界小藥的120張用藥處方
▎處方分析： 口腔局部麻醉藥的安全性應(yīng)重點關(guān)注以下三個方面：有無引起過敏的風(fēng)險，有無超量使用以及特殊人群局麻藥的選擇。 兒童用藥不推薦使用長效局部麻醉藥（如布比卡因），局麻后可能增加后唇、頰、舌等咬傷風(fēng)險。 本處方中所用甲哌卡因，禁用于4歲以下兒童。3歲以下兒童使用局部麻醉，應(yīng)選擇利多卡因。常用口腔局部麻醉藥物的安全性見表1。
▎處方分析： 去甲腎上腺素為α受體激動劑，可引起血管極度收縮，用藥途徑為靜脈滴注，也可稀釋后口服用于治療上消化道出血。因其強烈的收縮血管的作用，可導(dǎo)致組織壞死，一般不用于牙科止血，尤其是在硬腭。
▎處方分析： 氯唑沙宗為中樞性肌松藥，主要作用于脊髓和大腦皮質(zhì)下區(qū)而產(chǎn)生肌肉松弛效果。適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動后肌肉酸肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎。 在口腔科主要用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，不宜作為拔牙術(shù)后止痛藥。 本處方可換用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等。
▎處方分析： 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）是口腔頜面部常見的疾病之一，表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)或（及）咀嚼肌疼痛、下頜運動異常、關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等癥狀。病因尚未完全明確，治療方法包括物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等。目前用于TMD治療的藥物包括止痛藥、糖皮質(zhì)激素、肌松劑、抗焦慮藥、抗抑郁藥、軟骨保護劑等。 針對疼痛治療首選NSAIDs，效果不佳時可考慮與弱阿片類藥物合用。 對于上述藥物效果不佳時，可考慮小劑量、短期糖皮質(zhì)激素治療，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射不適用于年輕患者，且兩次注射間隔至少大于3個月。肌松藥可改善肌痙攣狀態(tài)，常用藥物為氯唑沙宗。
▎處方分析： NSAIDs其主要作用包括解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，此類藥物均有不同程度的胃腸道損害、肝腎損害和心血管不良反應(yīng)。 用于兒童的NSAIDs目前安全證據(jù)最多的是對乙酰氨基酚，其次為布洛芬，雙氯芬酸和塞來昔布也有用于兒童的經(jīng)驗。 本處方中雙氯芬酸選擇劑型為緩釋片，不可掰開或壓碎，否則加重胃腸道不適，且掰開后無緩釋效應(yīng)，應(yīng)每6~8h服用1次。 可換用對乙酰氨基酚片0.25g，口服，每6h一次。
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