精神分裂癥是一組病因未明的重性精神分裂，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。

患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

治療精神分裂癥主要以藥物為主，很多患者擔(dān)心服用精神分裂癥藥物會(huì)出現(xiàn)副作用。

今天就給大家介紹一下，治療精神分裂癥的藥都有哪些，以及副作用到底是什么。

常見的治療藥物

利培酮

用于治療急性和慢性精神分裂癥。特別是對(duì)陽性及陰性癥狀及其伴發(fā)的情感癥狀(如焦慮、抑郁等)有較好的療效。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

奧氮平

為一新型非典型抗精神分裂藥物，主要是通過對(duì)多巴胺和5一經(jīng)色胺的拮抗作用而發(fā)揮抗精神分裂作用的，其對(duì)患者注意力與執(zhí)行功能的提高作用比較明顯。

其與傳統(tǒng)藥物相比，奧氮平能明顯改善慢性精神分裂癥患者的注意力，語言記憶與執(zhí)行功能，但是不能提高語言流暢度，非語言記憶功能，與視覺追蹤能力。

奎硫平

富馬酸奎硫平片，為一新型抗精神分裂藥物，為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑。其抗精神分裂作用機(jī)理可能主要是阻斷中樞多巴胺D2受體和5-HT2受體。

氨磺必利

第二代非典型抗精神分裂藥物,為苯胺替代物類精神鎮(zhèn)靜藥,選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺受體結(jié)合,本品不與5-羥色胺能受體或其他組胺受體、膽堿能受體、腎上腺素能受體結(jié)合。

文拉法辛

是三種生物源性胺類:5-羥色胺，去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑，其中對(duì)5-羥色胺再攝取抑制作用最強(qiáng)，對(duì)去甲腎上腺素再攝取抑制作用也較強(qiáng)。近年來有多個(gè)研究表明文拉法辛與抗精神分裂藥合用治療精神分裂癥有較好療效，包括輔助治療精神分裂癥陰性癥狀。有研究還發(fā)現(xiàn)該藥有益于改善慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知障礙。

阿立哌唑

用于治療精神分裂癥。與其它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物和酒精合用時(shí)應(yīng)慎用。

精神分裂癥藥物可能出現(xiàn)的副作用

一、錐體外系副作用：

　　產(chǎn)生這個(gè)副作用的原因是抗精神分裂藥物阻斷了大腦的黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)通路的DA(多巴胺)受體，阻斷中腦邊緣DA神經(jīng)通路,治療幻覺妄想，阻斷中腦皮層DA神經(jīng)通路治療陰性癥狀?？咕穹至阉幬飳?duì)于大腦的DA神經(jīng)通路的阻斷往往是不選擇的，所以既能治療疾病，又產(chǎn)生了藥物副作用。

　　1、 藥源性帕金森綜合征

　　患者在服用或者肌注抗精神分裂藥后，出現(xiàn)類似帕金森癥的癥狀表現(xiàn)，或稱藥源性帕金森癥。主要表現(xiàn)有：

　?。?）運(yùn)動(dòng)困難：患者在服用抗精神分裂藥后，出現(xiàn)“想動(dòng)、卻動(dòng)不了”的情況，自我感覺身上發(fā)緊，活動(dòng)困難，往往因此呆坐一旁，什么事情也不做的局面；

　?。?）肌張力增加：在檢查患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，檢查者往往會(huì)感到阻力，可稱為肌張力增高。

　　（3）靜止性震顫。震顫，一般可以分為三類：

　　a、姿勢(shì)性震顫 讓肢體維持一定姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)細(xì)小、快速的震顫。一般檢查者讓手臂向前平伸，在手指上平鋪一張紙，就可以看到放大了的震顫。常見于甲亢。

　　b、意向性震顫 在用手或手指進(jìn)行有目的的動(dòng)作時(shí)，出現(xiàn)細(xì)小的震顫，往往每秒8-12次。常見于老年人，成為‘哆哆嗦嗦’。

　　c、靜止性震顫 在不做動(dòng)作、不為注意時(shí)，肢體或其他部位出現(xiàn)慢速的振幅較大的震顫。一旦加以注意，便見減輕或消失。在睡眠時(shí)也會(huì)消失?？咕穹至阉幰鸬念惻两鹕Y的震顫，就是這種情況。

　　此外還有前沖樣小步的步態(tài)，吞咽困難等等。

　　抗精神分裂藥物藥理作用主要是DA系統(tǒng)的藥物，以及抗精神分裂藥物針劑比較容易出現(xiàn)這個(gè)副作用，副作用的產(chǎn)生有的藥物和劑量有關(guān)系：大劑量會(huì)容易出現(xiàn)副作用。有的藥物和患者的個(gè)體差異有關(guān)系：不同的患者同等劑量下，副作用差別也會(huì)很大。處理：口服苯海索，異丙嗪就可以了。一般認(rèn)為沒有錐體外系副作用就不用服藥。不建議預(yù)防用藥。

　　2、 急性肌張力障礙

　　患者在服用抗精神分裂藥后不久，出現(xiàn)全身肌肉的肌張力障礙，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣(全身向一側(cè)扭轉(zhuǎn))、角弓反張(全身向后反仰)、動(dòng)眼危象(兩眼向上翻)、和斜頸等。常見于肌注抗精神分裂藥如氟哌啶醇后，患者十分痛苦，家屬十分緊張;只要肌注東莨菪堿0.3mg，便能立即好轉(zhuǎn)。

