花斑癬俗稱“汗斑”，是由糠秕馬拉色菌所致的皮膚慢性淺部真菌病，好發(fā)于夏秋季節(jié)，皮損多位于汗腺豐富的部位，如頸、胸、腋窩等。
本病與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“紫白癜風(fēng)”相類似。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》紫白癜風(fēng)記載：“此證俗名汗斑，有紫、白二種，紫因血滯，白因氣滯?？傆蔁狍w風(fēng)邪、濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞而成。多生面項(xiàng)，斑點(diǎn)游走，延蔓成片，初無痛癢，久之微癢。”
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為，本病多為素體熱盛，風(fēng)濕相侵，留于腠理而成，亦有因汗衣濕溻，淹漬肌膚，復(fù)受日曝，暑濕浸滯毛竅所致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病原菌為糠秕馬拉色菌，是人體的正常菌群，為孢子形態(tài)，在某些條件下，會(huì)由孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，即具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害而發(fā)。
主要癥狀
1.好發(fā)人群：可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于成人，男性多見。
2.好發(fā)部位：好發(fā)于胸背、面頰、腋下等汗腺豐富部位。散發(fā)或融合成片。
3.皮損特點(diǎn)：蠶豆至黃豆大圓形類圓形斑疹，表面覆淡棕褐色糠秕狀鱗屑，新皮損色深，老皮損色淺，新老皮損并存時(shí)呈花斑狀，癥狀減輕或入冬處于不活動(dòng)狀態(tài)為色素減退斑。
4.自覺癥狀：自覺癥狀輕微，有時(shí)有輕微刺癢。
5.病程：經(jīng)過緩慢，夏秋較重，入冬減輕，次年又發(fā)。
診斷要點(diǎn)
部位(胸背、腋下等汗腺豐富部位)+典型皮疹(類圓形斑疹，表面覆糠秕狀鱗屑)+實(shí)驗(yàn)室(真菌鏡檢陽性)。
類證鑒別
1.白癜風(fēng)：發(fā)生于身體任何部位的色素脫失斑，大小不一，形態(tài)不定，數(shù)目不定，邊緣清楚.主要與花斑癬的減色斑易混，若仔細(xì)觀察，不難鑒別。
2.脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂溢出部位的黃紅色斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，或干紅斑上的灰白色鱗屑，瘙癢劇烈，炎癥明顯，真菌檢查呈陰性。
中醫(yī)治療
辨證施治：本病一般不需內(nèi)服中藥。
外治法：
1.雄黃解毒散30克(雄黃30克，寒水石30克，生白礬120克)加入百部酒120毫升搖勻外搽。
2. 土槿皮10克，丁香10克，加于50%～70%酒精100毫升中浸一周后外搽。
西醫(yī)治療
1.外用藥物治療：主要為角質(zhì)剝脫及抗真菌制劑。
(1)復(fù)方苯甲酸酊。
(2)20～40%硫代硫酸鈉液。
(3)抗真菌霜?jiǎng)缏?lián)苯芐唑、咪康唑、克霉唑等。也可用5%水楊酸，50%丙二醇溶液。
2.系統(tǒng)藥物治療：
(1)酮康唑400mg/d分兩次服，每周1次，連續(xù)2～3周。
(2)依曲康唑200mg/d，連續(xù)7日，服藥期間盡量減少洗澡次數(shù)。
(周濤 周冬梅 北京中醫(yī)醫(yī)院)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
