感冒
基本病機(jī)——衛(wèi)表不和,病位——主要在肺衛(wèi)
1風(fēng)寒感冒, ,辛溫解表宣肺散寒。方藥:荊防達(dá)表湯(輕證)荊防敗毒散(重癥)
2風(fēng)熱感冒, ,辛涼解表,宣肺清熱。方藥:①蔥豉桔梗湯②銀翹散。
3暑濕感冒,清暑祛濕解表;方藥:新加香薷飲4表寒里熱,,解表清里,宣肺疏風(fēng)。方藥:雙解湯
5氣虛感冒,益氣解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方藥:參蘇飲6陰虛感冒,滋陰解表,方藥:加減葳蕤湯
7陽(yáng)虛感冒,助陽(yáng)解表,方藥:麻黃附子細(xì)辛湯8血虛感冒,養(yǎng)血解表,方藥:蔥白七味飲
咳嗽
病位在肺,與肝、脾密切相關(guān),日久及腎,基本病機(jī)——內(nèi)外邪氣干肺,肺失宣降,肺氣上逆,《景岳全書(shū)》首次把咳嗽分為外感與內(nèi)傷
1風(fēng)寒襲肺,疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,三拗湯合止嗽散
2風(fēng)熱犯肺,疏風(fēng)清熱,宣肺止咳,桑菊飲,3風(fēng)燥傷肺,疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳,桑杏湯
4涼燥傷肺,疏風(fēng)散寒,潤(rùn)肺止咳,杏蘇散加減
5痰濕蘊(yùn)肺,健脾燥濕,化痰止咳,二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
6痰熱郁肺,清熱肅肺,豁痰止咳,清金化痰湯
7肝火犯肺,清肝瀉肺,化痰止咳,加減瀉白散合青黛散
8肺陰虧耗,滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳,沙參麥冬湯加減
哮病
伏痰”(宿痰)內(nèi)伏于肺,每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸,致痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,氣道攣急,通暢不利,病位在肺,關(guān)系到脾腎
發(fā)作期:1.冷哮證,治法:溫肺散寒,化痰平喘,方藥:射干麻黃湯或小青龍湯
2熱哮,治法:清熱宣肺,化痰平喘,方藥:定喘湯
3寒包熱哮,治法:解表散寒,清化痰熱,方藥:小青龍加石膏湯
4.風(fēng)痰哮證,治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘,方藥:三子養(yǎng)親湯加味
5虛哮證,治法:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰,方藥:平喘固本湯
緩解期:1.肺脾氣虛證,治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金,方藥:六君子湯加減
2肺腎兩虛證,治法:補(bǔ)益肺腎,納氣平喘,代表方:生脈地黃湯合金水六君煎加減
喘證
《景岳全書(shū)·喘促》把喘證歸為虛實(shí)兩類,病因,外邪侵襲,飲食不當(dāng),情志所傷,勞欲久病,病位主要在肺腎,與肝、脾有關(guān),病機(jī),外感、內(nèi)傷導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆;氣無(wú)所主,腎失攝納
一)實(shí)喘1.風(fēng)寒壅肺證,治法:宣肺散寒,方藥:麻黃湯合華蓋散
2.表寒肺熱證,治法:解表清里,化痰平喘,代表方:麻杏石甘湯加減
3.痰熱郁肺證,治法:清熱化痰,宣肺止咳,方藥:桑白皮湯
4.痰濁阻肺證,治法:祛痰降逆,宣肺平喘,代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.肺氣郁閉證,治法:開(kāi)郁降氣平喘,代表方:五磨飲子
(二)虛喘1.肺氣虛耗證,治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰,代表方:生脈散合補(bǔ)肺湯加減
2.腎虛不納證,治法:補(bǔ)腎納氣,代表方:金貴腎氣丸合參蛤散加減
3.正虛喘脫證,治法:扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣,方藥:參附湯送服黑錫丹
肺癰
邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與淤血互結(jié),醞釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡(luò)損傷,膿瘍內(nèi)潰外泄,成癰化膿的病理基礎(chǔ):熱壅血瘀
1.初期,治法:疏風(fēng)散熱,清肺化痰,代表方:銀翹散加減
2.成癰期,治法:清肺解毒,化瘀消癰,代表方:千金葦莖湯合如金解毒散加減
3.潰膿期,治法:排膿解毒,代表方—加味桔梗湯加減
4.恢復(fù)期,治法:清養(yǎng)補(bǔ)肺(益氣養(yǎng)陰,兼清余邪),代表方:沙參清肺湯
5.邪戀正虛,治法:益氣養(yǎng)陰,排膿解毒,代表方:桔梗杏仁煎
肺癆
孫思邈提出肺癆病位在肺;王燾《外臺(tái)秘要·卷十六》提出肺蟲(chóng)致病說(shuō)。《醫(yī)學(xué)入門》提出“殺蟲(chóng)”“補(bǔ)虛”兩大治療原則。
1.肺陰虧損,治法:滋陰潤(rùn)肺,代表方:月華丸加減
2.虛火灼肺證,治法:滋陰降火,代表方:百合固金湯合秦艽鱉甲散
3.氣陰耗傷,治法:益氣養(yǎng)陰,代表方:保真湯合參苓白術(shù)散
4.陰陽(yáng)兩虛,治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng),代表方:補(bǔ)天大造丸
肺脹
《靈樞·經(jīng)脈篇》首先提出肺脹病名,病位主要在肺,繼則影響脾、腎,后期病及于心
病位主要在肺,繼則影響脾、腎,后期病及于心
1.痰濁壅肺證,治法:化痰降氣,健脾益肺,代表方:蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減
2.痰熱郁肺證,治法:清肺化痰,降逆平喘,代表方:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減
3.痰蒙神竅證,治法:滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng),代表方:滌痰湯加減
4.陽(yáng)虛水泛證,治法:溫腎健脾,化飲利水,代表方:真武湯合五苓散加減
5.肺腎氣虛證,治法:補(bǔ)肺攝納,降氣平喘,代表方:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
肺痿
首見(jiàn)張仲景《金貴要略》,基本病機(jī),熱在上焦,肺燥津傷,或肺氣虛冷,氣不化津,以致津氣虧損,肺失濡養(yǎng),肺葉枯萎1.虛熱證,治法:滋陰清熱,潤(rùn)肺生津,代表方:麥門冬湯合清燥救肺湯加減2.虛寒證,治法:溫肺益氣,代表方:甘草干姜湯或生姜甘草湯加減
心悸
