六，談外感和雜病
朋友們：
中醫(yī)對(duì)于疾病的分類(lèi)方法雖然很多，但大的分類(lèi)只有兩種；一種是按病因的分類(lèi)法,所 謂風(fēng)病、熱病、寒病、暑病、燥病、濕病等等；另一種按病理的分類(lèi)法，所謂太陽(yáng)經(jīng)病、陽(yáng)明經(jīng)病、少陽(yáng)經(jīng)病、少陰病、厥陰病以及氣分、血分等等。凡按前一種方 法分類(lèi)而又以整體性病變?yōu)橹鞯募膊?，被稱為外感病；凡按后一類(lèi)方法分類(lèi)而又以某一經(jīng)、某一臟腑病變?yōu)橹鞯募膊?，被稱為內(nèi)傷雜病，兩者的分界是怎樣的呢？一 般說(shuō)來(lái)：外感病初起多有”表證”，內(nèi)傷雜病多無(wú)表證：外傷病多傳變，由某－經(jīng)而迅速轉(zhuǎn)入他經(jīng)，內(nèi)傷雜病少傳變，或始終只在某－經(jīng)、某一臟腑。
外感和雜病的分類(lèi)，不僅是為了便于認(rèn)識(shí)疾病，便于研究疾病，主要還是便于臨床治療。
我們假如去臨床，對(duì)于病人所患的疾病，首先就是弄清楚它是外感還是內(nèi)傷雜證。張仲景所著”傷寒論”，是針對(duì)外感病來(lái)討論的，”金匱要略”是針對(duì)內(nèi)傷雜病來(lái) 討論的。有人把”傷寒論”和”金匱要略”合起來(lái)稱為”傷寒雜病論”，這樣似乎對(duì)這兩害的內(nèi)容更加明確一些，雖然有些人主張以傷寒法治雜病，但雜病究竟有雜 病的特點(diǎn)，傷寒法并不能代替雜病法，否則的話，”金匱要略”也可以不要了。
一般說(shuō)來(lái)，外感病由于病邪侵犯人體的時(shí)間很短促，消耗人體精力尚不顯著，相反地人體對(duì)于病邪的抵抗正處在一個(gè)高潮中，這時(shí)從整個(gè)的病理生理傾向－辨證上來(lái) 看，主要是“邪實(shí)”，而不是”正虛”。根據(jù)這一特點(diǎn)，所以治療方針，主要是以”驅(qū)邪”為主，”邪”去”正”自安；如果因循瞻顧，在攻邪藥中，又加上很多扶 正藥，反而會(huì)助長(zhǎng)邪氣的上升，所以一般在外感高潮中，忌用參、朮、歸、芪等補(bǔ)藥(當(dāng)然也有一些素來(lái)虛弱的病人，－旦受外感病的侵襲，抵抗力相當(dāng)薄弱，邪 實(shí)、正虛，參、芪又在所不忌)。
內(nèi)傷雜病均由病邪淹纏日久而起，消耗人體精力很大，雖然有一些病人對(duì)于病邪的抵抗，仍然表現(xiàn)出波浪式。的”高潮”，但往往這僅僅是－種虛性興奮，實(shí)質(zhì)上并 不同于外感病的真正的高潮，這時(shí)從整個(gè)病理生理傾向－辨證上來(lái)看，主要是”正虛”,而不是”邪實(shí)”，根據(jù)這一特點(diǎn)，所以治療方法，主要是以扶正為主，正勝 邪自衰，同時(shí)由于內(nèi)傷雜病系積漸而成，它的恢復(fù)也應(yīng)該是逐漸恢復(fù)的，不能求其速效。
清代名醫(yī)吳鞠通先生曾總結(jié)外感、內(nèi)傷病治療的基本原則說(shuō)：”治外感如將，拾內(nèi)傷如相”。這確是兩句名言，值得深刻體味。
我們學(xué)習(xí)中醫(yī)文獻(xiàn)里面關(guān)于外感和內(nèi)傷的知識(shí)，不能專(zhuān)從名詞上去理解。”六淫”雖然屬于外感病的范圍(這我們?cè)诘?nbsp; 四次通信中巳經(jīng)談過(guò)了)，但六淫的”名詞”并不專(zhuān)屬于外感，因?yàn)楣糯鷮?duì)于人體由于其他各種復(fù)雜的病理生理過(guò)程所造成的各種不同反應(yīng)，也根據(jù)六淫的特性，給 它加上了”六淫”的名稱，實(shí)際上它并非由于外在氣候季節(jié)變化所引起。為了便于區(qū)別起見(jiàn)，古人又有”內(nèi)六淫”、”外六淫”的說(shuō)法。內(nèi)六淫其實(shí)即屬于內(nèi)傷的范 圍，外六淫其實(shí)即屬于外感的范圍。此如說(shuō)：”傷風(fēng)”、”傷寒”這是外感，如果”中風(fēng)”、”肝風(fēng)”、”內(nèi)動(dòng)”、”脾胃寒濕留滯”等，便不是外感，而是內(nèi)傷 了。至于由于情志失常所致各種疾病，則均屬于內(nèi)傷范圍。”黃帝內(nèi)經(jīng)”里面，有許多地方專(zhuān)講外六淫，也有一些地方專(zhuān)講內(nèi)六淫，如”至真要大論”里面所講的六 淫，就是內(nèi)六淫，而”生氣通天論”里面所講的六淫，則屬于外六淫(可參考”內(nèi)經(jīng)知要””病能篇”)，它的界限，就是我們?cè)谶@次通信中開(kāi)頭所提到的那樣。
歷史上對(duì)外感或內(nèi)傷，都曾經(jīng)出現(xiàn)不同學(xué)派。在外感病范圍內(nèi)，有著鮮明不同的傷寒與溫病兩種學(xué)派：在內(nèi)傷范圍內(nèi)，也有金元四大家等各種不同的學(xué)派。這幾年 來(lái)，大家在學(xué)習(xí)整理祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)過(guò)程中，似乎主要偏重外感，而忽略內(nèi)傷方面的學(xué)說(shuō)整理，這是一種損失和偏向，急待糾正。
外感方面的文獻(xiàn),我們將以后的通信中繼續(xù)談一下，現(xiàn)在我想重點(diǎn)介韶一下內(nèi)傷方面的參考書(shū)。
比較簡(jiǎn)單通俗的，有陳修園氏”醫(yī)學(xué)實(shí)在易”、”醫(yī)學(xué)從眾錄”，李士材的”醫(yī)宗必讀”，程鐘齡”醫(yī)學(xué)心悟”等，取材比較謹(jǐn)嚴(yán)的有徐靈胎氏”蘭臺(tái)軌范”，喻嘉 言氏”醫(yī)門(mén)法律”；分析精細(xì)、切合臨床實(shí)用的，有林佩琴氏”類(lèi)證治裁”，姚國(guó)美氏”診斷治療學(xué)”(江西中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校講義)；搜羅廣博的有沈金鰲氏”沈氏尊 生””雜病源流”，王肯堂氏”六科準(zhǔn)繩””內(nèi)科準(zhǔn)繩”等等。這些書(shū)并非每本必讀，主要是根據(jù)自己條件加以選擇，先把一本弄得爛熟后，再參考其他文獻(xiàn)，最忌 貪多嚼不爛，本本書(shū)都翻翻，而結(jié)果對(duì)那本書(shū)都沒(méi)有什么心得體會(huì)。
