徐某,女,15歲。罹患哮喘已有3年。每當(dāng)天氣轉(zhuǎn)冷或過度疲勞時(shí),哮喘即發(fā)。是歲冬季嚴(yán)寒,舊疾又作,晝夜哮喘,喉中痰鳴如水雞聲,四末欠溫,納谷不馨,大便溏薄,舌苔白膩,脈象細(xì)滑。證屬肺脾腎俱病,津停成痰,水泛為飲,上迫肺系。先予肺脾同治,溫肺化痰,健脾蠲飲。以苓桂術(shù)甘湯化裁:茯苓15克,桂枝10克,炒白術(shù)10克,甘草5克,蘇子10克,白芥子6克。8劑。
復(fù)診時(shí),哮喘發(fā)作已止,轉(zhuǎn)以培補(bǔ)脾腎。方藥如下:茯苓10克,桂枝6克,炒白術(shù)6克,炙甘草3克,隔日1劑。另服金匱腎氣丸,每日3次,每次4粒。共服一月余,患者三年之沉疴競(jìng)瘳。隨訪2年,未見復(fù)發(fā)。
江蘇省儀征市中醫(yī)院張恩樹主任醫(yī)師認(rèn)為,本例患者哮喘三年之久,素體不健,遇寒或勞累即發(fā),肺、脾、腎三臟不足之征顯露,時(shí)值正值嚴(yán)冬之際,舊疾發(fā)作,病屬寒飲。仲景云:『病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!还食踉\肺脾同治,標(biāo)本兼顧,治以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲,以杜其生痰之源;并加蘇子、白芥子降氣化痰。肺為貯痰之器,脾為生痰之源,腎為生痰之根,二診以后,哮喘漸平,轉(zhuǎn)以培補(bǔ)脾腎為主,苓桂術(shù)甘湯方中,白術(shù)、茯苓、甘草均為健脾佳品,即后世『四君子湯』中之三味,加服金匱腎氣丸補(bǔ)腎納氣平喘以求固本,湯丸并進(jìn),脾腎同養(yǎng),以奏全功。
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