診治難癥 獨(dú)出機(jī)杼
他總結(jié)疑難病證治療八法,力倡傷寒溫病一體論,提出養(yǎng)生“一花四葉湯”
裘沛然臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)疑難雜癥的治療尤多心得。他總結(jié)的疑難病證治療八法,可謂融哲理、醫(yī)理為一爐,在醫(yī)學(xué)界引起熱烈反響。
他認(rèn)為,疑難雜癥纏綿難愈,有五方面原因。一是人體正氣表現(xiàn)十分虛弱,失卻制止病邪的能力;二是病邪峻厲,人體正氣不能抗拒;三是病情復(fù)雜,或表里同病,或寒熱錯(cuò)雜,或大虛大實(shí)和虛實(shí)夾雜;四是病邪深痼,相互膠結(jié),深入隧絡(luò),不易祛除;五是患者失去信心,精神崩潰。
因而他提出,辨證仔細(xì),分析全面,才能制定正確治療方法。一是養(yǎng)正徐圖法,調(diào)養(yǎng)扶助正氣,使正氣得充而驅(qū)邪有力。二是反激逆從法,如在熱盛火炎的病證而用大劑寒涼的方中加入少量溫通之品,或在寒盛陽(yáng)微的病證應(yīng)用溫?zé)嶂貏┲屑尤肟嗪?,峻補(bǔ)方中略加消導(dǎo),攻瀉方中又加入補(bǔ)正之藥等。三是大方復(fù)治法,廣集寒熱溫涼氣血攻補(bǔ)之藥于一方。四是內(nèi)外通貫法,根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)為一整體、營(yíng)衛(wèi)氣血周流內(nèi)外,將中醫(yī)外科學(xué)許多名方應(yīng)用于內(nèi)科疾患。五是培補(bǔ)脾腎法,著重調(diào)補(bǔ)脾腎。六是斬關(guān)奪隘法,在邪氣盛實(shí),正氣未衰的情況下,果斷投以峻厲祛邪方藥。七是隨機(jī)用巧法,醫(yī)者運(yùn)用巧思,投藥緊扣病機(jī)以取捷效。八是醫(yī)患相得法,醫(yī)患精神糅合為一,使病人精神安定,激發(fā)抗病正氣。此外,他還善用古方治今病,用方知常達(dá)變,講究處方貴精,立法宜奇,用藥在巧,關(guān)鍵在博。
裘沛然在學(xué)術(shù)理論上,搜百家學(xué)說(shuō),在傷寒溫病學(xué)的融合、經(jīng)絡(luò)的研究、養(yǎng)生學(xué)說(shuō)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想等方面發(fā)表了許多新見(jiàn)解。
他力倡“傷寒溫病一體論”。針對(duì)傷寒和溫病兩個(gè)學(xué)派長(zhǎng)期的論爭(zhēng),他從病證概念到實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行研究考證,指出“傷寒”為一切外感疾病的總稱,包括近代醫(yī)家所稱的溫病。溫病只是傷寒的分支,溫病學(xué)說(shuō)在某些方面豐富和發(fā)展了外感熱病的認(rèn)識(shí)和證治,應(yīng)從實(shí)際出發(fā),使傷寒與溫病的機(jī)理治法成為一個(gè)整體,才有利于外感熱病的診治。
關(guān)于經(jīng)絡(luò)問(wèn)題,他提出,“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的機(jī)體聯(lián)系學(xué)說(shuō),是闡述人體內(nèi)各部分之間的相互關(guān)系及其密切影響,說(shuō)明這些聯(lián)系是人體生命活動(dòng)、疾病機(jī)轉(zhuǎn)和診斷治療的重要依據(jù),它體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中的整體觀點(diǎn)”。經(jīng)絡(luò)擔(dān)負(fù)著傳輸氣血、運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)、聯(lián)系臟腑、濡養(yǎng)組織等重要作用;當(dāng)機(jī)體發(fā)生異常變化時(shí),經(jīng)絡(luò)具有反映病候、傳導(dǎo)病邪的作用;在應(yīng)用針灸或湯藥施治時(shí),又有接受刺激和傳遞治療效應(yīng)的作用。他指出,經(jīng)絡(luò)除“點(diǎn)”、“線”相連之外,還應(yīng)當(dāng)從它隸屬范圍較大的“面”來(lái)理解。
論及養(yǎng)生之道,裘沛然認(rèn)為,養(yǎng)生貴在“全神“,最重要的是養(yǎng)心。他根據(jù)長(zhǎng)期的臨床觀察和體驗(yàn),他創(chuàng)造性地提出了養(yǎng)生“一花四葉湯”,一花,即指身體健康長(zhǎng)壽之花;四葉,即一為豁達(dá),二為瀟灑,三為寬容,四為厚道。
針對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的基本思想,他的觀點(diǎn)是,中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的綜合學(xué)科,其內(nèi)涵是科學(xué)技術(shù)與中華文化的結(jié)合體;中醫(yī)學(xué)的精髓,就是效法自然、研究自然,利用自然,探索人體生命規(guī)律,并創(chuàng)建相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。
