【摘要】 目的：觀察加味葛根湯治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：將符合診斷標準的60例門診病例，隨機分為治療組30例給予加味葛根湯治療，每日1劑，水煎服；對照組30例口服布洛芬緩釋膠囊治療，0.3 g/次，2次/d，飯后服。均10d 1個療程。結果：1個療程后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
結論： 加味葛根湯治療頸型頸椎病安全、簡便、有效。 【關鍵詞】 頸型頸椎病；@加味葛根湯/治療應用；痹癥/中醫(yī)藥療法 頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是各類頸椎病發(fā)病的早期。臨床上多見于青壯年，好發(fā)于伏案工作者及司機等。其癥狀輕微，病人易忽視。筆者自2006年1月-2007年1月采用加味葛根湯治療本病，取得較好的效果，現報告如下： 1 資料與方法 1.1 病例來源 選取2005年1月-2007年1月經我院五羊門診部確診為頸型頸椎病的患者60例，按隨機數字表法分為治療組、對照組各30例。治療組男15例，女15例；年齡18-40歲,平均年齡(30.38±5.48)歲；病程1-4周，平均(2±0.18)周。對照組男14例，女16例；年齡18-40歲，平均年齡(30.22±4.17)歲；病程1-4周，平均(1.9±0.20)周。兩組在性別、年齡、病程等無顯著性差異(P＞0.05)。 1.2 診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［１］中頸椎病的診斷標準以及病理分型。診斷標準:(1)有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變；(2)多發(fā)于40歲以上中年人,長期伏案工作者或習慣于長時間看電視者，往往呈慢性發(fā)??；(3)頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木；(4)頸部活動受限，病變頸椎棘突，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性；(5)X線正位攝片顯示，鉤椎關節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。病理分型：枕頸部痛，頸活動受限,頸肌僵硬，有相應壓痛點。頸椎病X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。 1.3 治療方法 治療組口服加味葛根湯： 葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g 生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g 羌活6 g, 隨證加減。 痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g； 惡寒無汗加荊芥、防風各10 g。 每日1劑，水煎服，10d為1個療程。對照組口服非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字H10900089，商品規(guī)格：0.3 g/粒)治療，0.3 g/次，2次/d，飯后服，10 d為1個療程。 1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］的療效判定。 治愈:原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉： 原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。 1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，統(tǒng)計學采用χ2檢驗。 1.6 治療結果 經1個療程治療后，結果見表1。 表1 兩組療效結果比較（略） 2 討論 ［2］頸椎是脊柱中活動最大的部分，由于過度活動、外傷、不正確的頸部體位姿勢(如長期伏案)，頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態(tài)，造成椎間盤壓力分布不均勻，周圍纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂、椎間張力下降，引起椎體松動不穩(wěn)。頸椎不穩(wěn)一方面引起頸部周圍肌群的失衡，出現疲勞性損傷；另一方面引起椎間出血、水腫，刺激分布于椎間周圍的竇髓神經節(jié)，從而引起頭頸肩背疼痛。
祖國醫(yī)學無“頸型頸椎病”一名，屬“痹證”范疇?！秱摗酚性疲?b>“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風者，葛根湯主之”。項背乃太陽經脈循行之處，太陽經脈通利，氣血流暢，筋肉得其濡養(yǎng)，則項背活動自如；一旦風寒之邪侵犯太陽經脈，束閉衛(wèi)表，太陽經氣不利，則營衛(wèi)失和，誘發(fā)本病，表現為“項背強幾幾”等癥狀?，F代醫(yī)學認為
葛根湯由===桂枝湯加葛根、麻黃而成。
方中重用葛根解肌發(fā)表，解痙止痛，葛根又為太陽經引經藥，可使藥力直達病所；麻黃、桂枝發(fā)散風寒，桂枝又可溫通經絡；芍藥柔肝止痛生筋，且配甘草能緩解中樞性及末梢性肌肉痙攣及因痙攣引起的疼痛；生姜、大棗調和營衛(wèi)。諸藥合用，具有解肌、潤筋、解痙之功，使頸項肩背強硬疼痛等明顯緩解。研究表明［３］，葛根中的多種異黃酮有舒張平滑肌作用，可舒張血管，增加局部血流量，具有延緩椎間盤退變的作用［４］。實驗證實：運用加味葛根湯治療頸型頸椎病，具有安全、簡便、有效等特點，值得臨床推廣應用。
