肝功能檢查是我們體檢時必不可少的一項檢查。大家應該都拿到過一張有著密密麻麻指標的肝功能化驗單，這些指標的變化有怎樣的意義？為何要進行這些指標的檢測，能反映怎樣的肝臟情況？大多數(shù)人都犯迷糊，看到有指標變化就心急如焚，認為得了肝病。今天小雨就教您輕松的讀懂肝功能化驗單，讓您在拿到化驗單的時候能初步了解自己的情況，方便與醫(yī)生更好的溝通交流。
肝功能檢查主要是通過各種生化試驗的方法來檢測與肝臟功能有關的各項指標，從而判斷肝臟功能的基本情況。由于肝臟功能多樣，因此肝功能檢測的指標也非常多。可能每個人拿到的檢測報告項目都不會完全相同。另外，由于各個醫(yī)院所用的檢測方法和儀器有所不同，各個指標的參考值也不會完全相同。我們從下面兩張化驗單開始進行分析：
1、看懂報告單的樣式
報告單的最左邊一般是檢測的項目列表，有些報告單還會有各指標的英文縮寫，如第一張報告單的第一列。最右邊一般會給出各個指標的參考值范圍，每個醫(yī)院的檢測參考值是不同的，因此不能根據(jù)您自己了解的參考值而要根據(jù)報告單上的參考值來進行結果判斷。報告單上結果一欄會給出相應的項目的具體數(shù)值，有些報告單沒有給出結果的判斷，需要根據(jù)與參考值對比來判斷指標是否升高降低，大多數(shù)報告會在結果欄旁邊進行標示（圖中紅框部分），如第一張報告單用↑/↓來表示升高下降，第二張報告單則用“H”表示升高，對應應該是“L”來表示下降。
2、了解肝功能化驗的基本內(nèi)容及其臨床意義
肝功能檢查的項目非常多樣，因此大家拿到的報告單有時會有不一樣的項目。但是一般來說，小雨下表中整理的各個基本項目應該是每張報告單都有的，我們主要整理了各個指標與肝臟疾病有關的一些臨床意義，供大家參考。當然有些指標的變化可能并不是肝臟疾病引起的，這就需要根據(jù)個人的具體身體情況來進行綜合判斷了。
各個報告單的項目順序各不一樣，大家需要仔細看清除各個項目來進行比對分析。上表中基本的十二項指標主要分為三類：
1）反映肝實質損傷的指標（表中紅框部分）：包括谷丙轉氨酶/丙氨酸氨基轉移酶（ALT），谷草轉氨酶/天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。ALT和AST能敏感的反應肝臟損傷的情況。AST持續(xù)升高，AST/ALT持續(xù)升高則表示肝功能損傷嚴重。
2）反映肝臟排泄功能的指標（表中籃框部分）：包括總膽紅素（TBIL），直接膽紅素（DBIL），間接膽紅素（IBIL），堿性磷酸酶（ALP），谷氨酰轉移酶（GGP）。肝臟排泄功能障礙時，會出現(xiàn)膽紅素代謝障礙或者膽汁淤積的情況，上述指標會有上升情況。黃疸出現(xiàn)時一般膽紅素會升高，直接膽紅素升高提示梗阻性黃疸，間接膽紅素提示溶血性黃疸，而兩者均升高可能會是病毒性肝炎。大多數(shù)肝病患者的堿性磷酸酶升高，但是肝衰竭的患者會出現(xiàn)ALP下降的情況，說明肝細胞可能廣泛壞死。谷氨酰轉移酶升高表明肝內(nèi)合成亢進或膽汁排出受阻，可能為慢性肝炎或酒精性肝病。但若持續(xù)降低，則表示預后不良。
3）反應肝臟合成功能的指標（表中紫框部分）：包括總蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GBL）。長期腹瀉，慢性肝病，腎病綜合征，營養(yǎng)不良的患者均會出現(xiàn)總蛋白降低的情況。肝臟是合成白蛋白的唯一場所，血清白蛋白能很好的反應慢性肝損傷的情況。而球蛋白的明顯增高預示著肝病嚴重，持續(xù)增高表示慢性化。慢性肝炎時白蛋白與球蛋白的比值可能正常或稍微降低，但是肝病嚴重者白蛋白合成減少，而球蛋白合成增加，比值會明顯下降。
3、肝功能化驗中的其他項目
除了上述基本內(nèi)容外，還有許多肝功能檢測指標，包括反映肝臟合成功能的前蛋白、膽堿酯酶、脂蛋白等，反映肝臟凝血功能的凝血酶原時間，凝血酶原活動度等。還有總膽固醇、尿酸、甘油三酯、葡萄糖等常見項目和一些較新的項目，如甘膽酸、鐵蛋白、轉鐵蛋白、膽汁酸等等。這些都是與肝臟功能直接或是間接相關的一些指標，都能從某些角度來反映肝臟的情況。我們先關注基本項目，對于較為生疏的項目，大家可以咨詢相關醫(yī)生來進行全面解答。小雨在此就不贅述了。
例子分析：
第一張化驗單中ALT、AST、總蛋白、白蛋白均有輕微升高，可能與患者近期的身體狀況有關，例如熬夜、飲酒、工作壓力大等，導致肝臟出現(xiàn)輕微負擔，不用過于擔心。建議保持良好生活習慣后再次進行肝功能檢查，若持續(xù)升高需要進行進一步的肝病標志物和肝臟組織學檢查。若恢復正常，就說明了保持良好的生活習慣的重要性。
第二張化驗單中ALT超過正常值范圍兩倍以上，AST、γ-谷氨?；D移酶和膽汁酸有輕微升高，判斷有肝臟損傷，需要進一步進行兩對半、肝臟組織學檢查來判斷是何種情況的肝臟損傷，并結合患者本身身體狀況進行綜合分析。
來源：雨露肝霖
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