我被抑郁癥捆饒了2年了，大家救救我吧 - 心理調(diào)節(jié)室 - 民間中醫(yī)網(wǎng) - 中醫(yī)學(xué)習(xí)，經(jīng)典學(xué)...
下文是從郝萬(wàn)山教授講的《傷寒論》視頻中摘錄的一部分與抑郁癥有關(guān)的文章，希望能有點(diǎn)用------”我們?cè)俜治霾窈鹬@張方子，它里頭有桂枝、甘草這一組藥，這一組藥是補(bǔ)心陽(yáng)的，以柴胡為首的，加上辛溫的生姜、半夏，它們有疏肝解郁的作用。而我在臨床上觀察到精神抑郁證的病人，我上上次課曾經(jīng)提到過(guò)，他們的臨床表現(xiàn)有三組癥狀，一組是情緒低落、精神抑郁，對(duì)許多事情喪失興趣，活得沒(méi)意思，自責(zé)內(nèi)疚，食欲不振，體重下降，這是一大組癥狀，他也可以表現(xiàn)為全身重度的乏力，周身竄痛，莫名其妙的疼痛，思維遲鈍，動(dòng)作遲緩，或者多睡或者少睡，或者思維遲鈍，或者思維激越。什么叫思維激越呀，腦子想起一件事情就浮想聯(lián)翩，不能控制，直到想得心疼腦脹，仍然不能控制。有些精神抑郁證的病人是這種思維狀態(tài)，而且這種病人還有個(gè)共同的特點(diǎn)，是晨重夜輕。早晨一醒來(lái)，全身重度的乏力，心情特別不好。他自己就說(shuō)，我怎么一睜眼又來(lái)到了這個(gè)"苦難"的世界，我怎么沒(méi)有睡死過(guò)去？到了傍晚的時(shí)候，病人身上輕快了，這種痛苦難耐的癥狀沒(méi)有了。
精神抑郁證的病人自己非常痛苦，痛不欲生，可是到醫(yī)院一檢查，CT、B超、心電圖，各種現(xiàn)代化的理化檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，所以有的家屬就特別恨他：你有病看病，你到底是什么病，醫(yī)生都不知道你是什么病。
可是病人痛苦難耐，痛不欲生。
我觀察到這些病人，他們常常有晨重夜輕的感覺(jué)，我想這是怎么回事，這些病人膽子還小。早晨正是少陽(yáng)陽(yáng)氣開(kāi)始生發(fā)的時(shí)候，如果這個(gè)病人少陽(yáng)膽氣比較虛，無(wú)力生發(fā)，而早晨呢，又是五臟六腑的新陳代謝，開(kāi)始由衰退轉(zhuǎn)旺的時(shí)候，所以它依靠少陽(yáng)陽(yáng)氣支持的力量也比較大。當(dāng)少陽(yáng)一陽(yáng)之氣不足的時(shí)候，而在清晨五臟六腑都需要它支持的時(shí)候，它無(wú)力支持，所以該生發(fā)的生發(fā)不起來(lái)，該疏達(dá)的疏達(dá)不起來(lái)，無(wú)力疏達(dá)，因此清晨就重，這就是精神抑郁證晨重的一個(gè)原因吧。到了傍晚為什么就輕了呢，五臟六腑新陳代謝轉(zhuǎn)衰落了，對(duì)少陽(yáng)陽(yáng)氣的這種要求，少陽(yáng)陽(yáng)氣支持的力度降低了，所以這個(gè)時(shí)候他倒覺(jué)得身上輕巧了。
根據(jù)這樣的一個(gè)規(guī)律，我就用柴胡桂枝湯來(lái)治療精神抑郁證，主要取桂枝和甘草這兩個(gè)藥來(lái)溫補(bǔ)心陽(yáng)，來(lái)助膽陽(yáng)，助少陽(yáng)的一陽(yáng)之氣。桂枝有生發(fā)陽(yáng)氣的作用，桂枝、甘草本來(lái)是補(bǔ)心陽(yáng)的，在柴胡的帶領(lǐng)下它可以助膽陽(yáng)，助膽陽(yáng)陽(yáng)氣的生發(fā)。
但是精神抑郁證的病人由于氣機(jī)的郁結(jié)，由于少陽(yáng)一陽(yáng)之氣不足，就導(dǎo)致了三焦氣機(jī)的失調(diào)，痰飲水濕內(nèi)生，特別是痰濁內(nèi)生，上蒙神竅，這就是造成他思維遲鈍、記憶力減退的原因，因此光用柴胡桂枝湯我感覺(jué)還不行，所以才配合上溫膽湯，就把它叫做柴桂溫膽湯。
孫思邈在《千金要方》里有一個(gè)方子叫作定志小丸，定志小丸治療什么呢，治療忽忽喜忘，說(shuō)這個(gè)人就是忘事，記憶力減退，忽忽喜忘。
它還治療什么呢，說(shuō)朝發(fā)暮差，早晨發(fā)了，晚上好了；暮發(fā)朝差，晚上發(fā)了，早晨好了。這不就是典型的精神抑郁證的晨重夜輕的這種證候嗎？
我在臨床上觀察到也有極個(gè)別的病人他不是晨重夜輕，而是夜重晨輕，我就納悶，為什么我分析時(shí)，少陽(yáng)膽陽(yáng)不足，該生發(fā)的時(shí)候生發(fā)不起來(lái)，應(yīng)當(dāng)是晨重夜輕，他這個(gè)病人為什么是晨輕夜重呢。原來(lái)這個(gè)病人多年來(lái)是開(kāi)電梯，夜班電梯，他就陰陽(yáng)顛倒，所以他發(fā)病也和別人不一樣。