在 分門(mén)別 類(lèi)上，外感和雜病雖然是各有范疇，但臨床實(shí)際上，往往是既有外感，又兼內(nèi)傷，或先有外感轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，或先有內(nèi)傷再受外感，這時(shí)難以截然分開(kāi)。有一些內(nèi) 傷病本來(lái)不嚴(yán)重，受了外感后重點(diǎn)在外感，就應(yīng)先治外感，外感除后再來(lái)調(diào)理內(nèi)傷；也有一些內(nèi)傷病，本來(lái)就很?chē)?yán)重，忽然受外邪侵襲？使其更加惡化起來(lái)，這時(shí)在 處理上，就應(yīng)該適當(dāng)兼顧，難分先后了。舉例說(shuō)：”補(bǔ)中益氣湯”就是以內(nèi)傷為主而兼顧外感的處方例，”參蘇飲”就是以外感為主而兼內(nèi)傷的處方例。諸如此類(lèi)， 在處理上最應(yīng)該有分寸，我們學(xué)習(xí)臨床，向老師學(xué)習(xí)的，主要應(yīng)擺在這上面，見(jiàn)識(shí)多了自然就會(huì)發(fā)揮獨(dú)立思考的精神。如果要在老師所長(zhǎng)以外找材料的話，關(guān)于這類(lèi) 經(jīng)驗(yàn)記載最多而具休的是各家醫(yī)案,特別是有一些經(jīng)注家闡述的醫(yī)案，如”古今醫(yī)案”、”葉案辨證”等，對(duì)初學(xué)更有幫助。
在舊社會(huì)中曾經(jīng)流行過(guò)一種偏向：許多開(kāi)業(yè)醫(yī)生不愿看雜病，而愿看外感。因?yàn)殡s病都是慢性病，難期立竿見(jiàn)影，而且慢性病患者一般還能照常生活，病人的休養(yǎng)情 況(包括情緒等)，醫(yī)生很難掌握，如果病家不合作，往往發(fā)生了些波折，這時(shí)病家不責(zé)備自己而責(zé)備醫(yī)生，使醫(yī)生感到”勞而無(wú)功”，甚至感到－種壓力，所以對(duì) 這類(lèi)病往往推委或?qū)Ｒ云椒€(wěn)搪塞，不
求有功，但求無(wú)過(guò)；外感病呢，病人當(dāng)時(shí)的正常生活受到重大影響，不能不聽(tīng)醫(yī)生的話，而且由于外感病還沒(méi)有影響病人代償機(jī)能，病邪一除，立可恢復(fù)，這時(shí)醫(yī)生所受到的是一片表?yè)P(yáng)聲，真是所謂”名利雙收”。舊社會(huì)輿論既然如此，促使醫(yī)生樂(lè)于治外感而不愿治雜病，這是很自然的。
這幾年來(lái)，大家對(duì)中醫(yī)的要求又不同些，許多病家患急性外感病時(shí)，多不找中醫(yī)，以為中醫(yī)擅長(zhǎng)慢性病，不長(zhǎng)于急性病，至少?zèng)]有西醫(yī)快當(dāng)吧；找中醫(yī)的多屬一些慢 性病(即雜病)，雖然不見(jiàn)得都有辦法，但是方法確實(shí)多些，滿足了一部分病人的要求,也得到了很多病人對(duì)中醫(yī)的好評(píng)。
社會(huì)輿論是可以左右醫(yī)學(xué)家研究的方向的，我在這里不是向社會(huì)呼吁，要求社會(huì)輿論正對(duì)中醫(yī)的看法，我是想我們初學(xué)中醫(yī)的人，不成為社會(huì)輿論所左右；我們不但要熟悉外感病的中醫(yī)師知識(shí)，也要熟悉雜病的中醫(yī)知識(shí)，這樣才能全面掌握，作一個(gè)名符其實(shí)的中醫(yī)。
七、不要為傷寒、溫病之爭(zhēng)所困惑
朋友們：
在前面幾次通信中，我們?cè)?jīng)提到中醫(yī)對(duì)外感病的認(rèn)識(shí)和處理上，存在著傷寒與溫病兩種旗幟鮮明的學(xué)派。近幾百年來(lái)，這兩種學(xué)派展開(kāi)了熱烈的論戰(zhàn)，宗傷寒的某 些人對(duì)于溫病學(xué)說(shuō)是不滿意的，罵他們”輕描淡寫(xiě)、不負(fù)責(zé)任”，罵他們?制造”疾病”，甚至詛咒他們?yōu)?#8221;牛鬼蛇神”；學(xué)溫病的人對(duì)傷寒學(xué)派有的也不客氣,說(shuō) 什么”江南無(wú)真?zhèn)?#8221;、”古方不可以治今病”等等，實(shí)際上就是罵傷寒派是”教條主義者”，是”頑固”。
這些年來(lái)，通過(guò)歷史唯物主義的學(xué)習(xí)，傷寒與溫病之間漸趨調(diào)和，刀斧聲是完全聽(tīng)不見(jiàn)了，代之而興的說(shuō)法是”溫病是傷寒的發(fā)展”，”六經(jīng)、三焦只是說(shuō)法不同，實(shí)際是一樣的”，”善治傷寒者必善治溫病，善治溫病者必善治傷寒”，這真叫作化干戈為玉帛吧。
這種轉(zhuǎn)變是不是正常呢？我們應(yīng)該怎樣看這個(gè)問(wèn)題呢？在這次通信中，我們就著重談?wù)勥@幾個(gè)問(wèn)題吧。
我以為傷寒、溫病學(xué)派由爭(zhēng)論而漸趨調(diào)和起來(lái)，是有其社會(huì)基礎(chǔ)的。解放前，中醫(yī)被統(tǒng)治者歧視、詛咒，被斥為”封建、迷信、不科學(xué)”，這是眾人皆知的事實(shí)。這 幾年來(lái)，中醫(yī)才被開(kāi)始當(dāng)怍一份寶貴的文化遺產(chǎn)來(lái)繼承和發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)的政治地位大大地提高了!社會(huì)上對(duì)中醫(yī)的期望和要求也更加殷切了，中醫(yī)界唯恐自己不團(tuán)結(jié)， 所以有些人把學(xué)術(shù)論爭(zhēng)，也就收起來(lái)了，盡量把矛盾掩蓋起來(lái)了，連溫病與傷寒之爭(zhēng)這么一件大事也包括在內(nèi)，這種變化確實(shí)是大的，愿望也是好的，但末免有些不 正常。
