【治學(xué)過(guò)程的三變】
程門(mén)雪的治學(xué)過(guò)程有三變: 開(kāi)始雜而不專(zhuān)，從師學(xué)醫(yī)和“醫(yī)?！弊x書(shū)走的是常規(guī)求學(xué)之路，雖為行醫(yī)奠定了基礎(chǔ)，卻無(wú)所特長(zhǎng)，即“泛讀各科，淺涉各家，莫衷一是”，結(jié)果是一無(wú)所長(zhǎng)。程門(mén)雪曾深以“不名一家”而羞愧。繼而由于教學(xué)而專(zhuān)于《金匱要略》，此為“由雜而專(zhuān)”的一變。
36 歲后，程門(mén)雪博涉群書(shū)，除《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《本草綱目》作常用備查外，其他名著及清代各家，諸如陳修園的《傷寒真方歌括》、徐靈胎《洄溪醫(yī)案》、喻嘉言的《寓意草》、顧松園的《顧氏醫(yī)鏡》、王旭高的《九峰醫(yī)案》等諸家先賢醫(yī)案，無(wú)不泛覽，每讀則加箋批，這是“由專(zhuān)而博”的一變。
42 歲后，讀書(shū)不求多，僅攻讀數(shù)種經(jīng)典，并予以加工改造，“縮為五、七言歌訣，以便誦讀”，則是“由博返約，由粗入精”的又一變。這一變，程門(mén)雪的學(xué)術(shù)境界達(dá)到了爐火純青、無(wú)遠(yuǎn)勿屆、無(wú)往勿適的高度。黃梨洲說(shuō)過(guò):“學(xué)問(wèn)之道，以各人用得著者為真?！睆埰潢勒f(shuō):“能專(zhuān)而后能博，蓋自家有主宰，則多見(jiàn)多聞，互入交參，能使心地開(kāi)展而善于應(yīng)用。能博而后能精，當(dāng)旁觀博取之時(shí)，須常存趨約之意，則專(zhuān)而不雜，致一而不懈，故得精通。”程門(mén)雪治學(xué)走的就是這條正確之路。
隨著實(shí)踐活動(dòng)的深入，學(xué)術(shù)造詣的提高，程門(mén)雪對(duì)某一問(wèn)題的觀點(diǎn)也隨之變化。有當(dāng)時(shí)以為是而后來(lái)以為非的，也有當(dāng)時(shí)以為非而后來(lái)以為是的，他都及時(shí)予以修正。程門(mén)雪這種一絲不茍、實(shí)事求是、不文過(guò)飾非的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，數(shù)十年如一日。所以他一生無(wú)論在學(xué)問(wèn)上還是臨床上都能達(dá)到很高的造詣。這也影響他后來(lái)對(duì)待古人經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度: 對(duì)于一時(shí)不理解的古人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)不可輕易加以否定。
在中醫(yī)界曾廣泛流傳著一個(gè)關(guān)于程門(mén)雪治學(xué)的故事: 程門(mén)雪對(duì)《傷寒論》曾于1940 年做了一次評(píng)點(diǎn)，隔了5 年，又做了一次評(píng)點(diǎn)。此時(shí)他對(duì)原來(lái)的評(píng)點(diǎn)有了完全不同的看法，于是就實(shí)事求是地把自己前后不同的見(jiàn)解和想法如實(shí)地寫(xiě)了出來(lái)。《傷寒論》原文是:“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之?！保ㄘ赎幤┏涕T(mén)雪的前批:“麻黃升麻湯之誤甚明”，“方雜不純，藥不符證，其非真無(wú)疑?！焙笈?“前謂此方之誤甚明，今覺(jué)不然。記于下: 此證上熱下寒也。因大下之后，而致手足厥逆，瀉利不止，下部脈不至，其為下焦虛寒當(dāng)溫之候甚明。所可異者，則在咽喉不利，唾膿血一癥耳。夫唾膿血可見(jiàn)非虛火迫血之故，與陰盛格陽(yáng)者不同，況以方合癥，更可知矣。