之前寫(xiě)過(guò)關(guān)于他汀和阿司匹林用藥誤區(qū)的不少文章，然后就有患者來(lái)咨詢(xún)問(wèn)，自己該不該吃這兩種藥，也有患者問(wèn)能不能停用這兩種藥。不得不說(shuō)，大家對(duì)于他汀和阿司匹林的用藥問(wèn)題還是很多的。今天就為大家詳細(xì)地解答一下關(guān)于這兩種常用藥物的用藥問(wèn)題，也是。
一、先下定決心吃藥：到底哪些人需要吃？
他汀和阿司匹林可以分開(kāi)吃，只不過(guò)更常見(jiàn)的是兩種藥一起吃。單獨(dú)吃阿司匹林更多是為了預(yù)防血栓，單獨(dú)吃他汀更多是為了降血脂。而他汀和阿司匹林一起吃，是為了預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生，他汀負(fù)責(zé)延緩斑塊發(fā)展和穩(wěn)定斑塊，這是第一道防線(xiàn)；阿司匹林負(fù)責(zé)阻止血液凝集而形成血栓，這是第二道防線(xiàn)。
基于該用藥目的，他汀和阿司匹林聯(lián)合服用主要就是用于缺血性心腦血管疾病的高危人群以及已經(jīng)發(fā)生過(guò)該類(lèi)疾病的患者。已經(jīng)發(fā)病的患者比較好說(shuō)，就是腦梗后、心梗后、冠心病患者等，而未發(fā)病的高危人群就比較難判斷了，這也是很多患者不知道自己到底該不該吃藥的原因。
其實(shí)，解決辦法也很簡(jiǎn)單，就是找一家專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，告知醫(yī)生你的既往病史、生活情況、家族病史等詳細(xì)的信息，醫(yī)生一般都會(huì)對(duì)你的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，如果符合用藥標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)給你開(kāi)藥。前提是一定要找大醫(yī)院，找權(quán)威的專(zhuān)家。
二、再堅(jiān)定長(zhǎng)期吃藥的決心：血脂降下來(lái)能不能停藥？
還有些患者在糾結(jié)于能不能停用他汀和阿司匹林。這也得分情況。
服用他汀，如果只是單純地為了降血脂，在血脂降下來(lái)之后，并且保證停藥后血脂也能長(zhǎng)期維持正常的前提下，可以停用。但如果是為了預(yù)防缺血性心腦血管疾病，一般需要長(zhǎng)期服用，不能擅自停用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心腦血管疾病高危人群以及心腦血管疾病患者都需要長(zhǎng)期服用他汀和阿司匹林，除非是出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，否則絕對(duì)不能停藥。
三、再消除用藥顧慮：他汀和阿司匹林會(huì)傷身體嗎？
是藥三分毒，長(zhǎng)期吃他汀和阿司匹林的患者都對(duì)用藥安全問(wèn)題比較關(guān)注。有些患者擔(dān)心吃藥會(huì)傷肝傷腎，有些患者擔(dān)心吃阿司匹林會(huì)得腦出血等等，畢竟吃藥的是患者自己，有這樣的顧慮也是應(yīng)該的。
只不過(guò)，藥物是救命藥，不是毒藥，任何藥物用于強(qiáng)適應(yīng)癥的患者，肯定是利大于弊。風(fēng)險(xiǎn)必然是存在的，但發(fā)生的概率很低。即便發(fā)生，也是可控的，患者大多能耐受，與不吃藥的后果相比，這就是微不足道的。所以說(shuō)，患者完全不用擔(dān)心。
四、再學(xué)會(huì)降低用藥風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期吃藥如何避免副作用？
用藥風(fēng)險(xiǎn)是可防可控的，要想辦法將其降到最低。
①用藥前得問(wèn)清楚醫(yī)生，包括用藥禁忌、藥物的配伍禁忌、可能的不良反應(yīng)等，然后有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防；
②用藥初期從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至常規(guī)劑量，切忌擅自增加藥量；
③用藥時(shí)密切關(guān)注自身反應(yīng)，尤其是初期，若有任何不適，立即就醫(yī)；
④用藥做好復(fù)查，建議初始用藥第一個(gè)月就醫(yī)復(fù)查，吃他汀要復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等，吃阿司匹林要復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)、凝血功能等，具體檢查什么要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
五、最后解決實(shí)際的用藥問(wèn)題：吃藥時(shí)真的發(fā)生副作用該怎么辦？
如果真的很不幸，你就是少見(jiàn)的對(duì)他汀和阿司匹林不耐受的那一個(gè)，只能積極處理。
應(yīng)對(duì)藥物副作用的辦法，無(wú)非就兩種。
一是癥狀輕，患者可耐受，可以繼續(xù)觀(guān)察，無(wú)需處理。
二是癥狀較重，需要調(diào)整劑量或者直接換藥。比如說(shuō)他汀常見(jiàn)的副作用是升高轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶，嚴(yán)重會(huì)致肝損傷、橫紋肌溶解癥等，一般來(lái)說(shuō)，如果轉(zhuǎn)氨酶升高至正常上限3倍以下，或肌酸激酶升高至正常上限5倍以下時(shí)，無(wú)需停藥；如果高于該水平時(shí)就需要停藥，換用依折麥布、煙酸、PSCK9抑制劑等，具體該怎么辦也要聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)。
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