“溫病是傷寒的發(fā)展”，事實(shí)本來(lái)是這樣。但持這種見(jiàn)解的人，往往有兩種毛?。浩湟皇瞧髨D用傷寒有五，”有中風(fēng)、有傷寒、有溫病、有濕溫”的廣義傷寒來(lái)概括 溫病，否認(rèn)溫病學(xué)說(shuō)對(duì)于傷寒學(xué)說(shuō)的豐富提高作用，也卻是說(shuō)否認(rèn)溫病學(xué)說(shuō)的實(shí)際地位；其－是抹煞二者的原則性區(qū)別，以免貽人口實(shí)?？傊渲饕秉c(diǎn)在于末能 說(shuō)明溫病從傷寒基礎(chǔ)上發(fā)展的必然性，未能說(shuō)明溫病學(xué)說(shuō)的進(jìn)步意義和實(shí)用價(jià)值。
從 傷寒發(fā)展到溫病，這是歷史的具體條件所決定的。傷寒學(xué)說(shuō)進(jìn)入到宋代以后，由于民族體質(zhì)的變化日趨明顯，病種的增多，傷寒學(xué)說(shuō)漸漸不能完全適應(yīng)當(dāng)時(shí)保健事業(yè) 的要求，甚至由于傷寒學(xué)說(shuō)威信太高，以致有盲目搬用方藥而發(fā)生過(guò)一些流弊。金代劉河間指出傷塞，疫厲應(yīng)該有所區(qū)別，如果對(duì)疫厲誤以麻黃桂枝解表，”不僅不 解，其病反甚而危殆矣”。元代王安道對(duì)這問(wèn)題提得更尖銳，他說(shuō)：”仲景的麻黃湯、桂枝湯，本不欲用于夏熱之時(shí)也，春夏雖有惡風(fēng)、惡寒表癥，其桂枝麻黃湯終 難輕用，茍不慎而輕用之，誠(chéng)不能免夫狂躁、發(fā)黃、衄血之變”。明代吳又可氏還從病因?qū)W說(shuō)上,說(shuō)明傷寒與瘟疫的區(qū)別，他說(shuō)”寒、熱、溫、涼，乃四時(shí)之常，因 風(fēng)、雨、陰、晴稍為損益，如秋晴多熱，春雨多寒，亦天地之常事，未必為疫也。疫者感天地之厲氣，其氣之來(lái),無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸者即病。邪自口鼻而入，感之深 者，中而即發(fā)，感之淺者，未能頓發(fā)，或遇饑飽勞碌，憂思?xì)馀?，正氣被傷，邪氣始得張溢?#8221;總之，溫病學(xué)說(shuō)是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，在不斷接受和批評(píng)傷寒學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ) 上發(fā)展起來(lái)的。
溫病學(xué)說(shuō)比傷寒學(xué)說(shuō)是進(jìn)步了呢，還是倒退了呢‘我認(rèn)為是進(jìn)步了一些。它的進(jìn)步首先表現(xiàn)在關(guān)于病原的見(jiàn)解，如吳又可氏所謂”天地之厲氣”，確比專(zhuān)從氣候季節(jié) 變化來(lái)解釋急性發(fā)熱病病因要進(jìn)步得多；其次，溫病學(xué)派認(rèn)為病邪”自口鼻而入”，確比自肌表而入的見(jiàn)解高明一些；再次溫病學(xué)派發(fā)現(xiàn)多數(shù)急姓發(fā)熱病開(kāi)始多出現(xiàn) 上呼吸道癥狀，再進(jìn)一步就會(huì)引起精神意識(shí)的某種改變，因而發(fā)現(xiàn)了”溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?#8221;和溫病”由衛(wèi)面氣，由營(yíng)而血”的發(fā)展規(guī)律(衛(wèi)分氣分是一 般性的全身癥狀，營(yíng)分、血分則是重要臟器受侵害的表現(xiàn)。營(yíng)分癥多屬神經(jīng)系癥狀，血分多屬皮下出血，吐血，衄血的癥狀)，這種規(guī)律應(yīng)該說(shuō)此傷寒六經(jīng)的說(shuō)法更 有說(shuō)服力。
在 治療方面，溫病也有它的進(jìn)步牲，此如說(shuō)在熱病初期，溫病家常用銀翹散、桑菊飲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明它具有較優(yōu)的抗生作用；在疾病的增進(jìn)期，溫病學(xué)派一方面吸收了 傷寒的白虎湯，承氣湯等法，但又創(chuàng)造了更加細(xì)致的新加黃龍湯、宜白承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯、增液承氣湯等；由于高熱引起神昏譫語(yǔ)的，溫病學(xué)派有清 熱解毒、芳香開(kāi)竅法，如清宮湯、牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等，解決了許多危急癥狀；急性熱病的過(guò)程中和恢復(fù)期，病人?；际瑴夭W(xué)派有加減復(fù)脈湯、大小定 風(fēng)珠、益胃湯、五汁飲、牛乳飲等，對(duì)于維持病人營(yíng)養(yǎng)有著很大作用。
我 們肯定溫病學(xué)說(shuō)的進(jìn)步性，目的在于扭轉(zhuǎn)－些人對(duì)于溫病學(xué)說(shuō)盲目的宗派情緒，引起大家對(duì)于溫病之重視和積極鉆研，喚起初學(xué)中醫(yī)的同志，不要把自己圍在一個(gè)較 小的圈子里。這里并不意味著傷寒學(xué)說(shuō)不足學(xué)，也不是故意貶低傷寒的歷史價(jià)值。我們?cè)谇懊嬖?jīng)指出：傷寒論是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的指導(dǎo)思想，為后世辨證論治奠定了 鞏固的基礎(chǔ)。在今天的臨床實(shí)踐中，它仍然有著重要釣地位，有著實(shí)用價(jià)值。但是如果以為"一部傷寒論便可就治萬(wàn)病”，”除了傷寒論外不足學(xué)”，”溫病學(xué)說(shuō)誤 人子弟”，這便大錯(cuò)特錯(cuò)了。