此乃表寒陷營(yíng)，寒束熱郁之故。故以升麻升提之; 石膏、知母、黃芩清之; 天冬、玉竹潤(rùn)之; 一面更以當(dāng)歸、芍藥、桂枝、甘草治其手足厥逆、脈不至; 干姜、茯苓、白術(shù)治其瀉利不止; 仿當(dāng)歸四逆、理中之意也。不用附子者，防唾膿血之上熱。辛涼清潤(rùn)治其上，溫通止利治其下，復(fù)方亦費(fèi)苦心。其藥似雜亂而實(shí)不雜亂，縱非仲師方，亦后賢有得之作，未能一概抹殺也。東垣治吐血有麻黃人參芍藥湯一法，即此方上一半之法，可知世固有此等證，然則上實(shí)下虛之證，又安能必其無(wú)耶？柯氏未之思，遽下斷語(yǔ)，不當(dāng)也。乙酉讀此條，得其解，因記其大略于旁，學(xué)無(wú)止境，勿遽自以為是也，觀此可征?！?/p>
【用藥經(jīng)驗(yàn)的三變】
程門(mén)雪用藥經(jīng)驗(yàn)也有三變: 第一階段，以大刀闊斧見(jiàn)稱(chēng)。這是在28 歲以前任廣益中醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任時(shí)期。該醫(yī)院以施診給藥為貧苦大眾服務(wù)。因?yàn)閯趧?dòng)人民常受饑寒之苦，飽經(jīng)風(fēng)霜憂患，即使染病在身，非至萬(wàn)不得已不上醫(yī)院。對(duì)此類(lèi)病例的治療，因其櫛風(fēng)沐雨而表實(shí)，故重以散表; 因其營(yíng)養(yǎng)不足而里虛，故輕以攻下; 因病多久延，勢(shì)已轉(zhuǎn)重，邪實(shí)正虛，故須求速效，用藥以堅(jiān)決敏捷、驃悍迅猛見(jiàn)長(zhǎng)，挽救許多危疾。有三則實(shí)例，一是陽(yáng)明病狂熱用白虎湯，他用石膏120克，日再服240克; 一例風(fēng)火水腫用越婢湯，麻黃用至48克; 一例少陰虛寒證用四逆加白通湯，在較短病程中，附子總用量至500克 以上，果然能迅速轉(zhuǎn)危為安。
第二階段以輕清靈巧為主。此乃30~40歲自設(shè)診所時(shí)期。病家多為“膏粱之體”和知識(shí)分子，病情以表虛里實(shí)為特點(diǎn)，故處方風(fēng)格為之轉(zhuǎn)變，以經(jīng)方的精煉配合時(shí)方的輕靈，并以丁甘仁的平淡為主，講究配伍和炮制。此時(shí)程門(mén)雪正鉆研清代葉天士、薛生白的溫病學(xué)說(shuō)，頗能入其堂奧而啜其英華，故其用藥實(shí)有蘇州吳醫(yī)之長(zhǎng)。如麻黃0.9~1.5克 用蜜炙（用藥量少，用蜜炙進(jìn)而又減輕藥性），桂枝0.3~0.9克，煎水炒，白術(shù)、蒼術(shù)用米泔水浸，熟地炒松，用砂仁或蛤蚧粉搗拌，體現(xiàn)了他的用藥風(fēng)格。
第三階段，復(fù)方多法的創(chuàng)造時(shí)期。晚年，他經(jīng)常到工廠、農(nóng)村、部隊(duì)去，從中體會(huì)到了勞動(dòng)人民長(zhǎng)期積勞致虛、反復(fù)感染，以及濕熱瘀滯夾雜，導(dǎo)致病情錯(cuò)綜復(fù)雜，但各有其特異之處，故法隨證變，治療上均有所變化。他糅合經(jīng)方時(shí)方，冶于一爐; 溫散、疏化、宣導(dǎo)、滲利、扶正達(dá)邪、祛邪安正、祛瘀、清化，凡諸治法往往掇于一方，故能表里、上下、虛實(shí)、寒熱、標(biāo)本兼顧，遂能取得較快的療效，并使病人體力得到較快的恢復(fù)。
三次治學(xué)方向、三次用藥特點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)出程門(mén)雪實(shí)事求是、從實(shí)際出發(fā)、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和治學(xué)精神。
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