（接上篇）而我在臨床上觀察到精神抑郁癥的病人，我上上次課曾以提到過，他們的臨床表現(xiàn)有三種癥狀，一組是情緒低落，精神抑郁，對許多事情喪失興趣，活得沒意思，自責(zé)內(nèi)疚，食欲不振，體重下降，這是一大組癥狀。
他也可以表現(xiàn)為全身的重度的乏力，周身竄痛，莫名其妙的疼痛，思維遲鈍，動作遲緩，或者多睡或者少睡，或者思維遲鈍，或者思維越激。什么叫思維激越??？腦子想起一件事情，就浮想聯(lián)翩，不能控制，直到想到頭疼腦脹，仍然不能控制，有些精神抑郁癥的病人，就是這種思維狀況，
而且，這種病人還有一個共同的特點，是晨重夜輕。早晨一起來，全身重度的乏力，心情特別不好，他自己就說，我怎么一睜眼又來到了這個苦難的世界，我怎么沒有睡死過去。到了傍晚的時候，身上輕快了，這種痛苦難耐的癥狀沒有了。
精神抑郁癥的病人，非常痛苦，痛不欲生，可是到醫(yī)院一檢查，CT、B超、心電圖，各種現(xiàn)代的理化檢查，都沒有異常發(fā)現(xiàn)，所以有的家屬就特別恨他：你有病看病，你到底是什么病，醫(yī)生都不知道你是什么病。
可是，病人痛苦難耐，痛不欲生。我觀察到這些病人他們常常有晨重夜輕的感覺，我就想這是怎么回事？這些病人還膽子小。早晨，正是少陽陽氣開始生發(fā)的時候，如果這個病人少陽膽氣比較虛，無力生發(fā)。
而早晨呢，又是五臟六腑的新陳代謝開始，由衰退轉(zhuǎn)旺的時候，所以他依靠少陽陽氣支持的力度也比較大。當(dāng)少陽一陽之氣不足的時候，而在清晨五臟六腑都需要它來支持的時候，它無力支持。所以，該生發(fā)的時候，生發(fā)不起來；該疏達(dá)的時候，疏達(dá)不起來。疏達(dá)無力，這就是精神抑郁癥的病人“晨重”的一個原因吧。
到了傍晚為什么輕了呢？五臟六腑的新陳代謝轉(zhuǎn)衰落了，對少陽陽氣的這種要求，少陽陽氣支持的力度降低了，所以在這個時候他倒覺得身上輕巧了。根據(jù)這樣一個規(guī)律，所以我就用柴胡桂枝湯來治療精神抑郁癥，主要取桂枝、甘草這兩個藥來溫補(bǔ)心陽，助膽陽，助少陽的一陽之氣。桂枝，有生發(fā)陽氣的作用，桂枝、甘草本來是補(bǔ)心陽的，在柴胡的帶領(lǐng)下，它也可以助膽陽，助膽中陽氣的生發(fā)。
但是，精神抑郁癥的病人，由于氣機(jī)的郁結(jié)，由于少陽一陽之氣的不足，就導(dǎo)致了三焦氣機(jī)的失調(diào)，痰飲水濕的內(nèi)生，特別是痰濁內(nèi)生，上蒙神竅，這就是他造成思維遲鈍，記憶力減退的原因。因此光用柴胡桂枝湯還不行，所以才配合上溫膽湯，就把它叫做柴枝溫膽湯。
《千金要方》里有一個方子，叫做定志小丸。定志小丸它治療什么呢？治療忽忽喜忘。說這個人就是忘事，記憶力減退，忽忽喜忘。還能治療什么呢？“朝發(fā)暮差”。早晨發(fā)了，晚上好了。這不就是典型的精神抑郁癥的這種“晨重夜輕”的證候嗎？！
我在臨床上觀察到也有極個別的病人，他不是晨重夜輕，而是夜重晨輕，這我就納悶了，為什么我分析時，少陽膽陽不足，該生發(fā)的時候生發(fā)不起來，應(yīng)當(dāng)是晨重夜輕，他這個病人為什么是晨輕而夜重了呢？原來這個病人多年來是開夜班電梯的，他就陰陽顛倒，所以他發(fā)病也和別人不一樣，所以我們遇到這種情況的時候，就把定志丸也拿來用，結(jié)果效果是一樣的（轉(zhuǎn)下篇）。
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