傷寒和溫病學(xué)說(shuō)之間也是各有特點(diǎn)的，它們并不像一些人故意解釋的那樣，說(shuō)二者完全相等；至少在目前二者還不可能完全混為一談，因?yàn)樗鼈儍烧咧顒e是歷史所 形成的客觀存在，是隨便否認(rèn)不了的,我們要把兩者完全統(tǒng)一起來(lái)，還要作許多努力，首先就是對(duì)這兩家學(xué)說(shuō)很好的學(xué)習(xí)，然后用辯證的歷史眼光分析整理，去蕪存 精，發(fā)展新的關(guān)于急性發(fā)熱病的學(xué)說(shuō)。
關(guān)于傷寒的參考書(shū)很多，如關(guān)于版本的有明趙開(kāi)美的復(fù)刻本(重慶人民出版社出版的‘新輯宋本傷寒論”即根據(jù)趙氏復(fù)刻本)；日人大冢敬節(jié)氏”康平本傷寒論”； 關(guān)于注解的如陳修園氏”傷寒論淺注”，任應(yīng)秋氏”傷寒論語(yǔ)譯”等；關(guān)于分類(lèi)討論的如柯韻伯氏”傷寒來(lái)蘇集”，徐洄溪氏”傷塞類(lèi)方” 等；關(guān)于綜合討論的如張倬”傷寒兼證釋義”，舒馳遠(yuǎn)氏”傷寒六經(jīng)定法”等等，可選擇參考。
關(guān)于溫病的參考書(shū)，除第二封信中所列舉的以外，還可參考戴天章”廣溫疫論”，吳坤安氏”傷寒指掌”，俞根初”通俗傷寒論”，謝誦穆”溫病論衡”，沈仲圭”中醫(yī)溫病概要”等等。
八、關(guān)于八綱、八法的一些問(wèn)題
朋友們：
這幾年來(lái)一般人都知道中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)的基本特點(diǎn)是所謂”辨證論治”。”辯證論治”既反對(duì)了頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的對(duì)癥治療，又反對(duì)只堅(jiān)持某方某藥或秘方驗(yàn)藥而不顧病情變化及病人具體情況的，以病試藥的治療.在中醫(yī)臨床的體系中，辨證論治確實(shí)是比較進(jìn)步的。
辯證論治并不是那－家獨(dú)創(chuàng)的，它是經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程而逐漸行成的。我們可以這樣設(shè)想：古人開(kāi)始是[認(rèn) 識(shí)了許許多多癥狀，如頭痛、咳嗽等等，然后逐步根據(jù)當(dāng)時(shí)的解剖生理，病因病理知識(shí)，把這許多支離破碎的癥狀加以歸納分類(lèi)，這就是太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、太陰肩、 少陰病以及風(fēng)病、寒病、熱病、濕病等名稱的來(lái)源。這種按解剖生理及病因病理的疾病分類(lèi)法，顯然是前進(jìn)了－大步，但在臨床處理上，仍然感到許多問(wèn)題，因?yàn)橥?一病因病所的疾病，是會(huì)不斷變化發(fā)展的，在發(fā)展過(guò)程中，往往表現(xiàn)不同的傾向或特點(diǎn)，這些傾向或特點(diǎn)，關(guān)系著疾病的處理，所謂”撥亂反正”，所謂”無(wú)實(shí)實(shí)， 無(wú)虛虛，補(bǔ)不足，損有余”這種針對(duì)病理生理傾向特點(diǎn)的學(xué)術(shù)思想，在”內(nèi)經(jīng)”、”傷寒論”中已經(jīng)孕育發(fā)展了起來(lái)。
漢代以后這種以病理生理傾向?yàn)樘幚碇笜?biāo)的學(xué)術(shù)思想逐步在發(fā)展中，但還未給以專(zhuān)門(mén)的術(shù)語(yǔ)。明代張景岳氏”景岳全書(shū)”中才給以”六要”－表里、寒熱、虛實(shí)－的 名稱；清代程鐘齡氏”醫(yī)學(xué)心悟”才給以”八綱”－表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)的名稱；有了”八綱辨證”的綱領(lǐng)，隨著也就有了”八法”的治療綱領(lǐng)。
程鐘齡氏強(qiáng)調(diào)了八綱八法的重要性。他說(shuō)：”論病之原，以內(nèi)傷外感四字括之；論病之情，以寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽(yáng)八字統(tǒng)之；論治之方，則以汗、和、下、消、 吐、清、溫、補(bǔ)八字盡之。蓋－法之中，八性備焉，八法之中，百法備焉，病變雖多而歸于一，此歷試而不謬者”。(醫(yī)學(xué)心悟：第19頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社影印 本)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到八綱、八法，可以說(shuō)達(dá)到了一個(gè)高峰了。
八綱八法的具體內(nèi)容，”醫(yī)學(xué)心悟”和其他許多中醫(yī)文獻(xiàn)中都提得很清楚，我這里只想補(bǔ)充一些學(xué)習(xí)方法的意見(jiàn)。