《金貴要略》和《傷寒論》中稱“驚悸”、“心動(dòng)悸”、“心中悸”、“心下悸”。宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》首次提出“怔忡”之病名1.基本病機(jī):氣血陰陽(yáng)虧虛→心失所養(yǎng),邪擾心神→心神不寧。
2.病位:心,與肝脾腎肺密切相關(guān)
1.心虛膽怯證,治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神,代表方:安神定志丹加減
2.心血不足證,治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神,代表方:歸脾湯加減
3.陰虛火旺證,治法:滋陰降火,養(yǎng)心安神,代表方:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸
4.心陽(yáng)不振證,治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸,代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
5.水飲凌心證,治法:振奮心陽(yáng),化氣行水,寧心安神,代表方:苓桂術(shù)甘湯加減
6.瘀阻心脈證,治法:活血化瘀,理氣通絡(luò),代表方:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7.痰火擾心證,治法:清熱化痰,寧心安神,代表方:黃連溫膽湯加減
胸痹
胸痹”首見(jiàn)于《金貴要略》,明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》首次明確對(duì)心痛與胃脘痛作了鑒別,并強(qiáng)調(diào)用大劑的桃仁、紅花、降香、失笑散等活血化瘀藥物治療死血心痛,開(kāi)活血化瘀治療心痛之先河?!夺t(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治療胸痹心痛,至今沿用不衰。
主要病機(jī):心脈痹阻;病位:心,與肝、脾、腎密切相關(guān)
1.心血瘀阻證,治法:活血化瘀,通脈止痛,代表方:血府逐瘀湯加減
2.氣滯心胸證,治法:疏肝理氣,活血通絡(luò),代表方:柴胡疏肝散加減
3.痰濁閉阻證,治法:通陽(yáng)泄?jié)?,豁痰宣痹,代表方:栝樓薤白半夏湯合滌痰湯加減
4.寒凝心脈證,治法:辛溫散寒,宣通心陽(yáng),代表方:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減
5.氣陰兩虛證,治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈,代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯
6.心腎陰虛證,治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò),代表方:天王補(bǔ)心丹喝炙甘草湯加減
7.心腎陽(yáng)虛證,治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng),代表方:參附湯合右歸飲加減
不寐
張仲景首次將病因分為外感與內(nèi)傷兩大類,提出“虛勞虛煩不得眠”的論述,病位:心與肝(膽)、脾(胃)、腎密切相關(guān)。治療大法:補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)
1.肝火擾心證,治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神,代表方:龍膽瀉肝湯加減
2.痰熱內(nèi)擾證,治法:清化痰熱,和中安神,代表方:黃連溫膽湯加減
3.心脾兩虛證,治法:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神,代表方:歸脾湯加減
4.心腎不交證,治法:滋陰降火,交通心腎,代表方:六味地黃丸合交泰丸
5.心膽氣虛證,治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志,代表方:安神定志丸合酸棗仁湯
癲狂
病位:心,與肝、膽、脾、腎關(guān)系密切,病理因素:痰、氣、火、瘀,四者常相互兼夾、相互影響,且以氣郁為先
癲證,1.痰氣郁結(jié)證,治法:理氣解郁,化痰醒神,代表方:逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減
2.心脾兩虛證,治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神,代表方:養(yǎng)心湯合越鞠丸加減
狂證,1.痰火擾神證,治法:清心瀉火,滌痰醒神,代表方:生鐵落飲加減
2.痰熱瘀結(jié)證,治法:豁痰化瘀,調(diào)暢氣血,代表方:癲狂夢(mèng)醒湯加減
3.火盛傷陰證,治法:育陰潛陽(yáng),交通心腎,代表方:二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
癇病
病位:主要在心肝,與五臟有關(guān),但與脾腎密切相關(guān)
1.風(fēng)痰閉阻證,治法:滌痰熄風(fēng),開(kāi)竅定癇,代表方:定癇丸
2.痰火擾神證,治法:清熱瀉火,化痰開(kāi)竅,代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減
3.瘀阻腦絡(luò)證,代表方:通竅活血湯加減,治法:活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)
4.心脾兩虛證,治法:補(bǔ)益氣血,健脾養(yǎng)心,代表方:六君子湯合歸脾湯加減
5.心腎虧虛證,治法:補(bǔ)益心腎,潛陽(yáng)安神,代表方:左歸丸合天王補(bǔ)心丹
癡呆
基本病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用
1.髓海不足證,治法:補(bǔ)腎益髓,填精養(yǎng)神,代表方:七福飲
2.脾腎兩虛證,治法:補(bǔ)腎健脾,益氣生精。代表方:還少丹加減
3.痰濁蒙竅證。治法:豁痰開(kāi)竅,健脾化濁,代表方:滌痰湯加減。
4.瘀血內(nèi)阻證,治法:活血化瘀,開(kāi)竅醒腦,代表方:通竅活血湯加減
厥證
基本病機(jī):氣機(jī)突然逆亂,升降乖戾,氣血陰陽(yáng)不相順接,病變臟腑:主要在心、肝,涉及脾、腎,基本原則:醒神回厥實(shí)證:開(kāi)竅、化痰、辟穢而醒神,虛證:益氣回陽(yáng)救逆
(一)氣厥,1.實(shí)證,治法:開(kāi)竅,順氣,解郁,代表方:通關(guān)散合五磨飲子加減
(二)血厥,2.虛證,治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,代表方:急救:獨(dú)參湯灌
3.痰厥,治法:行氣豁痰,代表方:導(dǎo)痰湯加減
胃痛
