皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細(xì)小斑點。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側(cè)看時，皮損表面反光性強(qiáng)。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發(fā)白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現(xiàn)。當(dāng)除去鱗屑或皮損痊愈時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認(rèn)為患有白癜風(fēng)而前來就醫(yī)。

　　部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強(qiáng)。少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑。有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。

　　患者一般無自覺癥狀，少數(shù)略有發(fā)紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)。

　　花斑癬在兒童皮膚上的表現(xiàn)與成人不同。筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲。1歲以內(nèi)為17人。男女各半，均為首次發(fā)病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細(xì)鱗屑。少則3～4個，多至密集，部分融合。家長皆因擔(dān)心患兒有白癜風(fēng)而來就診。皮損分布獨特，以眉區(qū)、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布，但數(shù)目較少。其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時有多處分布。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現(xiàn)。父母均無花斑癬史。全部否認(rèn)發(fā)病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。

　　局部使用角質(zhì)剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復(fù)方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等?；蛴?0%～40%硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續(xù)2周。

　　大面積花斑癬宜口服酮康唑，每天200mg頓服，連服10天。氟康唑每天50 mg頓服，連續(xù)10天。伊曲康唑每天200mg頓服，連服5～7天。

　　治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復(fù)。

　　花斑癬易復(fù)發(fā)或再感染。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥?；颊呤褂眠^的內(nèi)衣褲、汗衫、被單、枕套等應(yīng)煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。

　　多吃新鮮蔬菜和大蒜，有利花斑癬康復(fù)。

　　1.平素忌食辛熱刺激性食物，如掛皮、辣椒、胡椒等，慎用酒類、咖啡、可可等飲料，以免加重皮損。

　　2.少吃甜食，限制脂肪類食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。

　　3.忌吃雞、羊、蟹、蝦與豬頭肉等發(fā)物。

　　1.一級預(yù)防

　　(1)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣褲。

　　(2)合理營養(yǎng)，因營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病。對于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病。

　　2.二級預(yù)防

　　(1)花斑癬患者若不醫(yī)治，可多年不愈，但只要認(rèn)真對待，堅持用藥也是較易治愈的。因為花斑癬菌生長在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效。一般可搽25%～40%硫代硫酸鈉溶液，用后5min再搽3%稀鹽酸溶液。搽藥前最好先用熱水肥皂洗去鱗屑。亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑、益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。

　　(2)為防止愈后復(fù)發(fā)，宜在病損痊愈后再用藥2周，同時穿用防霉菌衫褲，既可輔助治療又有預(yù)防作用。

　　(3)Borelli D等報道，口服酮康唑(廣譜抗真菌劑)不但能治療花斑癬，而且亦能預(yù)防其復(fù)發(fā)。

　　(4)在治療期間患者使用過的襯衣、襯褲、被單、枕套等都要進(jìn)行消毒。消毒方法可用煮沸消毒(15～30min)，或用開水燙洗后曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。

　　病原菌為糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur)，又稱花斑癬菌。花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群。有報道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀干、四肢、面部等。兒童帶菌率與年齡有關(guān)。年齡越大，帶菌率越高?；ò甙_菌平時腐生于角質(zhì)層的表層，為孢子形態(tài)。在某些條件下，會從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質(zhì)激素，皮膚使用油脂類制劑、慢性感染、營養(yǎng)不良、細(xì)胞外糖原沉著、家族遺傳等。但臨床上最常見的因素是高溫和多汗。

　　花斑癬全球分布。在溫帶地區(qū)常見于夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)則十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多國家居民發(fā)病率高達(dá)50%。我國發(fā)病率南方高于北方?；颊叨酁槌扇耍行远嘤谂浴Ｓ芍苯踊蜷g接接觸傳染。不感染動物。

　　花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因為花斑癬菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。

　　從人體皮膚中能分離出兩種形態(tài)的花斑癬菌，稱正圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum orbiculae)和卵圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)?，F(xiàn)一般認(rèn)為它們是同種異名。

　　花斑癬應(yīng)與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、貧血痣、紅癬、黃褐斑，尤其是應(yīng)與白癜風(fēng)相鑒別。白癜風(fēng)無一定好發(fā)部位。皮損發(fā)展慢，為色素脫失而非色素減退斑，其邊緣清楚，常有色素加深。以上這些疾病真菌檢查皆為陰性，容易鑒別。

　　實驗室檢查：

　　1.直接鏡檢  刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢，見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長為10～40μm，寬為2.5～4.0μm。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm。有時有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。

　　2.培養(yǎng)  在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長。鏡檢見酵母樣細(xì)胞為主，出芽。培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。

　　3.午氏燈檢查  午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。

　　其他輔助檢查：

　　組織病理：輕度至中度表皮角質(zhì)增生。真皮可能有少量單核細(xì)胞浸潤。角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗、稍彎曲、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更為清楚。

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

　　當(dāng)除去鱗屑或皮損痊愈時，留有暫時性的色素減退斑。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)。

　　花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因為花斑癬菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。