(一)”八綱”是相對(duì)的，是不斷發(fā)展，互相轉(zhuǎn)化的。比如說(shuō)外感開(kāi)始多現(xiàn)表證，但病延日久，就會(huì)深入臟腑而為里證。”內(nèi)經(jīng)”里面說(shuō)：”邪氣之客于形也，必先 客于皮毛，留而不去乃入于經(jīng)絡(luò)；留而不去乃入于絡(luò)脈；留而不去乃入于經(jīng)脈；然后內(nèi)連五臟”。”舍于皮毛”就是邪在表而為表證，”內(nèi)連五臟”就是邪在里而為 里證。又比如說(shuō)”寒熱”，一般病的前期多屬熱，后期多屬寒，”內(nèi)經(jīng) ”調(diào)經(jīng)篇”中說(shuō)：”始傳熱中，末傳寒中”，即指的這一規(guī)律性；進(jìn)一步說(shuō)，寒證發(fā)展到極點(diǎn)，又往往會(huì)出現(xiàn)－種虛性興奮，表面上很像熱證，實(shí)質(zhì)上并非熱證，” 內(nèi)經(jīng)”稱這種情況為”寒勝則熱復(fù)”。其他如虛實(shí)，陰陽(yáng)等也是如此，它們是不斷發(fā)展，互相轉(zhuǎn)化的一個(gè)過(guò)程，所見(jiàn)我們學(xué)習(xí)”八綱”時(shí)，不要把八綱僵化起來(lái)，而 要隨著病人實(shí)際病情的轉(zhuǎn)變來(lái)確定病證，所謂”早硝黃面夕參附”，從這里才能切實(shí)理解它的本質(zhì)意義。
(二)八綱是由比較面得的，在八綱的內(nèi)部又可分出許多等級(jí)，不能一般化看待它們。比如說(shuō)”表證”，就可分為表中之表，表中之里，牢表半里；”虛證”有大 虛、小虛"，略虛等程度不同，這里面的比較要合乎分寸，不能眉毛胡子一把抓，否則用藥也就不能絲絲入扣了。
(三)八綱和病因，病所應(yīng)該結(jié)合起來(lái)學(xué)。不能只學(xué)八綱，只知道八綱，而把一切有關(guān)病因、病理的知識(shí)全部拋過(guò)一邊。比如說(shuō)十二經(jīng)脈所統(tǒng)病候中，本病皆屬里， 標(biāo)病皆屬表，陽(yáng)經(jīng)病皆屬表，陰經(jīng)病皆屬里；風(fēng)、暑、躁、濕等病邪,即可偏寒證，也可偏熱證，而火邪只有熱證(但有虛火、實(shí)火之分)，寒邪只有寒證，所以病 因病理知識(shí)還是有它的用處的。
(四)八綱應(yīng)該互相結(jié)合起來(lái)學(xué)，不能把它們孤立開(kāi)來(lái)。比如說(shuō)寒證和熱證，有的在表，有的在里，有的表寒里熱，有的表熱里寒，有的上熱下寒，有的虛寒，有的寒實(shí)，有的虛熱，有的虛寒，像這樣具體分析，才能解決具體矛盾的。
在八綱中陰陽(yáng)兩綱是個(gè)總的輛領(lǐng)，陽(yáng)證包括表證、熱證、實(shí)證而言，陰證包括里證、寒證、虛證而言，所見(jiàn)學(xué)習(xí)陰證陽(yáng)證，必須具體深入－下，弄清楚它到底包括一些什么內(nèi)容，不能囫圇吞棗，抓?。愣z其具體。
八 法是為著八綱而設(shè)的：汗法解決表證，下法解決里證，溫法解決寒證，清法解決熱證，補(bǔ)法解決虛證，攻法解決實(shí)證，和法解決半表半里、或寒或熱證，吐法解決上 部邪實(shí)證，消法解決下部邪未結(jié)實(shí)證。但這只是大綱節(jié)目，不能用以套在每個(gè)具體病人的具體病情上。正如我們前面所說(shuō)：學(xué)習(xí)八綱要注意它的轉(zhuǎn)化，要注意它的等 級(jí)分寸，要和病因、病理結(jié)合，要合八綱為一體，所以八法也不能那么硬邦邦的可以亂套。
“辨證論治”確實(shí)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的高峰,但要學(xué)好也并非易事。往往有兩種學(xué)習(xí)偏向：一種偏向是誤以”隨癥治療”當(dāng)作”辨證論治”，經(jīng)常跟在癥候屁股后面 跑，疲于奔命，出現(xiàn)一個(gè)癥候就增加－樣藥，消失一個(gè)癥侯，就減少一樣藥，等到結(jié)束一個(gè)療程來(lái)檢查方藥，復(fù)雜得嚇人，病作興治好了，但是怎樣會(huì)好，有什么經(jīng) 驗(yàn)就總結(jié)不起來(lái)了，這種作法是把辨證論治庸俗化了，因?yàn)楸孀C論治，是以病理生理的傾向性為指標(biāo)的。
還有一種傾向是：把辨證論治和驗(yàn)方藥絕對(duì)化起來(lái)，以為辨證論治便不能專(zhuān)用驗(yàn)方驗(yàn)藥，專(zhuān)用驗(yàn)方驗(yàn)藥就”有唯方唯藥”的嫌疑，其實(shí)這是把辨證論治教條化，并非 真正的辨證論治。我們知道驗(yàn)方驗(yàn)藥也是從實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。它有它的一定個(gè)性，也有它的互相適應(yīng)的”證”，在辯證的原則下，選用相適應(yīng)的驗(yàn)方驗(yàn)藥,， 有何不可呢？如果硬要說(shuō)”不可”，哪只因?yàn)槲覀冏约簩?duì)驗(yàn)方驗(yàn)藥不熟悉的緣故。
九，怎樣學(xué)習(xí)湯頭和本草？
朋友們：
在我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友們中，有許多人是從學(xué)習(xí)”本草”(即中藥)和”湯頭”(即方劑)開(kāi)始的。這種學(xué)習(xí)方法對(duì)不對(duì)呢？我說(shuō)又對(duì)，又不對(duì)。
我 在第－封信中，曾經(jīng)提到：學(xué)習(xí)應(yīng)該根據(jù)自己的文化水平，如果自己文化水平不太高，那么先學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的中藥知識(shí)，再求深造，未嘗不是一個(gè)辦法，如果自己的 水平較高的話，那就先應(yīng)該弄清楚中醫(yī)關(guān)于解剖生理、病因、病理、辨證、治則等方面的知識(shí)，再求學(xué)習(xí)本草、湯頭，這樣對(duì)本草、湯頭才能運(yùn)用自如，不致死于句 下。
