心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,可分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。心肌炎的癥狀輕重不一,病情嚴(yán)重程度不等。輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀;嚴(yán)重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年來(lái)病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增多,無(wú)特異性治療,治療主要針對(duì)病毒感染和心肌炎癥,急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息。藥物治療如下。
1.抗病毒治療可予抗病毒藥金剛烷胺,成人一次200mg,一日1次或一次l00mg,每12小時(shí)1次。
2.保護(hù)心肌療法必要時(shí)可采用極化液治療:10%葡萄糖液500ml加普通胰島索8單位,15%氯化鉀l0ml靜脈滴注,7~10天為1療程。也可使用維生素C 1g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,一日1次,1~2周。
3.免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克者可短期使用。地塞米松磷酸鈉l0mg靜脈注射或(靜脈注射時(shí)應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)┗蜢o滴,一日1次,3~7天;或潑尼松40~60mg,每日頓服。也可選用氫化可的松注射液靜脈滴注,一日400~600mg,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。
4.對(duì)癥治療
(1)出現(xiàn)心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量要偏小。無(wú)心臟形態(tài)功能改變者,休息半個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)不參加重體力活動(dòng)。
(2)根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。有嚴(yán)重心律失常、心衰的患者,臥床休息1個(gè)月,半年內(nèi)不參加體力活動(dòng)。
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