新學(xué)期開學(xué)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理咨詢門診“熱”了起來(lái)。前來(lái)咨詢學(xué)習(xí)問(wèn)題和情緒問(wèn)題的患兒也逐漸增加，甚至有些家長(zhǎng)也感到緊張起來(lái)。
三年級(jí)的女孩小麗（化名）最近總覺(jué)得頭暈，不愿意走動(dòng)。即使在假期里也不肯出門，晚上又睡不好，胃口也差了很多。但醫(yī)院做身體檢查又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何疾病，弄得家長(zhǎng)十分緊張。家長(zhǎng)從網(wǎng)上搜索相關(guān)癥狀，懷疑孩子患上了“開學(xué)恐懼癥”。
同樣焦慮的還有10歲小學(xué)生文浩（化名）的媽媽。今天，文浩被四五位長(zhǎng)輩硬拖著來(lái)到心理門診。據(jù)家長(zhǎng)介紹，文浩原本學(xué)習(xí)成績(jī)很好，上學(xué)期期末考試前突然不肯去學(xué)校了。媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子完成作業(yè)的時(shí)間越來(lái)越晚，從8點(diǎn)到10點(diǎn)，甚至到凌晨還在寫作業(yè)。雖然最后還是去參加了期末考試，但假期過(guò)后，到了開學(xué)的日子，孩子說(shuō)什么也不肯去學(xué)校，甚至離家出走，揚(yáng)言要獨(dú)自去“流浪”。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科主任章依文醫(yī)師指出，學(xué)期末及開學(xué)前后，此類的小患者不在少數(shù)。這是一種由于各種不良心理因素使學(xué)齡兒童對(duì)學(xué)校產(chǎn)生恐懼和厭惡心理，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，并且伴有身心癥狀和拒絕上學(xué)的行為，也稱為“拒絕上學(xué)癥”。
兒童和青少年是開學(xué)恐懼癥的多發(fā)人群，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，13.8%的兒童情緒障礙為學(xué)?？謶职Y。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)校恐懼癥中女孩比男孩略多見，男女比為3:4?！?/span>
上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科心理與睡眠咨詢師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師王廣海博士表示，學(xué)?？謶职Y已逐漸成為影響患兒自身、家庭、學(xué)校的一種常見情緒障礙，特別是對(duì)兒童學(xué)業(yè)、社交、情緒和身心發(fā)展產(chǎn)生巨大損害。
對(duì)學(xué)校恐懼癥的早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。王廣海介紹，患兒最常見的癥狀并非是精神心理癥狀，而是軀體癥狀，比如頭暈、胸悶、肚子疼，自主神經(jīng)功能紊亂如手抖、尿急等。這些癥狀往往會(huì)被家長(zhǎng)錯(cuò)認(rèn)為只是身體上的不適。章依文指出，盡管大多數(shù)孩子能在一個(gè)月左右逐步適應(yīng)，但也有學(xué)生變得愈加嚴(yán)重，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
學(xué)校恐懼癥多發(fā)于幾個(gè)年齡段。5-7歲為第一高峰期。這一階段可能與分離焦慮相關(guān)；11-12歲為第二高峰期，可能與學(xué)習(xí)壓力逐漸加重、難以適應(yīng)環(huán)境、以及與老師、同學(xué)間的人際沖突有關(guān)；14-15歲為第三個(gè)高峰期，這可能與學(xué)生進(jìn)入青春期身心發(fā)展不平衡、自我意識(shí)沖突等因素有關(guān)。