但是，假是自己的文化水平低，開(kāi)始時(shí)就從本草、湯頭入手，也還要知道一些關(guān)于中醫(yī)解剖、生理、病因、病理等方面的知識(shí)；因?yàn)楸静萆现v的”性味”，是根據(jù)中 醫(yī)辨證綱領(lǐng)來(lái)劃分的，性味”苦寒”就是說(shuō)它能適應(yīng)”熱證”、”實(shí)證”；性味”甘溫”，就是說(shuō)它能適應(yīng)”虛證”、”寒證”，因此讀本草不能不牽涉到一些辨證 問(wèn)題；本草書(shū)上寫(xiě)著某藥入某經(jīng)、某臟、氣分、血分,這 就牽涉到中醫(yī)的解剖生理知識(shí)，對(duì)這方面毫無(wú)所知，就想理解它的實(shí)際意義，是不可能的事；又此如說(shuō)湯頭里面說(shuō)某方發(fā)表，但發(fā)表的方劑很多，什么情況下該用麻 黃湯，什么情況下該用九味羌活湯，什么情況下該用參蘇飲，不能不牽涉到中醫(yī)的辨證和治則問(wèn)題?？傊?，學(xué)習(xí)本草和湯頭，不能孤立起來(lái)，需要了解－些有關(guān)的東 酉才能學(xué)得進(jìn)去。
單從本草本身的學(xué)習(xí)來(lái)看，有那些問(wèn)題值得注意呢？我以為下面幾點(diǎn)值得參考；
(一)藥物的性味。中醫(yī)重視藥物的性味，就同現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家重視藥物的有效成分一樣。古代醫(yī)學(xué)家這樣看法和他們當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)生活情況相聯(lián)系的.我 們知道在以往小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)條件下，自然科學(xué)不可能為醫(yī)藥學(xué)家提供關(guān)于藥物有效成分的正確資料，當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)家不得不從藥物的氣味與療效的關(guān)系中，逐漸總 結(jié)出一套以藥物性味為主的藥理學(xué)，以掌握其對(duì)治療作用的普遍性和特殊性。有了這一套藥理學(xué)，就可據(jù)以推測(cè)許多未經(jīng)累積大量經(jīng)驗(yàn)的藥物的效用，因此它大大擴(kuò) 大了藥物學(xué)的領(lǐng)城。
中 藥的性味說(shuō)法，雖然還有它－定局限性，但在中藥的科學(xué)研究還處在青黃不接的今天，依然有它的重要價(jià)值；有些本草書(shū)片面求新，只有化學(xué)成分的記載，而不屑記 載它原有一套關(guān)于性味的知識(shí)，這就給青年朋友學(xué)習(xí)中藥以一些不健康的影響；也有些青年朋友不知道中藥和中醫(yī)的密切關(guān)系，”西醫(yī)為體、中藥為用”，把現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)生硬的和中藥結(jié)合在一起，便以為”前進(jìn)”，這是不正確的。藥物的性味，古人還劃分了很多很多的等級(jí)，如以”辛”為突出的藥物，古人分辨”辛竄、辛烈、辛 熱、辛燥、辛溫、辛散、辛開(kāi)、辛通、辛潤(rùn)、辛涼”等等許多不同情況；如以”寒”性為突出的藥物，則辨出”大寒、寒、微寒”等等不同的等級(jí)，這些地方，正顯 示著藥物的特殊治療作用，為我們研究中藥有效成分提供了大量資料，所以我們對(duì)于中藥性味，最宜仔細(xì)體會(huì)比較，不要得其一般而遺具體。
(二)藥物的入經(jīng)入臟。中藥書(shū)中對(duì)某藥入某經(jīng)、某一臟腑的記載頗多，如張潔古”臟腑藥式”一書(shū)，就完全按臟腑為綱領(lǐng)，把關(guān)于這－臟一腑的藥物列舉出來(lái)，其他如”本草綱目”、”本草求真”等書(shū)，也都有專(zhuān)章討論，可見(jiàn)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)這方面的知識(shí)相當(dāng)豐富。
現(xiàn)在有一些人學(xué)習(xí)本草誤以這些知識(shí)”不科學(xué)”，以為藥物被吸收以后當(dāng)輸及全身，怎么能專(zhuān)入某一經(jīng),某一臟腑呢？其實(shí)這是一種誤解，藥物被吸收以后雖然輸及 全身，但它對(duì)某一經(jīng)某一臟腑，是可以有它自己的特殊選擇性的，而且中醫(yī)所稱的經(jīng)絡(luò)、臟腑，有著多方面的意義(參考第三封信)，和今天的概念并不完全相同， 中藥書(shū)上所說(shuō)的某藥入某經(jīng)某臟，就其本質(zhì)意義來(lái)說(shuō)，似乎在于說(shuō)明某藥對(duì)那些疾病較有效，因此我們丟開(kāi)這些知識(shí)來(lái)學(xué)習(xí)中藥,顯然不是聰明的辦法。
(三)藥物的主治。本草上對(duì)于某一藥物主治何病、何癥，往住占用了很大篇幅，初學(xué)本草的朋友對(duì)這－部分的知識(shí)特別感到有趣,甚至下死工夫去記熟它，這是好 的－面；但是中藥的適用，往往不限于它的‘主治”，甚至和它的”主治”有時(shí)看來(lái)是”風(fēng)馬牛不相及”的，反而奏了效，因此有人說(shuō)中藥的應(yīng)用漫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，批評(píng)它 為”圓珠在手，活動(dòng)隨人”，抹煞了藥物的個(gè)性，學(xué)習(xí)中藥的朋友也漸漸對(duì)這些主治感到不信任了，覺(jué)得無(wú)所適從。
