去年全市免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷人數(shù)為3.62萬人
補(bǔ)充葉酸
葉酸是一種水溶性的維生素，是蛋白質(zhì)、氨基酸和核酸等合成的必需因子，是人體不可缺少的營養(yǎng)素。專家認(rèn)為，缺乏任何營養(yǎng)成分都會對胎兒發(fā)育造成不良影響。一般來說，葉酸是最容易缺乏的，人體自身不能合成葉酸，必須依靠外源性供給。
孕婦體內(nèi)葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因。此外，還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、主動脈、腎、骨骼等器官的畸形率增加。此外還發(fā)現(xiàn)，孕婦缺乏葉酸與胎盤早剝、自發(fā)性流產(chǎn)、先兆子癇、胎兒發(fā)育不良和低出生體重等疾病有關(guān)。嚴(yán)重葉酸與維生素b12缺乏還可引起大細(xì)胞性貧血，影響母嬰健康。
因此，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，需要在懷孕前3個月到懷孕頭3個月補(bǔ)充葉酸增補(bǔ)劑，每日補(bǔ)充葉酸0.4毫克，最大劑量不超過每日l毫克。有下列情況時需要在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸劑量，在上述相應(yīng)時期，每日補(bǔ)充葉酸4毫克：（1）生過神經(jīng)管畸形胎兒的婦女；（2）患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女；（3）醫(yī)學(xué)上診斷為肥胖的婦女。
2014年全市免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷人數(shù)為3.62萬人。
孕前體檢（孕前優(yōu)生健康檢查）
孕前優(yōu)生健康檢查是指對準(zhǔn)備懷孕的夫妻進(jìn)行身體檢查和一系列優(yōu)生保健服務(wù)。包括病史詢問、孕前優(yōu)生健康檢查和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。
孕前優(yōu)生健康檢查好處多：
1.有利于青年男女的健康。孕前有一次全面體檢的機(jī)會，可以發(fā)現(xiàn)暫時不能結(jié)婚的疾病，如傳染性肝炎、結(jié)核病、性傳播性疾病、精神病、包莖、尿道下裂、處女膜閉鎖等嚴(yán)重疾病，必須經(jīng)過治療，待病情穩(wěn)定后再懷孕。
2.有利于實現(xiàn)優(yōu)生。目前遺傳病有數(shù)千種，大部分還沒有根治的辦法。通過孕前體檢可以及時發(fā)現(xiàn)男、女本人或雙方家系中患遺傳病的情況，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)。
3.有利于胎兒健康成長。孕前檢查和咨詢對胎兒健康成長具有很重要的意義，孕前檢查除可以發(fā)現(xiàn)一些明顯的遺傳病外，還可以了解男女雙方的身體狀況，有無生殖道異?；蚣膊?，并對影響優(yōu)生優(yōu)育的因素進(jìn)行懷孕前干預(yù)，減少流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥等的發(fā)生，以保障男女雙方在最佳狀態(tài)下生育。
4.有助于接受健康指導(dǎo)。經(jīng)過婚檢可以了解男女雙方的健康狀況、精神狀態(tài)，及有關(guān)個人和家族先天性疾病、遺傳病的情況，以便從發(fā)現(xiàn)的問題中針對性地進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提出不宜生育的建議。
1.優(yōu)生健康檢查需在孕前3~6個月進(jìn)行。孕前3~6個月無論從營養(yǎng)方面，還是接種疫苗方面以及補(bǔ)充葉酸等，都留有相應(yīng)的時間，一旦孕前檢查發(fā)現(xiàn)其他問題，還可以有時間進(jìn)行干預(yù)治療。女方的孕前檢查時間最好是在其月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行，在檢查期間要節(jié)制性生活3天。男性精液檢查在同房后2~7天內(nèi)，最好早點檢查。如有異常，可及時治療。
2.男性也要參加孕前優(yōu)生健康檢查。人們往往有一個誤區(qū)，認(rèn)為只要準(zhǔn)媽媽做檢查就行，準(zhǔn)爸爸就不用了，殊不知，無精子癥等疾病自身并不一定有不適感覺。眾所周知，健康寶寶首先必須是健康的精子和卵子結(jié)合的結(jié)晶。因此男士孕前檢查和女士一樣重要。
二級預(yù)防措施：產(chǎn)前篩查須及時
去年全市產(chǎn)前篩查孕婦5.73萬例，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險孕婦3190例
產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷都屬于出生缺陷二級預(yù)防措施。
目前，我市已有金華市婦幼保健院、永康市婦幼保健院兩家產(chǎn)前篩查中心。蘭溪、東陽、武義、浦江、磐安等地婦幼保健院、金華市人民醫(yī)院等共設(shè)了6個采血點。目前，金華市婦幼保健院是我市唯一一家產(chǎn)前診斷中心，它承擔(dān)全市產(chǎn)前篩查業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，同時承擔(dān)全市產(chǎn)前診斷業(yè)務(wù)。
去年我市產(chǎn)前篩查孕婦5.73萬例，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險孕婦3190例，高風(fēng)險率為5.6%。羊水染色體核型分析檢查1464例，確診病例47例。超聲產(chǎn)前診斷檢查2135例，發(fā)現(xiàn)胎兒異常591例，其中確診神經(jīng)管缺陷68例，心血管異常71例，異常胎兒大部分終止妊娠，達(dá)到降低出生缺陷兒出生的目的。
產(chǎn)前篩查時間：孕早期9～13孕周+6天（最佳時間10～12孕周）;孕中期15～20孕周+6天（最佳時間16～19孕周）。
目前產(chǎn)前篩查方法：抽孕婦靜脈血3～4ml（空腹最好），通過時間分辨熒光免疫分析系統(tǒng)，定量測定母血中的papp-a、afp、free-βhcg、ue3等指標(biāo)，再結(jié)合孕婦本身的詳細(xì)準(zhǔn)確信息，得出發(fā)生先天愚型以及神經(jīng)管畸形的風(fēng)險率。
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