　　3、 靜坐不能

　　患者在服用抗精神分裂藥后，出現(xiàn)心煩意亂、心神不定、坐立不安的情況，有時(shí)覺得似乎有‘螞蟻’在身體里‘爬’那樣難受，口服普萘洛爾(心得安)或者阿替洛爾，苯海索都有好的效果，如果焦慮比較嚴(yán)重的話，口服羅拉就可以了。

　　4、 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：

　　多見于長(zhǎng)期服藥的患者中，臨床主要特點(diǎn)為不自主、有節(jié)律的重復(fù)刻板式運(yùn)動(dòng)。最早期的表現(xiàn)是舌震顫或流口水，老年人以口部運(yùn)動(dòng)具有特征性，肢體受累常見于年輕患者。最常見者為口-舌-頰三聯(lián)癥。治療起來比較困那，重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)早處理以及預(yù)防，常用藥物有：異丙嗪，維生素E，安定等等。

二、肥胖：

　　服用抗精神分裂藥物引起肥胖，非常多見，一般認(rèn)為和多種因素有關(guān)系，比如：

　　1、藥物的鎮(zhèn)靜作用讓患者活動(dòng)少了，睡得多了，自然就胖了。

　　2、藥物刺激飲食中樞，增加食欲。

　　3、藥物影響脂類代謝

　　4、影響內(nèi)分泌。從所有抗精神分裂藥看來，都有這種作用，只是程度輕重而已。

　　處理;鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，控制飲食，藥物適當(dāng)調(diào)整，如果胖得很快，建議調(diào)整治療方案。

　　肥胖，高血脂，高血壓，高血糖，稱之為代謝綜合征，最容易造成代謝綜合征的藥物是：氯氮平。奧氮平的這個(gè)副作用也有。增加體重的副作用，以氟哌啶醇、齊拉西酮、和五氟利多較少。服用治療糖尿病的二甲雙胍，有減肥的作用，對(duì)于減少這種副反應(yīng)，有一定好處。

三、內(nèi)分泌影響：

　　主要是造成患者中樞泌乳素增加，結(jié)果是女性不來月經(jīng)，月經(jīng)紊亂。男性性功能下降，肥胖等等。最容易導(dǎo)致泌乳素高的藥物：舒必利，利培酮。

四、 嗜睡：

　　一般以氯氮平最重，其次是氯丙嗪、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮。而阿立哌唑、奮乃靜、氟哌啶醇較輕。五氟利多，在服用后緩慢吸收，所以顯不出嗜睡，一般幾乎沒有。嗜睡副反應(yīng)，一般在連續(xù)服用幾天后會(huì)逐步適應(yīng)。嗜睡副反應(yīng)往往因人而異。

五、 心血管副作用：

　　以氯氮平為首的第二代抗精神分裂藥，往往會(huì)影響心臟功能。研究發(fā)現(xiàn)，它與藥物導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)有關(guān)。QT延長(zhǎng)過度，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心律紊亂，甚至猝死。從目前資料看來，甲硫噠嗪，齊拉西酮以及氯氮平的這種不良反應(yīng)最重。氯氮平容易造成心電圖T波異常提示影響心肌供血。

　　處理：定期復(fù)查心電圖，服用改善心肌供血的中成藥。

　　直立性低血壓：剛開始服用抗精神分裂藥的時(shí)候，腿部血管放松。如果突然站起，血管來不及收縮，血液來不及供應(yīng)腦部，就有可能出現(xiàn)頭暈、甚至昏倒。所以在服藥初期應(yīng)該注意直立性低血壓這個(gè)可能;服藥久了一般能適應(yīng)。

　六、 肝功異常：

　　抗精神分裂藥偶爾會(huì)引發(fā)藥源性肝功能變化，總數(shù)不多，但應(yīng)于重視。以氯丙嗪最多些，其次是氯氮平和奧氮平。需要定期監(jiān)測(cè)，

　　處理：一般來說服用一點(diǎn)保肝藥，降酶藥也是可以的，藥源性肝功異常，往往肝功數(shù)值并不大。

七、藥源性強(qiáng)迫：

　　以氯氮平為首的第二代抗精神分裂藥誘發(fā)強(qiáng)迫的問題較為嚴(yán)重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多，未見此項(xiàng)問題

　　處理：就診，明確強(qiáng)迫的性質(zhì)，必要時(shí)調(diào)藥，加用抗強(qiáng)迫藥物。

八、抑制精神活動(dòng)

　　所有抗精神分裂藥都有的作用，顯得‘沒有精神、懶、什么都不想做’;這是正常的反應(yīng)，并不是異常。

　　處理：動(dòng)態(tài)觀察。

九、血液系統(tǒng)的影響：

　　主要是抗精神分裂藥物降低白細(xì)胞,主要見于氯氮平。大概千分之一的病例會(huì)出現(xiàn)這種可能，往往出現(xiàn)在半到一年之內(nèi)，所以在初次應(yīng)用時(shí)，必須按期檢查。如果應(yīng)用一年以上，一般就沒有問題了。

　　處理：定期復(fù)查白細(xì)胞，必要時(shí)口服升白藥物：利血生好，升白胺等等。

　十、藥源性抑郁：

　　有些藥物會(huì)造成抑郁狀態(tài)，需要密切觀察病情變化，加用抗抑郁藥物。

十一、 便秘

　　藥物會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，造成便秘，常用通便的方法是:口服便通膠囊，通便靈膠囊，上清片，麻仁滋脾丸等藥物,也可以臨時(shí)用中藥大黃，番瀉葉泡水喝，注意量小一點(diǎn)，以免腹瀉，也可以臨時(shí)用開塞露，甘油灌腸液打到肛門里通便。