胃痛首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,基本病機(jī):胃氣郁滯,胃失和降,不通則痛
1.寒邪客胃證,治法:溫胃散寒,行氣止痛,代表方:香蘇散合良附丸加減
2.飲食傷胃證,治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛,代表方:保和丸加減
3.肝氣犯胃證,治法:疏肝解郁,理氣止痛(泄肝以安胃),代表方:柴胡疏肝散加減
4.濕熱中阻證,治法:清化濕熱,理氣和胃,代表方:清中湯加減
5.瘀血停胃證,治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃,表方:失笑散合丹參飲加減
6.胃陰虧虛證,治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛,代表方:一貫煎合芍藥甘草湯加減
7.脾胃虛寒證,治法:溫中健脾,和胃止痛,代表方:黃芪健中湯加減
痞滿
基本病機(jī):感受外邪,內(nèi)傷飲食,情志失調(diào)等導(dǎo)致肝脾胃功能失調(diào),中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職,而發(fā)痞滿2.病位:胃,與肝脾密切相關(guān),病理性質(zhì):虛實(shí)兩端
(一)實(shí)痞,1.飲食內(nèi)停證,治法:消食和胃,行氣消痞,代表方:保和丸加減
2.痰濕中阻證,治法:除濕化痰,理氣和中,代表方:二陳平胃湯加減
3.濕熱阻胃證,治法:清熱化濕,和胃消痞,代表方:瀉心湯合連樸飲加減
4.肝胃不和證,治法:疏肝解郁,和胃消痞,代表方:越鞠丸合枳術(shù)丸加減
(二)虛痞,1.脾胃虛弱證,治法:補(bǔ)氣健脾,升清降濁,代表方:補(bǔ)中益氣湯加減
2.胃陰不足證,治法:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞,代表方:益胃湯加減
嘔吐
病位:在胃,關(guān)乎肝脾
(一) 實(shí)證,1.外邪犯胃證,治法:疏邪解表,化濁和中,代表方:藿香正氣散加減
2.食滯內(nèi)停證,治法:消食化滯,和胃降逆,代表方:保和丸加減
3.痰飲內(nèi)阻證,治法:溫中化飲,和胃降逆,代表方:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯
4.肝氣犯胃證,治法:疏肝理氣,降逆和胃,代表方:四七湯加減
(二)虛證,1.脾胃氣虛證,治法:健脾益氣,和胃降逆,代表方:香砂六君子湯加減
2.脾胃陽(yáng)虛證,治法:溫中健脾,和胃降逆,代表方:理中湯加減
3.胃陰不足癥證,治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔,代表方:麥門冬湯加減
噎嗝
基本病機(jī):痰、氣、瘀交阻于食道、胃脘,以致食道狹窄,食道,屬胃氣所主。病變臟腑關(guān)鍵在胃,與肝、脾、腎密切1.痰氣交阻證,治法:開(kāi)郁化痰,潤(rùn)燥降氣,代表方:?jiǎn)㈦跎⒓訙p
2.瘀血內(nèi)結(jié)證,治法:滋陰養(yǎng)血,破血行瘀,代表方:通幽湯加減
3.津虧熱結(jié)證,治法:滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)燥生津,代表方:沙參麥冬湯加減
4.氣虛陽(yáng)微證,治法:溫補(bǔ)脾腎,代表方:補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減
呃逆
《內(nèi)經(jīng)》稱“噦” 基本病機(jī):胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動(dòng)膈,病位在膈,關(guān)鍵臟腑在胃,與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)
1.胃中寒冷證 ,治法:溫中散寒,降逆平呃,代表方:丁香散加減
2.胃火上逆證,治法:清胃瀉熱,降逆平呃,代表方:竹葉石膏湯加減
3.氣機(jī)郁滯證,治法:順氣解郁,和胃降逆,代表方:五磨飲子加減
4.脾胃陽(yáng)虛證,治法:溫補(bǔ)脾胃,降逆止呃,代表方:理中丸加減
5.胃陰不足證,治法:養(yǎng)胃生津,降逆止呃,代表方:益胃湯合橘皮竹茹湯加減
腹痛
病位:在腹,病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等,并與足三陰、足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)及沖、任、帶脈密切相關(guān)
1.寒邪內(nèi)阻證,治法:散寒溫里,理氣止痛,代表方:良附丸合正氣天香散加減
2.濕熱壅滯證,治法:瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯,代表方:大承氣湯加減
3.飲食積滯證,治法:消食導(dǎo)滯,理氣止痛,代表方:枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減
4.肝郁氣滯證,治法:疏肝解郁,理氣止痛,代表方:柴胡疏肝湯加減
5.瘀血內(nèi)停證,治法:活血化瘀,理氣止痛,代表方:少腹逐瘀湯加減
6.中虛臟寒證,治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛,代表方:小建中湯加減
泄瀉
李中梓《醫(yī)宗必讀·泄瀉》提出著名的治瀉九法:淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。.基本病機(jī):脾胃受損,運(yùn)化失司,小腸無(wú)以分清別濁,大腸傳化失司, 水反為濕,谷反為滯,合污而下,發(fā)為泄瀉.病理因素:濕邪,病機(jī)關(guān)鍵:脾虛濕盛
病位在腸,關(guān)鍵病變臟腑為脾,與肝、腎密切相關(guān)
(一)暴瀉,1.寒濕泄瀉,治法:散寒化濕,代表方:藿香正氣散加減
2.濕熱傷中證,治法:清熱利濕,代表方:葛根芩連湯加減
3.食滯腸胃證,治法:消食導(dǎo)滯,代表方:保和丸加減
(二)久瀉, 1.脾胃虛弱證,治法:健脾益氣,化濕止瀉,代表方:參苓白術(shù)散加減
2.腎陽(yáng)虛衰證,治法:溫腎健脾,固澀止瀉,代表方:四神丸加減
3.肝氣乘脾證,治法:抑肝扶脾,代表方:痛瀉要方加減
脅痛
脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類
1.肝郁氣滯證,冶法:疏肝理氣,代表方:柴胡疏肝散加減
2.肝膽濕熱證,治法:清熱利濕,代表方:龍膽瀉肝湯加減
3.瘀血阻絡(luò)證,治法:祛瘀通絡(luò),代表方:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減
4.肝絡(luò)失養(yǎng)證,治法:養(yǎng)陰柔肝,代表方:一貫煎加減
黃疸
黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕,由于濕邪困遏脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常,膽汁泛溢而發(fā)生黃疸
陽(yáng)黃, 1.熱重于濕證,治法:清熱通腑,利濕退黃,代表方:茵陳蒿湯加減
2.濕重于熱,治法:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱,代表方:茵陳五苓散合甘露消毒丹加減
3.膽腑郁熱證,治法:疏肝泄熱,利膽退黃,代表方:大柴胡湯加減
4.疫毒熾盛證(急黃),治法:清熱解毒,涼血開(kāi)竅,代表方:《千金》犀角散加味
(二)陰黃,1.寒濕阻遏,治法:溫中化濕,健脾和胃,代表方:茵陳術(shù)附湯加減
2.脾虛濕滯證,治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃,代表方:黃芪建中湯加減
積聚
本病病因有寒邪,濕熱,痰濁,食滯,蟲(chóng)積等,其間又往往交錯(cuò)夾雜,相互并見(jiàn),然而,最終導(dǎo)致氣滯血瘀結(jié)成積聚,故積聚病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié),病位主要在于肝脾
(一)聚證,.1·肝氣郁結(jié)證,治法:疏肝解郁,行氣散結(jié)。, 代表方:逍遙散,木香順氣散加減
2.食滯痰阻證,治法:理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié) 代表方:六磨湯為主方
(二)積證.,1 氣滯血阻證,治法:理氣消積,活血散瘀,代表方:柴胡疏肝散合失笑散加減
2 瘀血內(nèi)阻證,治法:祛瘀軟堅(jiān),佐以扶正健脾,代表方:膈下逐瘀湯合六君子湯
3.正虛瘀結(jié)證,治法:補(bǔ)益氣血,活血化瘀,代表方:八珍湯合化積丸加減
鼓脹
鼓脹病因比較復(fù)雜,概言之,有酒食不節(jié)、情志刺激、蟲(chóng)毒感染、病后續(xù)發(fā)?;静±碜兓倢俑?、脾,腎受損,氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾,久則及腎
1.氣滯濕阻證,治法:疏肝理氣,運(yùn)脾利濕,代表方:柴胡疏肝散合胃苓湯加減
2.水濕困脾證,治法:溫中健脾,行氣利水,代表方:實(shí)脾飲加減
3.水熱蘊(yùn)結(jié)證,治法:清熱利濕,攻下逐水,代表方:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減
4.瘀結(jié)水留證,治法:活血化瘀,行氣利水,代表方:調(diào)營(yíng)飲加減
5.陽(yáng)虛水盛證,治法:溫補(bǔ)脾腎,化氣利水,代表方:附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減
6.陰虛水停證,治法:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水,代表方:六味地黃丸合一貫煎加減。
頭痛
李東垣《東垣十書(shū)》將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛,《丹溪心法·頭痛》提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥,太陽(yáng)川芎,陽(yáng)明白芷,少陽(yáng)柴胡,太陰細(xì)辛,厥陰吳茱萸”,至今對(duì)臨床仍有指導(dǎo)意義。
頭痛病機(jī)可分為外感和內(nèi)傷兩大類
(一)外感頭痛,1.風(fēng)寒頭痛,代表方:川芎茶調(diào)散加減
2.風(fēng)熱頭痛,治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò),代表方:芎芷石膏湯加減
3.風(fēng)濕頭痛,治法:祛風(fēng)勝濕通竅,代表方:羌活勝濕湯加減
(二)內(nèi)傷頭痛,1.肝陽(yáng)頭痛,冶法:乎肝潛陽(yáng)熄風(fēng),代表方:天麻鉤藤飲加減。
2。血虛頭痛,治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛,代表方:加味四物湯加減
3.痰濁頭痛,治法:健脾燥濕,化痰降逆,代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減
4.腎虛頭痛,治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓,代表藥:大補(bǔ)元煎加減
5.瘀血頭痛,治法:活血化瘀,通竅止痛。代表方:通竅活血湯加減
眩暈
漢代張仲景認(rèn)為,痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《景岳全書(shū)·眩運(yùn)》強(qiáng)凋指出“無(wú)虛不能作眩。眩暈的病因主要有情志、飲食、體虛年高,病后體虛,跌仆外傷等方面。其病性有虛實(shí)兩端,屬虛者居多,如陰虛易肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),血虛則腦失所養(yǎng),精虧則髓海不足,均可導(dǎo)致眩暈。屬實(shí)者多由于痰濁壅遏,或化火上蒙,而形成眩暈。治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)
1.肝陽(yáng)上亢證,治法:平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng),代表方:天麻鉤藤飲加減
2.氣血虧虛證,治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾,代表方:歸脾湯加減
3.腎精不足證,治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓,代表方:左歸丸加減
4.痰濕中阻證,治法:化痰祛濕,健脾和胃,代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減
5.瘀血阻竅證,治法:祛瘀生新,活血通竅,代表方:通竅活血湯加減
中風(fēng)
東漢·張仲景認(rèn)為“絡(luò)脈空虛”,風(fēng)邪人中是本病發(fā)生的主因,并以邪中深淺、病情輕重而分為中經(jīng)中絡(luò)、中臟中腑,本病多是在內(nèi)傷積損,勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào),血隨氣逆,肝陽(yáng)暴張,內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),夾痰夾火,橫竄經(jīng)脈,蒙蔽神從而發(fā)生卒然昏仆,半身不遂諸癥,基本病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂。病位在心腦,與肝腎密切相關(guān)。
