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奧氮平屬于第二代非典型性抗精神分裂癥藥物，其作用機制復雜，主要通過阻斷多巴胺受體，改善幻覺、妄想、猜疑、思維障礙、行為紊亂等精神分裂癥陽性癥狀，和穩(wěn)定情緒，并可拮抗5-羥色胺2受體，促進特定腦區(qū)多巴胺釋放，改善情感淡漠、意志缺乏、少言寡語、思維貧乏等精神分裂癥陰性癥狀，并可改善部分患者的認知和情感障礙，在臨床上主要用于治療精神分裂癥、中、重度躁狂發(fā)作，并可預防雙向情感障礙復發(fā)，還能與氟西汀聯(lián)合，發(fā)揮協(xié)同作用，治療雙向抑郁和難治性抑郁。

與氯丙嗪、奮乃靜等典型抗精神病藥物相比，奧氮平具有廣譜療效，對陰性癥狀和認知缺陷等癥狀均有效，對難治性精神分裂癥也有效，通過拮抗腦內(nèi)額葉和紋狀體系統(tǒng)的5-羥色胺2受體，改善錐體外系不良反應(yīng)，同時血清催乳素升高等副作用發(fā)生率較低，不易出現(xiàn)溢乳和閉經(jīng)。精神分裂癥急性期可使用抗精神病藥物針劑治療，以快速控制沖動、躁動等激越癥狀，推薦氯丙嗪針劑、氟哌啶醇針劑和齊拉西酮針劑等藥物，在急性期治療的基礎(chǔ)上，可以服用奧氮平持續(xù)大約1個月，使病情得到進一步緩解，然后逐漸減量進行維持治療，首次發(fā)作后維持治療時間一般在癥狀緩解后不少于2年，如患者是復發(fā)，維持治療時間應(yīng)該更長，多次復發(fā)的患者至少維持治療5年，這個階段奧氮平應(yīng)逐漸減量，減至最小劑量且能維持良好的功能狀態(tài)為標準。鑒于精神疾病有較高的復發(fā)率，需要長期服用奧氮平維持治療，且奧氮平長期用藥有較好的安全性和耐受性，因此，長期服藥是可行且必要的。

奧氮平常見的副作用包括：

• 胃腸道：奧氮平可阻斷膽堿能M1受體，常見口干、便秘等副作用。
• 心血管系統(tǒng)：奧氮平可阻斷腎上腺素能α1受體，常見直立性低血壓，還可引起外周性水腫。
• 內(nèi)分泌與代謝：奧氮平可引起代謝紊亂，常見高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血糖、高催乳素血癥、食欲增加、體重增加等副作用。
• 神經(jīng)系統(tǒng)：奧氮平可阻斷多巴胺受體，常見靜坐不能等運動障礙，還可引起虛弱無力、頭暈、嗜睡、震顫等常見副作用。
• 精神癥狀：奧氮平可影響腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)，常見人格障礙。

總之，奧氮平是一種新型非典型性抗精神藥，對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀都有效，并具有心境穩(wěn)定作用，鑒于精神分裂癥需要長期維持治療預防復發(fā)，且奧氮平具有良好的安全性和耐受性，因此，奧氮平可以并需要長期服用。奧氮平常見副作用包括口干、便秘、食欲增加、體重增加、高血糖、高脂血癥、鎮(zhèn)靜、低血壓外周水腫、頭暈、無力等，急性錐體外系反應(yīng)和催乳素升高等副作用的發(fā)生率低于傳統(tǒng)抗精神病藥。