中藥的應(yīng)用是不是漫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)呢？肯定說(shuō)”有標(biāo)準(zhǔn)”，而不是”漫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)”，它的標(biāo)準(zhǔn)在那里呢？主要是根據(jù)”性味”，有時(shí)結(jié)合”入經(jīng)”，而不是死板的根據(jù)”主 治”。中醫(yī)對(duì)同一疾病可以應(yīng)用不同的藥物，同－藥物又可應(yīng)用于不同的疾病，它的竅門(mén)在那里呢？就在于”辨證準(zhǔn)確，性味相投”，而不在于”主治”，凡有臨床 經(jīng)驗(yàn)的人都知道這－條，并非什么奇怪的事。這樣說(shuō)來(lái)，中藥書(shū)上有關(guān)主治的條文，是不是可以統(tǒng)統(tǒng)不要學(xué)了呢"？不能這樣極端，我們認(rèn)為可以學(xué)，并且應(yīng)該學(xué)， 但要結(jié)合它的性味、入經(jīng)。在以性味為主的原則下學(xué)習(xí)主治，不但不會(huì)妨妨礙什么，相反地只會(huì)更加加強(qiáng)療效。比如說(shuō)麻黃主治喘癥，而麻黃的性味是辛溫的，如果 有寒邪康表引起作喘，應(yīng)用麻黃就會(huì)十分有益，反之肺有伏火或其他原因引起的喘癥，雖然麻黃主治喘癥,也只好丟開(kāi)一邊了。
至于學(xué)習(xí)湯頭，這里也提供幾點(diǎn)意見(jiàn)：
首先，我們要注意的當(dāng)然是湯頭的組織問(wèn)題，即所謂”君臣佐使”。一個(gè)方子什么是”君”，什么是”臣”，是決定于病因、病理及辨證的。”內(nèi)經(jīng)”里面提出的原 則：”風(fēng)淫于內(nèi)、治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之、以辛散之；熱淫于內(nèi)，治以咸寒、佐以苦甘、以酸收之、以苦發(fā)之，….…“ 其中”風(fēng)”、”熱”指的是病因，也可以說(shuō)是”證”，而”辛涼”、”咸寒”，則是”君”，是解決”風(fēng)”、”熱”的主力軍，其余則是佐使。
不過(guò)關(guān)于”使”藥問(wèn)題，發(fā)展到宋元以后，出現(xiàn)了一種機(jī)械的”引經(jīng)報(bào)使”學(xué)說(shuō)，肺病一定要用入肺經(jīng)的藥為使，脾病一定要用入脾經(jīng)的藥為使，未免使方劑學(xué)誤入歧途。
其次，我們要注意方劑的”立法”。我這里所說(shuō)的”立法”，是指根據(jù)藥性味而綜合起來(lái)的”法”，以”溫病條辨”為例：
銀翹散是辛涼法；玉女煎去牛膝、熟地、加玄參、細(xì)生地方是”辛涼合甘寒法”；梔子鼓湯是”酸苦法”；消暑益氣湯是”辛甘化陽(yáng)、酸甘化陰復(fù)法”；新加香薷飲 是”辛溫復(fù)辛涼法”；生脈散是”酸甘化陰法”。這些”法”體現(xiàn)了方劑的性味特點(diǎn)，我們掌握這些特點(diǎn)，便能像掌握某一藥物－樣，靈活羅用于許多病癥，而不必 限于的它”主治”。如果不懂這些”法”，雖然記誦了千百條湯頭，到臨床上還是窮于應(yīng)付的。
再次，關(guān)于藥物的配伍，也是我們學(xué)習(xí)中所需要注意的問(wèn)題。在中醫(yī)看來(lái)，藥物的”個(gè)性”在不同的配伍條件下可被改變，如當(dāng)歸配黃芪則補(bǔ)血，配芍藥則和血，配 大黃則破血；麻黃配桂枝則發(fā)汗，配石膏則行水，配射干則定喘；又如五味子配細(xì)辛，一收－斂，斂肺鎮(zhèn)咳而不礙邪；柴胡配青皮，－升一降，疏肝郁而不嫌克伐等 等。這些都是從豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)中所提煉出來(lái)的東西，值得很好體味。
此較通俗的本草書(shū)和湯頭書(shū)，－般推薦汪昂的”本草備要”和”湯頭歌訣”。但”湯頭歌訣”缺少關(guān)于溫病方面的湯頭，近人嚴(yán)蒼山曾加以增訂(上海衛(wèi)生出版社出版)，較汪昂的更為完備實(shí)用。
十，正確對(duì)待中醫(yī)學(xué)術(shù)中的陰陽(yáng)五行
朋友們：
在第二次通信中，我們?cè)?jīng)了解到中醫(yī)學(xué)術(shù)在二、三千年前，即已應(yīng)用了當(dāng)時(shí)最進(jìn)步的學(xué)說(shuō)－陰陽(yáng)五行，作為總結(jié)古代醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)，以后這種學(xué)說(shuō)繼續(xù)有所發(fā)展，使中醫(yī)理論更加完備,但也不可避免地參雜了一些唯心論。
近幾十年 ，中醫(yī)學(xué)術(shù)中關(guān)于陰陽(yáng)五行的學(xué)說(shuō)，受到了較大攻擊，有的人甚至根據(jù)中醫(yī)學(xué)術(shù)中某些陰陽(yáng)五行的說(shuō)法，而全盤(pán)否定中醫(yī)，認(rèn)為是一種封建、迷信、不科學(xué)的”鐵 證”；近幾年來(lái)，黨和政府大力提倡中醫(yī)，又有一些人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)術(shù)全靠陰陽(yáng)五行作骨架，沒(méi)有陰陽(yáng)五行就沒(méi)有中醫(yī)，強(qiáng)調(diào)萬(wàn)萬(wàn)不可廢棄。
這是兩種極端，它的方向雖然完全相反，但似乎都缺少使人信服的力量。照我們看來(lái)完全否定固然不對(duì)，全盤(pán)肯定也于中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展無(wú)益，這里需要作具體分析，不作具體分析而千篇－律看待是不好的。
依我看，中醫(yī)學(xué)術(shù)中的陰陽(yáng)五行，大致可分為以下幾種情況：