(一)中經(jīng)絡(luò),1,風(fēng)痰入絡(luò)證,治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò),代表方:真方白丸子加減
2.風(fēng)陽(yáng)上擾證,治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò),代表方:天麻鉤藤飲加減
3.陰虛風(fēng)動(dòng)證,治法:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò),代表方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
(二)中腑臟,1.閉證,(1)痰熱腑實(shí)證,治法:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰。代表方:桃仁承氣湯加減。
(2)痰火瘀閉證,治法:熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅。代表方:羚羊鉤藤湯加減
(3)痰濁瘀閉證, 治法:化痰熄風(fēng),宜郁開(kāi)竅,代表方:滌痰湯加減,另可用為;合香九宜郁廾竅
2。脫證(陰竭陽(yáng)亡),代表方:參附湯合生脈散加昧-參附湯
(三)恢復(fù)期,冶法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò),代表方:解語(yǔ)丹
2.氣虛絡(luò)瘀證,治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò),代表方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
3.肝腎虧虛證,治法:滋養(yǎng)肝腎,代表方:左歸丸合地黃飲子加減。
癭病
是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病,,癭病的病因主要是情志內(nèi)傷,飲食及水土失宜,也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系?;静C(jī)是氣滯、痰凝,血瘀壅結(jié)頸前,氣痰瘀三者合而為患
1.辨在氣與在血,2.辨火旺與陰傷。治療以理氣化痰,消瘦散結(jié)為基本治則
1.氣郁痰阻,治法:理氣舒郁,化痰消瘦,代表方:四海舒郁丸
2.痰結(jié)血瘀,治法:理氣化痰,活血祛瘀,代表方:海藻玉壺湯
3.肝火旺盛,治法:清肝泄火,消瘦敵結(jié),代表方:梔子清肝湯合消瘰丸加減
4.心肝陰虛,冶法:滋陰降火,寧心柔肝,代表方:天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減
瘧疾
一、病因,感受“瘧邪”,
誘發(fā)因素則與外感風(fēng)寒,暑濕,飲食勞倦有關(guān),其中尤以暑濕誘發(fā)為最多,病位總屬少陽(yáng)
辯輕重,寒熱偏盛,正氣盛衰,及病程久暫。分正瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧,治療以祛邪截瘧位原則
水腫
唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中首次提出了水腫必須忌鹽,水腫一證,其病因有風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足,久病勞倦,病機(jī)為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開(kāi)闔,三焦氣化不利。其病位在肺,脾、腎,而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪,水濕、瘡毒、瘀血
發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則
(一)陽(yáng)水,1.風(fēng)水相搏證,治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水,代表方:越婢加術(shù)湯加減
2.濕毒侵淫證,治法:宣肺解毒,利濕消腫,代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減
3.水濕浸漬證,治法:健脾化濕,通陽(yáng)利水,代表方:五皮飲合胃苓湯
4.濕熱雍盛證,治法:分利濕熱,代表方:疏鑿飲子加減
(二)陰水,1 脾陽(yáng)虛衰證,健脾溫陽(yáng)利水,代表方:實(shí)脾飲
2 腎陽(yáng)衰微證,治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水。代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減
3.瘀水互結(jié)證,治法:活血祛瘀,化氣行水,代表方:桃紅四物湯合五苓散
淋證
《中藏經(jīng)》根據(jù)淋證臨床表現(xiàn)不同,提出了淋有冷、熱、氣,勞,膏,砂、虛,實(shí)八種,乃為淋證臨床分類的雛形。巢元方對(duì)淋證的病機(jī)進(jìn)行了高度概括,他指出:“渚淋者,由腎虛而膀胱熱故也?!边@種以腎虛為本,膀胱熱為標(biāo)的淋證病機(jī)分析,成為多數(shù)醫(yī)家臨床診治淋證的主要依據(jù)
淋證的病因可歸結(jié)為外感濕熱,飲食不節(jié)、情志失調(diào),稟賦不足或勞傷久病四個(gè)方面。其主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利。病位在膀胱與腎
1熱淋。清熱利濕通淋。方藥:八正散加減,2.石淋,清熱利濕,排石通淋,石韋散加減
3.血淋,治法:清熱通淋,涼血止血,代表方:小薊飲子加減
4.氣淋,治法:理氣疏導(dǎo),通淋利尿,代表方:沉香散加減
5.膏淋,治法:清熱利濕,分清泄?jié)?,代表方:程氏萆蘚分清飲加減
6.勞淋,治法:補(bǔ)脾益腎,代表方:無(wú)比山藥丸
癃閉
癃閉的病因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷.瘀濁內(nèi)停、體虛久病五種。基本病理機(jī)制為膀胱氣化功能失凋,其病位主要在膀胱與腎
1.膀胱濕熱證,治法:清利濕熱,通利小便,代表方:八正散加減
2.肺熱壅盛證,冶法:清泄肺熱,通利水道,代表方:清肺飲加減
3.肝郁氣滯證,治法:疏利氣機(jī),通利小便,代表方:沉香散
4濁瘀阻塞證,治法:行瘀散結(jié),通利水道,代表方:代抵當(dāng)丸
5脾氣不升證,治法:升清降濁,化氣行水,代表方:補(bǔ)中益氣湯合春澤湯
6腎陽(yáng)衰憊證,治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣行水,代表方:濟(jì)生腎氣丸加減
陽(yáng)痿
本病的病因主要有稟賦不足勞傷久病,飲食不節(jié),七情所傷,外邪侵襲?;静C(jī)為肝、腎、心、脾受損,經(jīng)脈空虛,或經(jīng)絡(luò)阻滯,導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而發(fā)為陽(yáng)痿
