案例：10歲的小靜在學(xué)校一直表現(xiàn)很好，成績也不錯(cuò)。但進(jìn)入四年級(jí)以后，成績有些下降，因此受到了老師批評(píng)。前不久，小靜突然對(duì)媽媽說，不想去上學(xué)了，而且早晨起床后就會(huì)惡心嘔吐，有時(shí)還會(huì)肚子痛。可是，到了周末或媽媽告訴她“不用去上學(xué)了”，她就不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，表現(xiàn)都很正常。媽媽帶小靜去了好幾家醫(yī)院也沒查出什么問題。
恐懼感強(qiáng)烈超過四周
北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)師李雪博士指出，從小靜的表現(xiàn)來看，大致可以判斷為恐懼癥。恐懼癥是對(duì)某些物體或特殊環(huán)境產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的恐懼，伴有焦慮情緒和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀的心理疾病?；純汉ε氯W(xué)校，甚至一提到學(xué)校就出現(xiàn)情緒上的焦躁、抑郁，或出汗、心慌、惡心嘔吐等軀體反應(yīng)。很多家長把拒絕上學(xué)的孩子都定義成學(xué)?？謶职Y，但其實(shí)可能是分離焦慮，也可能是抑郁或厭學(xué)。從精神障礙診斷的角度看，如果患兒表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度，并由此產(chǎn)生回避、退縮行為而嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)、生活和社交，時(shí)間超過4周，才可做出恐懼癥的診斷。
三方原因容易誘發(fā)
學(xué)?？謶职Y的誘因分為幾種情況：1.在學(xué)校被老師批評(píng)、歧視或排擠；被同學(xué)欺負(fù)，而老師沒察覺或放任不管。2.父母的養(yǎng)育方式較粗暴，對(duì)孩子要求過高，超過心理所能承受的程度，導(dǎo)致心理失衡。3.有膽小、敏感、多疑、愛面子、依賴性強(qiáng)等心理要素的孩子易出現(xiàn)恐懼癥。李雪說，學(xué)校恐懼癥在學(xué)齡期的任何時(shí)間段都可能出現(xiàn)，一些大學(xué)生同樣會(huì)出現(xiàn)此類表現(xiàn)。
找到原因，對(duì)癥治療
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子不愿上學(xué)，首先，應(yīng)盡量想到所有可能的誘因，跟孩子好好談心；或向老師了解孩子在校情況。找出原因后，幫助孩子正確面對(duì)、解除誘因。比如案例中的小靜是因?yàn)槭艿嚼蠋熍u(píng)，對(duì)學(xué)校和學(xué)習(xí)產(chǎn)生懼怕心理，家長就要耐心開導(dǎo)，認(rèn)真傾聽并無條件接納她的感受；給孩子減負(fù)，告訴她，不管成績?cè)鯓佣际前职謰寢尩暮煤⒆?。家長要用耐心和愛來消除孩子的焦慮。家長還可以找老師聊聊，問清楚當(dāng)時(shí)的狀況，摸清老師的內(nèi)心到底是為孩子好還是純粹泄憤。
心理治療可很好地解決恐懼心理。易出現(xiàn)恐懼癥的孩子，往往對(duì)自己要求高，有類似神經(jīng)質(zhì)的性格特點(diǎn)，心理醫(yī)生可以從孩子的性格特質(zhì)入手，進(jìn)行心理成長輔導(dǎo)。所有的恐懼癥都可以用系統(tǒng)脫敏療法來治療：從誘導(dǎo)孩子想象學(xué)校的環(huán)境、看學(xué)校的圖片，直到走進(jìn)學(xué)校、上10分鐘的課、待一個(gè)小時(shí)，逐步延長至半天，最后過渡到不陪孩子上學(xué)和讓孩子獨(dú)自去學(xué)校。這期間，如果孩子出現(xiàn)不適癥狀，就讓其反復(fù)做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進(jìn)行下一步，以克服上學(xué)時(shí)產(chǎn)生的恐懼感和焦慮癥狀。每當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，即應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。沙盤、繪畫等游戲治療，可以透過孩子的潛意識(shí)發(fā)現(xiàn)深層次問題，進(jìn)而解除其焦慮、抑郁等不良情緒。▲
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