炙甘草湯證
衛(wèi)生寶鑒醫(yī)案:有病人傷寒八九日,醫(yī)見熱甚,以涼劑下之,又食梨,傷脾胃,四肢冷,時(shí)昏債。余診脈,動(dòng)而有中止之時(shí),心動(dòng)悸,呃逆不絕,色變青黃,精神減少,目不欲開,蜷臥,惡與人言。以炙甘草湯治之,減生地黃,恐損陽氣,剉30克令服無效,再令于市鋪,選嘗氣味厚者,再煎服之,病遂減半,再服即愈。
炙甘草9克、人參9克、阿膠9克(溶化沖服)、生姜9克、桂枝3克、
麥冬9克、火麻仁9克、生地黃30克、大棗6克、清酒30克。
寥笙注:本案為里虛,氣血哀竭危證?;颊咭蛘`下傷其中陽,導(dǎo)致陰陽兩虛,氣血虧損一系列變癥,極似少陰四逆湯證。辨證要點(diǎn),在于脈結(jié)代,心動(dòng)悸,與少陰病之脈微細(xì),四肢厥逆,大不相同。案中云,減生地黃,恐損陽氣,剉30克令服無效,再令于市選氣味厚者,再煎服之,病遂減半。仲景原方炙甘草湯,生地黃用500克,衡以近代用量,起碼30-60克方可。方用生地黃為君,以滋陰強(qiáng)心;以炙甘草名湯者,取甘草之甘溫,以養(yǎng)胃益氣,資脈之化源;人參補(bǔ)氣;桂枝通陽;麥冬甘寒,潤燥生津,火麻仁甘平,滋陰潤燥,阿膠甘平,養(yǎng)陰補(bǔ)血;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi);加清酒使之入脈道,則悸可寧,脈可復(fù),故又名復(fù)脈湯。本方治脈結(jié)代,心動(dòng)悸,確有良好效果,故患者再服而病愈。
(熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對(duì)古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,會(huì)通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據(jù),選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點(diǎn)突出,文筆簡潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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