1.命門火衰證,代表方:贊育丸,2.心脾虧虛證,歸脾湯加減3.肝郁不舒證,代表方:逍遙散加減4.驚恐傷腎證,啟陽(yáng)娛心丹加減 5.濕熱下注證,代表方:龍膽瀉肝湯加減
遺精
本病的發(fā)生,多由勞心太過(guò),欲念不遂,飲食不節(jié),恣情縱欲諸多因素而致。其基本病機(jī)為腎失封藏,精關(guān)不固。其病位在腎,與心、肝,脾三臟密切相關(guān)1.君相火旺證,代表方:黃連清心飲合三才封髓丹加減,2.濕熱下注證,代表方:程氏革蘚分清飲加減,3.勞傷心脾證,代表方:妙香散加減, 4.腎氣不固證,代表方:金鎖固精丸加減
郁證
元代《丹溪心法·六郁》已將郁證列為一個(gè)專篇,提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說(shuō),創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。
郁證的病因總屬情志所傷,體質(zhì)因素。發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切,其次涉及心、脾。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng),臟腑陰陽(yáng)氣血失凋是郁證的主要病機(jī)
1.肝氣郁結(jié)證,治法:疏肝解郁,理氣暢中,代表方:柴胡疏肝散加減
2.氣郁化火證,治法:疏肝解郁,清肝瀉火,代表方:丹梔逍遙散加減。
3.痰氣郁結(jié)證,治法:行氣開(kāi)郁,化痰散結(jié),代表方:半夏厚樸湯加減
4.心神失養(yǎng)證,治法:甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神,代表方:甘麥大棗湯加減
5.心脾兩虛證,治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血,代表方:歸脾湯加減。
6.心腎陰虛證,治法:滋養(yǎng)心腎,表方:天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減
血證
血證可由感受外邪、情志過(guò)極、飲食不節(jié),勞倦過(guò)度、久病或熱病等多種原因所導(dǎo)致。而其病機(jī)可以歸結(jié)為火熱熏灼,迫血妄行及氣虛不攝,血溢脈外而形成血證
(一)鼻衄,1.熱邪犯肺證,治法:清泄肺熱,涼血止血,代表方:桑菊飲加減
2.胃熱熾盛證,冶法:清胃瀉火,涼血止血,代表方:玉女煎加減
3.肝火上炎證,治法:清肝瀉火,涼血止血,代表方:龍膽瀉肝湯加減
4.氣血虧虛證,治法:補(bǔ)氣攝血。代表方:歸脾湯加減
(二)齒衄,1.胃火熾盛證,治法:清胃瀉火,涼血止血,代表方:加味清胃散合瀉心湯加減
2.陰虛火旺證,治法:滋陰降火,涼血止血,代表方:六味地黃丸合茜根散加減
(三)咳血,1.燥熱傷肺證,治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血,代表方:桑杏湯加減
2.肝火犯肺證,治法:清肝瀉火,涼血止血。代表方:瀉白散合黛蛤散加減
3.陰虛肺熱證。治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血。代表方:百合固金湯加減
(四)吐血。Ⅱ.胃熱壅盛證。治法:清胃瀉火,化瘀止血。代表方:瀉心湯合十灰散加減
2.肝火犯胃證。治法:瀉肝清胃,涼血止血。代表方:龍膽瀉肝湯加減
3.氣虛血溢證,治法:健脾益氣攝血,代表方:歸脾湯加減
(五)便血,1.腸道濕熱證,治法:清化濕熱,涼血止血,代表方:地榆散合槐角丸加減
2.氣虛不攝證,治法:益氣攝血,代表方:歸脾湯加減
3.脾胃虛寒證,治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。,代表方:黃土湯加減
(六)尿血,1.下焦?jié)駸嶙C,治法:清熱利濕,涼血止血,代表方:小薊飲子加減
2.腎虛火旺證,治法:滋陰降火,涼血止血。代表方:知柏地黃丸加減,
3.脾不統(tǒng)血證,治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血,代表方:歸脾湯加減
4.腎氣不固證,治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血,代表方:無(wú)比山藥丸加減
(七)紫斑,1.血熱妄行證,治法:清熱解毒,涼血止血,代表方:十灰散加減
2.陰盛火旺證,治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血,代表方:茜根散加減
3 氣不攝血證,治法:補(bǔ)氣攝血。,代表方:歸脾湯加減
痰飲
漢·張仲景《金匱要略》始有“痰飲”名稱,并立專篇加以論述,有廣義、狹義之分。痰飲的成因?yàn)橥飧泻疂瘛嬍巢划?dāng)或勞欲所傷,以致肺,脾、腎三臟功能失調(diào),水谷不得化為精微輸布全身,津液停積為患,痰飲的治療以溫化為原則
(一)痰飲,1 脾陽(yáng)虛弱證,治法:溫脾化飲,代表方:苓桂術(shù)甘湯
2.飲留胃腸證,治法:攻下逐飲,代表方:甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減
(二)懸飲,1.邪犯胸肺證,治法:和解宣利,代表方:柴枳半夏湯加減。
2.飲停胸脅證,治法:瀉肺祛飲。代表方:椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減
3.絡(luò)氣不和證,治法:理氣和絡(luò),代表方:香附旋覆花湯加減
4 陰虛內(nèi)熱證,治法:滋陰清熱。代表方:沙參麥冬湯合瀉白散加減。
(三)溢飲,表寒里飲證,治法:發(fā)表化飲,代表方:小青龍湯加減
(四)支飲,1.寒飲伏肺證,治法:宣肺化飲,代表方:小青龍湯加減
2.脾腎陽(yáng)虛證,治法:溫脾補(bǔ)腎,以化水飲,代表方:金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減
消渴
消渴病的病因:稟賦不足、飲食失節(jié),情志失調(diào),勞欲過(guò)度。消渴病變的臟腑主要在肺、胃,腎,其病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏勝,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,辨證要點(diǎn):辨病位,辨標(biāo)本,辨本癥與并發(fā)癥,清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津?yàn)橹委熢瓌t
(一)上消,治法:清熱潤(rùn)肺,生津止渴,代表方:消渴方加減
(二)中消,治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液,代表方:玉女煎加減
2.氣陰虧虛證,治法:益氣健脾,生津止渴,代表方:七味白術(shù)散加減
(三)下消, 1.腎陰虧虛證,治法:滋陰固腎,代表方:六味地黃丸加減