傳承學(xué)術(shù) 傳播文化
他教書(shū)育人,強(qiáng)調(diào)德才兼?zhèn)?;他建言獻(xiàn)策,為中醫(yī)發(fā)展鼓與呼;他著作等身,主編出版書(shū)籍42部
裘沛然1958年進(jìn)入上海中醫(yī)學(xué)院,歷任針灸、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論和各家學(xué)說(shuō)諸教研室主任。其時(shí),學(xué)院開(kāi)創(chuàng)伊始,無(wú)現(xiàn)成教材,他就帶頭編寫(xiě)各種教材以應(yīng)教學(xué)急需。在短短的四年中主持編寫(xiě)出了《針灸學(xué)概要》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)》、《針灸學(xué)講義》、《刺灸法》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》等6部針灸學(xué)著作。裘沛然數(shù)次受命衛(wèi)生部參加和主持全國(guó)高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材編審工作,出色完成了10門(mén)教材的審改任務(wù)。他勤于著述,主編撰寫(xiě)出版中醫(yī)論著42部。
在教學(xué)工作中他注重理論聯(lián)系實(shí)際,重視啟發(fā)式講課、形象教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。他還創(chuàng)造性地制訂了中醫(yī)“三基”(基本知識(shí),基本理論,基本技能)訓(xùn)練項(xiàng)目,以提高教學(xué)質(zhì)量。曾獲衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)界的贊同。適值“文革”肆虐,旋成劫灰。
他特別注意在教書(shū)中育人。他認(rèn)為培養(yǎng)選拔人才的原則當(dāng)然是德才兼?zhèn)洌率鞘孜坏?,德比才更重要。他說(shuō),為醫(yī)者,首先必須是一個(gè)高尚品格的人:對(duì)師長(zhǎng)要尊敬,對(duì)同道要謙遜、真誠(chéng)、寬容,對(duì)后學(xué)諄諄誘導(dǎo),熱情教誨,對(duì)病者一視同仁。
他終生研究儒家之學(xué),并希望學(xué)生學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典.通過(guò)學(xué)習(xí)培養(yǎng)、提高道德品格和素質(zhì)修養(yǎng)。他根據(jù)《禮記·中庸》“仁者人也”,提出了“以仁為本,以禮為節(jié),以義為衡”的為人三大綱要。
進(jìn)德以促修業(yè),他自己也身體力行。過(guò)去帶教實(shí)習(xí)期間,他總是不論早晚,不避風(fēng)雨,上門(mén)救治危重患者,給學(xué)生留下深刻印象,如今年逾九旬,仍在講臺(tái)上傳授醫(yī)學(xué)知識(shí),在醫(yī)院內(nèi)親自診療,在深夜挑燈修改學(xué)生論文。在2003年“非典”時(shí)期,他不避個(gè)人安危,為“疑似非典”的高熱患者診治。即使有時(shí)身體不適,病臥在床,仍堅(jiān)持為患者把脈處方,令病家感動(dòng)不已。
裘沛然還經(jīng)常組織調(diào)查研究,對(duì)教學(xué)、科研及臨床醫(yī)療的改革提出積極建議,并多方加快呼吁中醫(yī)藥立法工作。同時(shí),他還舉辦各種形式的學(xué)術(shù)講座,為培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才,傾注大量心血。他提出的“中醫(yī)特色、時(shí)代氣息”八字中醫(yī)發(fā)展方向,在中醫(yī)界得到了廣泛認(rèn)同。
作為全國(guó)首批名老中醫(yī)師承導(dǎo)師,裘沛然悉心培養(yǎng),其學(xué)術(shù)繼承人王慶其目前已成長(zhǎng)為“上海市名中醫(yī)”。2005年,上海中醫(yī)藥大學(xué)成立“裘沛然名師工作室”,開(kāi)始系統(tǒng)整理裘沛然的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。2006年國(guó)家科技部批準(zhǔn)“裘沛然學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)研究”正式確立為“十五”攻關(guān)課題,2008年“裘沛然治療喘咳病的臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用研究”又確立為科技部“支撐”計(jì)劃課題。
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