柯雪帆教授在《醫(yī)林掇英》中強(qiáng)調(diào)本條文的含義：“這“傷寒’二字不可忽視，如果不是由外感病導(dǎo)致的脈結(jié)代、心動悸，就未必都適用灸甘草湯?！敝苯又赋鼍母什轀饕m用于外感病中，外邪入里損傷心臟而出現(xiàn)的脈結(jié)代、心動悸。
關(guān)于“脈結(jié)代”
胡希恕先生認(rèn)為“結(jié)和代，這是來之脈動的間歇。若脈動時止，而止即復(fù)來，則謂為結(jié)。結(jié)者，如繩中間有結(jié)，前后仍相連續(xù)，間歇極暫之意；若脈動中止，良久而始再動，則為代。代者，更代之意，脈動止后，良久始動，有似另來之脈，固以代名?！?br>
關(guān)于方證六經(jīng)歸屬
馮世綸教授認(rèn)為本方證僅見心動、脈結(jié)代，參見《金匱要略》亦僅提到“虛勞諸不足、汗出而悶”。胡希恕先生明示謂“此大虛候，傷寒見之，慎不可發(fā)汗”，可知病主在里。但胡希恕先生在方解中指出，炙甘草湯是以生地黃、麥門冬、麻仁、阿膠滋血液于內(nèi)，以桂枝去芍藥湯調(diào)榮衛(wèi)于外，明確了本方證是有外證的，已知桂枝去芍藥湯治太陽病，那么里證為陽明病還是太陰??？分析藥物組成可知，即人參、甘草、大棗、生姜等補(bǔ)中益氣，治在太陰。以生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁等養(yǎng)血，而生地黃量獨(dú)重，重在養(yǎng)血生津而清里熱，治屬陽明，故炙甘草湯方證，當(dāng)屬太陽太陰陽明合病兼血虛證者。同時，馮世綸教授注意本方古以酒水同煎重在溫通，今反復(fù)實(shí)踐觀察，加酒效佳，不加酒效差。
馮世綸教授臨證案例
劉寶利教授在“經(jīng)方國際聯(lián)盟”講座中提到自己的一段經(jīng)歷：“2002年我考取了北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒專業(yè)碩士研究生。一考完，早搏就開始犯了（筆者注：劉教授因患病毒性心肌炎后遺早搏），而且早搏得非常厲害。2003年的時候，馮老在中日友好醫(yī)院出診，那時候我自己經(jīng)常瞎看些書，有一本黑皮書是馮老寫的，叫《百年百名中醫(yī)臨床家 ——胡希恕》，我覺得馮老經(jīng)方肯定學(xué)得很好。當(dāng)時我早搏得厲害，那是第一次犯病，然后我就去找馮老看病，結(jié)果馮老給我開了一張方—炙甘草湯原方，當(dāng)時我印象非常深。馮老跟我說生地用60g，黃酒必須用，就這么一張方子我吃了3周，當(dāng)時明顯感覺是：前兩周先是下午早搏沒有了，第3周、 第4周開始上午沒有早搏了，當(dāng)時我印象太深了。那時我每周五都在北京中醫(yī)藥大學(xué)上《金匱要略》的課，教室非常冷，一邊上課一邊就犯早搏，剛開始是下午早搏沒有了，后來上午也沒有了，一直到現(xiàn)在也沒有犯過。炙甘草湯：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！币簿褪钦f辨證審方是有癥狀的，就是脈結(jié)代，心動悸。傷寒就是感寒，當(dāng)時馮老還跟我說感寒之后的這種早搏就是用炙甘草湯。”
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