2 陰陽(yáng)兩虛證,冶法:滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀,代表方:金匱腎氣丸加減
自汗盜汗
明·張景岳《景岳全書(shū)·汗證》對(duì)汗證作了系統(tǒng)的整理,認(rèn)為一般情況下自汗屬陽(yáng)虛,盜汗屬陰虛,自汗,盜汗的病因主要有病后體虛、表虛受風(fēng),思慮煩勞過(guò)度、情志不舒、嗜食辛辣五個(gè)方面-其病機(jī)主要是陰陽(yáng)失凋,腠理不固,以致汗液外泄失常,應(yīng)著重辨明陰陽(yáng)虛實(shí),治則:益氣,養(yǎng)陰,補(bǔ)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);實(shí)證當(dāng)清肝泄熱,化濕和營(yíng);虛實(shí)夾雜者,則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧
1.肺衛(wèi)不固證,治法:益氣固表,代表方:桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減
2.心血不足證,治法:養(yǎng)血補(bǔ)心,代表方:歸脾湯加減。
3,陰虛火旺證,治法:滋陰降火,代表方:當(dāng)歸六黃湯加減
4.邪熱郁蒸證,治法:清肝泄熱,化濕和營(yíng),代表方:龍膽瀉肝湯加減
內(nèi)傷發(fā)熱
明·秦景明《癥因脈冶·內(nèi)傷發(fā)熱》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱,病因主要是久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血血,其病機(jī)主要為氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,以及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱兩類
1.陰虛發(fā)熱證,治法:滋陰清熱,代表方:清骨散加減
2.血虛發(fā)熱證,治法:益氣養(yǎng)血。代表方:歸脾湯加減。
3.氣虛發(fā)熱證,治法:益氣健脾,甘溫除熱,代表方:補(bǔ)中益氣湯加減,
4.陽(yáng)虛發(fā)熱證,治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原,代表方:金匱腎氣丸加減
5.氣郁發(fā)熱證,治法:疏肝理氣,解郁瀉熱,代表方:丹梔逍遙散加減
6.痰濕郁熱證,治法:燥濕化痰,清熱和中,代表方:黃連溫膽湯合中和湯加減
7.血瘀發(fā)熱證,治法:活血化瘀,代表方:血府逐瘀湯加減
虛勞
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。虛勞病因有1 稟賦薄弱,素質(zhì)不強(qiáng),2.煩勞過(guò)度,損傷五臟,3.飲食不節(jié),損傷脾胃,4.大病久病,失于調(diào)理,5.誤治失治,損耗精氣。病機(jī)主要為氣、血,陰、陽(yáng)的虧虛,病損主要在五臟
(一)氣虛,治法:補(bǔ)益肺氣。代表方:補(bǔ)肺湯加減2.心氣虛證,治法:益氣養(yǎng)心。七福飲加減
3.脾氣虛證,治法:健脾益氣,代表方:加味四君子湯加減
4.腎氣虛證,治法:益氣補(bǔ)腎,代表方:大補(bǔ)元煎加減
(二)血虛, 1.心血虛證,治法:養(yǎng)血寧心,代表方:養(yǎng)心湯加減
2.肝血虛證,治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝,代表方:四物湯加減
(三)陰虛,1.肺陰虛證,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,沙參麥冬湯加減2心陰虛證,滋陰養(yǎng)心,天王補(bǔ)心丹加減
3.脾胃陰虛證,治法:養(yǎng)陰和胃,代表方:益胃湯加減
4.肝陰虛證,治法:滋養(yǎng)肝陰,代表方:補(bǔ)肝湯加減5.腎陰虛證,治法:滋補(bǔ)腎陰。左歸丸加減
(四)陽(yáng)虛,治法:益氣溫陽(yáng)。代表方:保元湯加減2.脾陽(yáng)虛證,治法溫中健脾,附子理中湯加減
3.腎陽(yáng)虛證,治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),代表方:右歸九加減
肥胖
肥胖多因年老體弱,過(guò)食肥甘,缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽(yáng)衰、痰濕瘀滯形成,病機(jī)總屬陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛,病位主要在脾與肌肉,與腎虛關(guān)系密切,亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關(guān)
1.胃熱滯脾證,治法:清胃瀉火,佐以消導(dǎo),代表方:小承氣湯合保和丸加減
2.痰濕內(nèi)盛證,治法:燥濕化痰,理氣消痞,代表方:導(dǎo)痰湯加減
3.脾虛不運(yùn)證,治法:健脾益氣,滲利水濕,代表方:參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減
4.脾腎陽(yáng)虛證,治法:溫補(bǔ)脾腎,利水化飲,代表方:真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減
癌病
癌病是發(fā)生于五臟六腑,四肢百骸的一類惡性疾病。多由于正氣內(nèi)虛,感受邪毒,情志怫郁,飲食損傷,宿有舊疾等因素,使臟腑功能失調(diào),氣血津液運(yùn)行失常,產(chǎn)生氣滯,血瘀,痰凝、濕濁、熱毒等病理變化,蘊(yùn)結(jié)于臟腑組織,相互博結(jié),日久漸積而成的一類惡性疾病?;静±碜兓癁檎龤鈨?nèi)虛,氣滯、血瘀,痰結(jié)、濕熱毒等相互糾結(jié),日久積滯而成有形之腫塊。病理屬性總屬本虛標(biāo)實(shí)
(一)腦瘤,1.痰瘀阻竅證,治法:熄風(fēng)化痰,祛瘀通竅,代表方:通竅活血湯加減
2.風(fēng)毒上擾證,治法:平肝潛陽(yáng),清熱解毒,代表方:天麻鉤藤飲合黃連解毒湯加減
3.陰虛風(fēng)動(dòng)證,治法:滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng),代表方:大定風(fēng)珠加減
(二)肺癌,1.瘀阻肺絡(luò)證,治法:行氣活血,散瘀消結(jié),代表方:血府逐瘀湯加減
2.痰濕蘊(yùn)肺證,冶法:健脾燥濕,行氣祛痰。代表方:二陳湯合栝萎薤白半夏湯加減
3.陰虛毒熱證,治法:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié),代表方:沙參麥冬湯合五味消毒飲加減
4 氣陰兩虛證,治法:益氣養(yǎng)陰,代表方:生脈散合百合固金湯加減
(三)肝癌,1 肝氣郁結(jié)證,治法,疏肝健脾,活血化瘀,柴胡疏肝散加減