一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生開學(xué)恐懼癥的孩子主要分兩種情況：一類是剛剛步入小學(xué)的孩子。由于孩子們從幼兒園踏入小學(xué)，原來(lái)的作息時(shí)間、同伴群體、甚至飲食習(xí)慣都發(fā)生了變化。比如，孩子們的起床時(shí)間變?cè)缌?；他們將重新去認(rèn)識(shí)新的同學(xué)，適應(yīng)新的集體；學(xué)校生活的節(jié)奏更快，要遵守的紀(jì)律更多，同時(shí)，孩子們還要開始承受一些學(xué)習(xí)上的壓力，游戲玩樂(lè)的時(shí)間變少了。另一類是初高中的學(xué)生，特別是畢業(yè)班學(xué)生。面臨升學(xué)的關(guān)鍵學(xué)期，沉重的學(xué)習(xí)任務(wù)以及自身和家長(zhǎng)的過(guò)高期望、渴望成功但又擔(dān)心失敗的心理都讓孩子們深感壓力巨大。
王廣海指出，學(xué)習(xí)壓力大并不是開學(xué)恐懼癥的唯一原因，這還與個(gè)人、家庭和學(xué)校因素有關(guān)。如孩子本身性格內(nèi)向、膽小、任性、孤僻、敏感，缺乏社交技能、學(xué)業(yè)不良或存在注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）等行為問(wèn)題等；家長(zhǎng)在照顧孩子時(shí)過(guò)分保護(hù)、溺愛，或?qū)⒆佑羞^(guò)高的期望，喜歡與別的孩子比較，卻缺乏對(duì)自己孩子情感上的理解與支持，以及家庭關(guān)系不和諧，家庭暴力，家長(zhǎng)存在人格或心理問(wèn)題，夫妻或親子沖突等；學(xué)校里老師比較嚴(yán)厲，同學(xué)之間嘲諷、矛盾等，都是引起學(xué)生恐懼開學(xué)的原因。
有家長(zhǎng)向醫(yī)生反映，面對(duì)開學(xué)自己也非常緊張焦慮。有的家長(zhǎng)覺(jué)得又要繃緊神經(jīng)與孩子一起面對(duì)學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)；有的家長(zhǎng)特別害怕接到老師的電話，害怕孩子調(diào)皮闖禍；還有的家長(zhǎng)為孩子在校園生活中的各種不適應(yīng)擔(dān)心不已。家長(zhǎng)的緊張焦慮無(wú)形中也增加了學(xué)生的入學(xué)恐懼。
為此，兒科專家為家長(zhǎng)孩子支四招：
1、家長(zhǎng)要對(duì)孩子有正確的期望，避免一味追求學(xué)習(xí)成績(jī)的高標(biāo)準(zhǔn)。更不能隨意打罵和譏諷，使孩子感到壓力巨大，不被理解關(guān)愛，而產(chǎn)生抵觸和恐懼的情緒。
2、避免焦慮情緒的相互傳遞，親子之間多溝通有助緩解彼此壓力。比如小學(xué)生的父母可以主動(dòng)向孩子描述學(xué)校生活的狀態(tài)以及可能遇到的情況；面臨升學(xué)的孩子及家長(zhǎng)可以在輕松的氛圍下聊聊彼此感興趣的話題，以此增進(jìn)親子關(guān)系；為孩子營(yíng)造良好和諧的家庭環(huán)境，家長(zhǎng)特別是父母能夠相敬如賓，體貼支持，為孩子樹立情緒調(diào)節(jié)，壓力應(yīng)對(duì)的榜樣。
3、規(guī)律的作息時(shí)間和充足的睡眠對(duì)孩子從假期模式轉(zhuǎn)換到上學(xué)模式有很大幫助，同時(shí)應(yīng)當(dāng)控制屏幕暴露，特別是電子游戲時(shí)間。
4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)向老師或醫(yī)師尋求幫助，不要逃避或拖延。
王廣海特別提醒，有些孩子癥狀嚴(yán)重，持續(xù)一個(gè)月仍不見好轉(zhuǎn)，甚至表現(xiàn)為身體上的不適，或明顯的抑郁、焦慮、易激惹、離家出走等情緒行為癥狀。這不是在裝病或“任性”，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院就診。而有的孩子確實(shí)存在交際能力、學(xué)習(xí)能力等方面的不足，家長(zhǎng)應(yīng)與老師溝通，請(qǐng)老師一起關(guān)注孩子，引導(dǎo)孩子并提供指導(dǎo)，幫助孩子順利適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。
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