆也行呀，跑到血液里去就不像話了……一般只有肝細胞被損傷了，細胞破掉了，這些酶就自然散落到血液里了。
因此，ALT和AST的升高，代表的是肝臟細胞的損傷和死亡。這兩個指標應(yīng)該低于40（不同醫(yī)院，因為儀器和試劑盒略有差異，正常值范圍略有不同），如果高于60（也就是最高值的1.5倍），是有意義的升高；如果高于100（也就是最高值的2.5倍），必須要進行保肝治療了。
常見的保肝藥：天晴甘平、天晴甘美、易善復(fù)、雙環(huán)醇等。
二
反應(yīng)肝臟合成能力的指標：
總蛋白（TP）和白蛋白（Alb）
肝臟應(yīng)該是要合成蛋白質(zhì)的，當肝臟功能受到損傷或者有腫瘤轉(zhuǎn)移的時候，肝臟合成的蛋白質(zhì)就偏低了，尤其是白蛋白就偏低了。
白蛋白偏低，后果很嚴重：腹水胸水、血栓、全身水腫、感染等一系列破事就隨之而來。一般白蛋白低于30，絕大多數(shù)醫(yī)生都會推薦輸適量的人血白蛋白；如果白蛋白在30-35之間的時候，就看患者自己的意愿了，偏低的不是很厲害，國家醫(yī)保是不報銷人血白蛋白的，這時候，如果要輸，就要患者自己掏腰包了。如果不想輸，也可以通過加強營養(yǎng)，改善全身情況，讓白蛋白慢慢升上來。
三
“小黃人”可一點都不好玩：
膽紅素和GGT
“小黃人”是很多萌妹紙喜歡的卡通形象，但是對于病友而言，全身發(fā)黃（尤其是皮膚和眼瞼發(fā)黃）可不是啥好兆頭，這意味著你的膽紅素太高了，黃疸了?。?！
膽紅素又分成三類：總膽紅素，直接膽紅素（也就是，結(jié)合型膽紅素），間接膽紅素（也就是，未結(jié)合型膽紅素）。因此，高明的醫(yī)生，看到膽紅素升高以后，還要進一步分析，到底是什么原因?qū)е碌哪懠t素升高，主要就是分析這三類膽紅素到底是哪個指標升高的幅度最厲害。下面有一個簡表，可以幫助學(xué)有余力的病友，自學(xué)成才。
那么，黃疸了怎么辦呢？首先要根據(jù)上述的表格和化驗單中的數(shù)字，分析到底是哪一種黃疸：
（1）假如是梗阻性的黃疸，那么要么就是有結(jié)石堵住了，要么就是有腫瘤壓迫，要么就是其他原因把膽管堵住了；當務(wù)之急，就是想盡一切辦法疏通管道呀（家里下水道堵了，還要半夜起來打電話叫工人師傅來修呢）——對于這類黃疸，膽汁引流是王道，其他的都是輔助性的。
（2）假如是肝細胞性黃疸，那么可以用一點保肝藥，同時用一點退黃的藥，比如思美泰、優(yōu)思弗等，當然如果膽紅素高的離譜，也是可以考慮膽汁引流的。
（3）假如是溶血性黃疸，一般這種情況多發(fā)生于剛剛出生的嬰兒；腫瘤患者發(fā)生率低，假如真的被你撞見了，那要仔細分析原因了，多半是由于腫瘤產(chǎn)生了一些“壞的分子“導(dǎo)致了自身免疫性疾病，或者是自身免疫性抗體，治療起來比較頭疼了，具體要請教你的主管醫(yī)生，因地制宜地治療了。
腫瘤患者，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的、其他指標都基本正常的前提下，依然有很高的谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），這種多半是沒啥大事的，不要茶飯不思、杞人憂天，當做沒看見就可以了。
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