轉(zhuǎn)自《國(guó)際糖尿病》
糖尿病掌握飲食治療，控制血糖事倍功半！
· 食物交換份 ·
何為食物交換份？
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食物交換份是將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾類(lèi)，同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì) 、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類(lèi)食物間所提供的能量也是相同的。每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生334.4~376.2KJ（80~90kcal）。
食物交換份的使用特點(diǎn)？
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控制總能量，使體重達(dá)到并維持在理想或適宜水平；
同時(shí)控制主食與副食，來(lái)控制總熱量；
在控制總熱量的同時(shí)，掌握好三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例；
在控制總熱量的前提下，均衡分配各類(lèi)食物的攝入，構(gòu)成“平衡膳食”；
在控制總熱量的前提下，營(yíng)養(yǎng)素含量相似的食物間可以等量互換。
食物交換份的基本內(nèi)容
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等值谷薯類(lèi)交換表
每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2 克、碳水化物20 克、熱量90 千卡
等值蔬菜類(lèi)交換表
每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5 克，碳水化合物17 克，熱量90 千卡
等值水果類(lèi)交換表
每份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1 克，碳水化合物20 克，熱量90 千卡
等值奶類(lèi)食品交換表
每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5 克，脂肪5 克，碳水化合物6 克，熱量90 千卡
等值大豆類(lèi)食品交換表
每份大豆類(lèi)供蛋白質(zhì)9 克，脂肪4 克，碳水化合物4 克，熱量90 千卡
等值肉蛋類(lèi)食品交換表
每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9 克，脂肪6 克，熱量90 千卡
等值堅(jiān)果類(lèi)食品交換表
每份堅(jiān)果類(lèi)供蛋白質(zhì)4 克，脂肪7 克，碳水化合物2 克，熱量90 千卡
等值油脂類(lèi)食品交換表
每份油脂類(lèi)供脂肪10 克，熱量90 千卡
食物交換份的優(yōu)勢(shì)？
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該方法比較簡(jiǎn)便易行，能使病人在日常生活中比較容易操作。利于靈活掌握，易于達(dá)到膳食平衡。
根據(jù)個(gè)人的需求計(jì)算出總熱能、總糖類(lèi)、總蛋白、總脂肪，可在不同飲食環(huán)境下對(duì)食物同類(lèi)食物進(jìn)行相互交換，從而做到食品多樣化。
食物交換份的劣勢(shì)？
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不能正確表示每份食物餐后引起血糖及胰島素應(yīng)答的差異 。未能考慮食物不同加工烹調(diào)方法對(duì)血糖及胰島素的影響 。
僅關(guān)注到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當(dāng)，沒(méi)有考慮等量碳水化物的不同類(lèi)型對(duì)血糖的影響。
因此通過(guò)“食物血糖生成指數(shù)”進(jìn)一步對(duì)食物種類(lèi)進(jìn)行選擇。
· 血糖生成指數(shù) ·
何為血糖生成指數(shù)（GI）？
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血糖生成指數(shù)是食物的一種生理學(xué)參數(shù)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，它表示含50g 有價(jià)值的碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分比值。
中國(guó)常見(jiàn)食品血糖生成指數(shù)
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控制食品GI 的方法：
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·粗細(xì)搭配，粗糧不要“細(xì)做”，控制糧食碾磨的精細(xì)程度。
·簡(jiǎn)單就好：蔬菜能不切就不切，豆類(lèi)能整粒吃就不要磨。
·多吃膳食纖維：天然膳食纖維豐富的蔬菜，菌類(lèi)，魔芋等。
·增加主食中的蛋白質(zhì)：可選用強(qiáng)化蛋白質(zhì)的主食。
·急火煮，少加水：谷類(lèi)煮熟必需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間高溫。加工時(shí)間越長(zhǎng)，溫度越高水分多，可促進(jìn)糊化，GI 升高。
·利用醋和檸檬等酸味食物：食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個(gè)膳食的GI 降低。
·高低搭配：高GI + 低GI= 中GI。
·不要甜：宜采取低糖及不吃純糖類(lèi)（白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖、蜂蜜、葡萄糖及其制品）。
血糖生成指數(shù)的劣勢(shì)
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GI 只能告訴我們這種食物中碳水化合物轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速率和能力。
當(dāng)我們吃的食物數(shù)量發(fā)生改變的時(shí)候，僅僅用GI 來(lái)衡量就顯得不夠全面了。
因此血糖負(fù)荷更能全面評(píng)價(jià)食物引起血糖升高的能力。
·血糖負(fù)荷 ·
何為血糖負(fù)荷？
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·GL 將碳水化合物的數(shù)量和質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，表示一定質(zhì)量（重量）的食物對(duì)人體血糖影響程度的大小，其計(jì)算公式如下：攝入食品中的實(shí)際可利用碳水化合物的重量乘以食品的GI 值，除以100。
·GL 可以對(duì)實(shí)際提供的食物或總體膳食模式的血糖效應(yīng)進(jìn)行定量測(cè)定，因此GL 比GI 更全面評(píng)價(jià)食物引起血糖升高的能力
·GL與GI 值結(jié)合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的數(shù)量，因此更接近實(shí)際飲食情況。
血糖負(fù)荷分級(jí)
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·當(dāng)GL ≥ 20 時(shí)為高GL，提示食用的相應(yīng)重量的食物對(duì)血糖的影響明顯。
·當(dāng)GL 在11-19 之間時(shí)為中GL，提示食用的相應(yīng)重量的食物對(duì)血糖的影響一般。
·當(dāng)GL ≤ 10 時(shí)為低GL，提示食用的相應(yīng)重量的食物對(duì)血糖的影響不大。
血糖負(fù)荷（GL）的計(jì)算方法？
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GL=GI × 食物中碳水化合物的克數(shù)/100
溫馨提示：
通過(guò)GL 計(jì)算我們知道，將高GI 值食品納入飲食計(jì)劃是可以的，只不過(guò)要嚴(yán)格控制食品的重量。
切記，拒食某些食品——尤其是高GI 值的水果、蔬菜、粗糧和豆類(lèi)，這樣可能會(huì)漏失大量的維生素、礦物質(zhì)和纖維素。
糖友在選擇食物和搭配時(shí)，按照GI 和GL 相結(jié)合的理念去操作，既考慮到消化吸收的速度又照顧到食物含碳水化物的總量及對(duì)血糖負(fù)荷的影響。
碳水化合物質(zhì)和量的全面平衡，無(wú)疑是糖尿病飲食最科學(xué)合理及更加多元化和人性化的搭配方案。
未完待續(xù)
本文所有內(nèi)容均來(lái)自“中國(guó)糖尿病飲食管理現(xiàn)狀和教育項(xiàng)目”（簡(jiǎn)稱(chēng)China-DNA）。感謝吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)及拜耳公司分享。
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