所以我們遇到這種情況，就把定志小丸也拿來(lái)，定志小丸由什么藥物的組成的呢？人參、茯苓、菖蒲、遠(yuǎn)志。組合起來(lái)我把它叫做柴桂溫膽定志湯，用柴胡桂枝湯來(lái)振奮心膽陽(yáng)氣，用定志小丸，有黨參、有人參、有茯苓，重證的病人我用人參，輕的病人我用黨參，人參、茯苓這兩個(gè)藥是補(bǔ)氣養(yǎng)心的藥，茯苓有強(qiáng)心的作用，菖蒲、遠(yuǎn)志有除痰，寧神的作用，用溫膽湯化痰濁，醒神竅。當(dāng)然對(duì)一些失眠的病人，抑郁證失眠的病人也常常加炒棗仁，再加龍骨、牡蠣。這個(gè)方子就把它叫做柴桂溫膽定志湯的加減吧。
這些年來(lái)，我用這個(gè)方子大概用了二十多年，治療精神抑郁證的病人大概上百例，重證的病人我也配合一些西藥，抗抑郁藥，這些病人現(xiàn)在絕大多數(shù)都完全康復(fù)而且恢復(fù)工作。
西北電業(yè)局有一個(gè)科長(zhǎng)得了精神抑郁證，那簡(jiǎn)直工作不能工作，他的領(lǐng)導(dǎo)不能理解，說(shuō)你有病你就到醫(yī)院看病，你給我說(shuō)出你是什么病來(lái)，你要沒(méi)病就好好工作。他自己痛苦難耐，他痛苦呢又不能給領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)清楚，工作也做不下去，思維遲鈍、動(dòng)作遲緩。他聽(tīng)說(shuō)我治這個(gè)病，然后就坐著飛機(jī)從西安來(lái)北京。坐在飛機(jī)上他想飛機(jī)掉下去，飛機(jī)掉下去，我就一了百了，一死一切都完了。他突然又想，我這個(gè)家伙太壞了，我一掉下去，這一飛機(jī)上的人都會(huì)倒霉。于是又自責(zé)內(nèi)疚、痛不欲生，就是這么一個(gè)心態(tài)。我見(jiàn)了他之后說(shuō)，這種病只有聰明的人才得，治好了之后不留后遺證，不留價(jià)格缺損，你將來(lái)還有飛黃騰達(dá)的時(shí)候，還有發(fā)揮你聰明才智的余地。他說(shuō)不可能，你在安慰我吧。我說(shuō)咱們拉鉤，今后你要是飛黃騰達(dá)，你不要忘掉我。然后我給他吃柴桂溫膽定志湯，現(xiàn)時(shí)也給他用抗抑郁的西藥。他說(shuō)，那你多長(zhǎng)時(shí)間給我治好，我說(shuō)三個(gè)月。三個(gè)月以后他上班了，但是三個(gè)月以后還得繼續(xù)吃藥，中藥不再吃了，西藥繼續(xù)吃。一年以后他提升處長(zhǎng)。去年他來(lái)北京開(kāi)會(huì)，到我那里說(shuō)，郝大夫您還記得當(dāng)年我痛不欲生的時(shí)候您給我拉鉤嗎。我說(shuō)我當(dāng)然記得。
他說(shuō)我當(dāng)時(shí)只認(rèn)為您是安慰我，我根本不可能想象到我還能像過(guò)去那樣敏捷，能夠勝任工作，現(xiàn)在我真的達(dá)到了這個(gè)地步了，我真的非常感謝您，您是我的真正的救命恩人。那我用的是什么方子呢，就是柴胡桂枝湯為基礎(chǔ)方，再結(jié)合溫膽湯，再結(jié)合孫思邈的定志小丸。
精神抑郁證的病人我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中，有少數(shù)的可能轉(zhuǎn)化為狂躁。
精神躁狂證和精神分裂證不是一回事，精神躁狂證它的特點(diǎn)是情緒高漲，盲目樂(lè)觀，每天高興得不得了，思維敏捷、動(dòng)作迅速。上課的時(shí)候，一句話在這邊寫(xiě)，另一句話就跑到那邊去了，動(dòng)作特別迅速，自認(rèn)為能力很強(qiáng)，盲目樂(lè)觀，每天高興得不得了，精力充沛，性欲旺盛，二十四小時(shí)不睡覺(jué)，那一樣是精力充沛。這些人我們常常以為是我們正常人中的強(qiáng)者，也是精神躁狂證，精神躁狂抑郁證中的躁狂型，一旦遇到挫折情緒必然低落，然后就轉(zhuǎn)為抑郁。所好的是我們中國(guó)人之中躁狂和抑郁交替發(fā)生的非常少。如果你在治療抑郁證的過(guò)程中，這個(gè)病人突然睡覺(jué)少，精神亢奮，盲目樂(lè)觀，狂妄自大，說(shuō)起話來(lái)天下他最行，說(shuō)我要當(dāng)總理怎么樣，我要當(dāng)主席怎么樣，那你就要小心，這可能是精神躁狂證的病人。這個(gè)時(shí)候，這些治療抑郁證的藥馬上停掉。 “
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