臨床采用補(bǔ)陽還五湯加味治療 中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型，取得了良 好效果，現(xiàn)介紹如下。
一、臨床資料
共40例，均為中風(fēng)后遺癥氣 虛血瘀型患者，其中男24例，女 16例；年齡57～84歲；病程10 天～11年。
臨床表現(xiàn)：半身不遂，口舌歪 斜，言語不清，口角流涎，氣短乏 力，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉細(xì) 弦。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血 管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于中風(fēng)的診 斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)中風(fēng)氣虛血瘀 證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均經(jīng)cT及 MRI檢查明確診斷；④已過中風(fēng) 急性期，且病情趨于穩(wěn)定；⑤肢體 偏癱癥狀持續(xù)時間大于1個月。
二、治療方法
處方：黃芪15克，赤芍、地 龍、雞血藤、當(dāng)歸各10克，牛膝、 續(xù)斷、紅花、杜仲、川芎、桂枝、 桑枝各7克。
加減：頭暈?zāi)垦５募影拙栈ā?天麻各10克，珍珠母15克；肢體 麻木加法半夏、膽南星、陳皮各7 克；小便量少及肢體浮腫加葫蘆 殼、茯苓皮、車前草各10克；大 便秘結(jié)加郁李仁、肉蓯蓉、火麻仁 各7克；口眼歪斜嚴(yán)重加僵蠶、白 附子、蜈蚣各7克。
用法：水煎分3次服，每日1 劑，早、晚分服。30天為一療程， 1個療程后統(tǒng)計療效。
三、治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會第 4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議 (1995年)通過的相關(guān)診斷標(biāo) 準(zhǔn)。顯效：肢體功能有顯著恢 復(fù)，與治療前相比肌力提高2級， 可以自主行走，言語清晰，吞咽進(jìn) 食功能明顯改善，但生活無法完全 自理。有效：肢體功能有所改善， 與治療前相比肌力提高1級，言語 能力有改善。無效：癥狀體征均無 明顯變化甚或加重。
治療結(jié)果：共40例，顯效10 例，占25％；有效28例，占 70％；無效2例，占5％；總有效 率95％
四、體會
中風(fēng)后遺癥屬中醫(yī)本虛標(biāo)實(shí)之 證，通常由氣虛脈絡(luò)瘀阻而致經(jīng)脈 不通，肢體肌肉失去氣血濡養(yǎng)，廢 而不用，長久乃至臟腑運(yùn)化功能失 調(diào)，氣血不足，肢體脈絡(luò)空虛而至 瘀阻加重。氣虛血瘀證是中風(fēng)后遺 癥病理機(jī)制的關(guān)鍵所在，故在臨床 治療時應(yīng)標(biāo)本兼顧，氣血同治。在 中風(fēng)搶救治療成功后往往容易出現(xiàn) 口眼歪斜、語言不利、半身不遂等 后遺癥，故臨床治療多采用補(bǔ)氣活 血通絡(luò)之法，用補(bǔ)陽還五湯。21nx.com補(bǔ)陽 還五湯主治氣虛血滯和脈絡(luò)瘀阻導(dǎo) 致血脈不利的相關(guān)病證，方劑中的 黃芪為君藥，可大補(bǔ)元?dú)?、氣旺?行，以達(dá)祛瘀通絡(luò)。配伍赤芍、紅 花、桃仁、川芎、當(dāng)歸具有養(yǎng)血活 血化瘀；地龍通絡(luò)活血逐瘀；杜 仲、續(xù)斷強(qiáng)筋骨。牛膝、桂枝溫經(jīng) 通脈；桑枝通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用具 有活血化瘀、通絡(luò)之效，有效防治 腦缺血，改善臨床癥狀。 劉穎萍
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