第一種情況是：陰陽(yáng)、五行確實(shí)概括了許多客觀存在的事物，反映了事物的互相聯(lián)聯(lián)系、互相制約的規(guī)律性，它和事物是辨證的統(tǒng)一，它不是唯心論,而是樸實(shí)的唯 物論，因而它不應(yīng)該被否定，而應(yīng)該被整理提高。比如說(shuō)，一般的”陰陽(yáng)”，它代表同－事物發(fā)展過(guò)程中的兩個(gè)方面或階段，”陽(yáng)”指事物在發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)的積 極有力的、發(fā)揚(yáng)狀態(tài)的，外在暴露的、興奮樂(lè)觀的等現(xiàn)象或本質(zhì)而言；”陰”指事物在發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)的消極無(wú)力、抑制狀態(tài)的、內(nèi)在潛伏的。悲觀消沉的等現(xiàn)象 或本質(zhì)而言。像這樣－般性的”陰陽(yáng)”既然是客觀存在的，那有什么理由被否定呢？具體的”陰陽(yáng)”如在解剖生理方面，皮膚肌表屬陽(yáng)(外在暴露的)，內(nèi)臟屬陰 (內(nèi)在潛伏的)， 軀體的外側(cè)為陽(yáng)、背部為陽(yáng)，軀體的內(nèi)側(cè)及胸腹部為陰：在病因方面，風(fēng)、暑、火邪為陽(yáng)，寒、濕邪為陰；在病狀衣面以具有發(fā)揚(yáng)狀態(tài)為陽(yáng)證，以具有消沉狀態(tài)的為 陰證；在病的發(fā)展過(guò)程中，前一階段為陽(yáng)、后一階段為陰。像這樣具體的陰陽(yáng)也是客觀存在的，它概括了事物的本質(zhì)，使我們?cè)谔幚磉@些問(wèn)題時(shí)更能掌握本質(zhì)，又有 什么理由被否定呢？
關(guān)于五行也和陰陽(yáng)－樣，它也概括了部分事物間互相聯(lián)系和互相制約的規(guī)律性。此如說(shuō)中醫(yī)稱由于精神憂郁所引起的消化障礙為”木(精神活動(dòng))克土(消化 道)”；稱肺病慢性階段、消化失職而需要健胃強(qiáng)壯為”培土生金(肺)”；稱補(bǔ)充大量滋養(yǎng)性物質(zhì)以緩和某些過(guò)度亢奮狀態(tài)為”壯水(營(yíng)養(yǎng)性
質(zhì))之主以制陽(yáng)光”；稱必興奮強(qiáng)壯挽救某些虛脫癥狀為”益火(興奮強(qiáng)壯)之原，以消陰翳”，類(lèi)似這樣的五行，字面上盡管看不順眼，但它概括了實(shí)際事物的內(nèi)容，有物質(zhì)作基礎(chǔ)，還是科學(xué)的。
第二種情況是：從表面上看來(lái)，它和－般陰陽(yáng)五行的生克關(guān)系不符合，而實(shí)際上它概括了部分事實(shí)，比如說(shuō)薛立齋氏”醫(yī)貫”中有一種”出奇”的五行提法，說(shuō)什 么”水中補(bǔ)火”，”升木培土”等。從－般理論看來(lái)，水火是相反的，要補(bǔ)火便不能益水；木是克土的，要培土就應(yīng)該抑木，但薛氏卻把它反過(guò)來(lái),和一般的見(jiàn)解不 同，你說(shuō)他是唯心論嗎？不可否認(rèn)薛氏著作里面有很濃厚的唯心成分，但在這里卻認(rèn)為它比一般習(xí)慣套用陰陽(yáng)五行的人高明得多，因?yàn)檠κ细鶕?jù)部分衰弱病人專(zhuān)用補(bǔ) 火的辦法出了毛病，而在兼用滋水中促進(jìn)了癥狀的好轉(zhuǎn)，使由衰弱狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)，所以提出”水中補(bǔ)火”的說(shuō)法；同時(shí)薛氏也看到部分病人，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)神經(jīng)管 制機(jī)能(升木)以后，消化力大為旺盛，因而有”升木培土”的提法，像這樣根據(jù)實(shí)際材料來(lái)充實(shí)陰陽(yáng)五行的做法是應(yīng)該被允許的，不應(yīng)該把它看作怪論邪說(shuō)。
第三種情況是：陰陽(yáng)、五行就是一種概念，沒(méi)有或絕少事實(shí)作基礎(chǔ)，而被演繹地套在許多病理生理現(xiàn)象上。如”內(nèi)經(jīng)”里面說(shuō)肺病的人”丙篤，丁死”(丙，丁日屬 火，肺屬金：火能克金，故有此說(shuō))，心病的人”壬篤癸死(壬。癸日屬水，心屬火，水能克火，故有此說(shuō))等；”傷寒論”里面說(shuō)太陽(yáng)病的治愈應(yīng)該在巳，未(即 上午),陽(yáng)明病的治愈應(yīng)該申，戌(即下午)間；”內(nèi)經(jīng)”還說(shuō)人的頭所以圓，足所以方，是因?yàn)榉ㄏ裉斓亍Ｏ襁@些都是按照一般的五行生克關(guān)系，被機(jī)械地套在具 體事物上面，反不能反映客觀事物的存在和本質(zhì)，不能反映事物相互間的真實(shí)關(guān)關(guān)，因而它們應(yīng)該屬于唯心論的范疇。
總 之，陰陽(yáng)五行在中醫(yī)學(xué)術(shù)中有著長(zhǎng)久的歷史，它在總結(jié)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，使中醫(yī)學(xué)術(shù)系統(tǒng)化方面起過(guò)重大作用，但它有合理的核心，也有唯心的渣子，我們要識(shí)別它那一部 分是合理的，那一部分是唯心的，主要是根據(jù)它是否反映了事物的規(guī)律性，是否有客觀事物作基礎(chǔ)；而且進(jìn)－步還要辨明它的事物基礎(chǔ)是多是少，以多少來(lái)判斷它價(jià) 值。
當(dāng)然這樣作，是需要相當(dāng)工夫的，尤其需要有臨床經(jīng)驗(yàn)才能逐漸認(rèn)識(shí)它。要想專(zhuān)從理論上來(lái)判斷它的唯心、唯物是比較困難的。
李蔚普
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