2 氣滯血瘀證,治法,行氣活血,化瘀消積,復(fù)原活血湯加減
3 濕熱聚毒證,治法:清熱利膽,瀉火解毒,代表方,茵陳篙湯加減
4 肝陰虧虛證,治法:養(yǎng)血柔肝,涼血解毒,代表方,一貫煎加減
(四)大腸癌,治法:清熱利濕,化瘀解毒,代表方:槐角丸加減
2.瘀毒內(nèi)阻證,治法:活血化瘀,清熱解毒,代表方:膈下逐瘀湯加減。
3.脾腎雙虧證,冶法:溫陽(yáng)益精,代表方:大補(bǔ)元煎加減
4.肝腎陰虛證,治法:滋腎養(yǎng)肝,代表方:知柏地黃丸加減
(五)腎癌、膀胱癌1濕熱蘊(yùn)毒證,治法:清熱利濕,解毒通淋,代表方:八正散或龍膽瀉肝湯加減
2.瘀血內(nèi)阻證,治法:活血化瘀,理氣散結(jié),代表方:桃紅四物湯加減
3.脾腎兩虛證,治法:健脾益腎,軟堅(jiān)散結(jié),代表方:大補(bǔ)元煎加減
4.陰虛內(nèi)熱證,治法:滋陰清熱,化瘀止痛,代表方:知柏地黃丸加減
痹證
王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”,手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”;李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》闡明“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的治則。
病因,外因(1)感受風(fēng)寒濕邪(2)感受風(fēng)濕熱邪,內(nèi)因(1)勞逸不當(dāng) (2)久病體虛。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié),肌肉,經(jīng)脈閉阻,不通則痛,是痹證的基本病機(jī),痰濁,瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用,辯證:辯邪氣偏盛,二是要辨虛實(shí),治則:祛邪通絡(luò)
風(fēng)寒濕痹(1)行痹,治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕,代表方:防風(fēng)湯加減
(2)痛痹,治法,散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕,代表方,烏頭湯加減
(3)著痹,治法,除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒,代表方,薏苡仁湯加減
2.風(fēng)濕熱痹,治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕,代表方:白虎加桂枝湯合宣痹湯加減
3.痰瘀痹阻證,冶法:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò),代表方:雙合湯加減
4.肝腎兩虛證,治法:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛,代表方:獨(dú)活寄生湯加減
痙證
病因病機(jī),外感由于感受風(fēng),寒、濕、熱之邪,壅阻經(jīng)絡(luò),氣血不暢,或熱盛動(dòng)風(fēng)而致痙。內(nèi)傷是肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,亢陽(yáng)化風(fēng)而致痙,或陰虛血少,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致痙,痙證病在筋脈,屬肝所主。辨外感內(nèi)傷,辨虛實(shí),治療原則為急則治其標(biāo),緩則治其本
1.邪壅經(jīng)絡(luò)證,治法:祛風(fēng)散寒,燥濕和營(yíng),代表方:羌活勝濕湯加減。
2.肝經(jīng)熱盛證,治法:清肝潛陽(yáng),熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,代表方:羚角鉤藤湯加減
3.陽(yáng)明熱盛證,治法:清泄胃熱,增液止痙,代表方:白虎湯合增液承氣湯加減
4.心營(yíng)熱盛證,治法:清心透營(yíng),開(kāi)竅止痙,代表方:清營(yíng)湯加減
5 痰濁阻滯證,治法:豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)止痙,代表方:導(dǎo)痰湯
6 陰血虧虛,治法,滋陰養(yǎng)血,息風(fēng)止痙,代表方:四物湯合大定風(fēng)珠加減
痿證
朱丹溪提出了“瀉南方,補(bǔ)北方”的治療原則,痿證形成的原因:外感溫?zé)岫拘?,?nèi)傷情志,飲食勞倦、先天不足、節(jié),跌打損傷以及接觸神經(jīng)毒性藥物等均可致使五臟受損,精津不足,氣血虧耗,脈失養(yǎng),而發(fā)為痿證。部位在筋脈肌肉,但根柢在于五臟虛損
1.肺熱津傷證,治法:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津,代表方:清燥救肺湯加減
2.濕熱浸淫證,治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈,代表方:加味二妙散加減。
3.脾胃虛弱證,治法:補(bǔ)中益氣,健脾升清,代表方:參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減
4.肝腎虧損證,治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱。代表方:虎潛丸加減
5.脈絡(luò)瘀阻證,治法:益氣養(yǎng)營(yíng),活血行瘀,代表方:圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
顫證
病因:年老體虛,情志過(guò)極,飲食,不當(dāng),勞逸失當(dāng),顫證病在筋脈,與肝、腎,脾等臟關(guān)系密切,基本病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng),病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀
1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證,治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),舒筋止顫,代表方:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
2.痰熱風(fēng)動(dòng)證,治法,清熱化痰,平肝熄風(fēng),代表方:導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減
3.氣血虧虛證,治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈,代表方:人參養(yǎng)榮湯加減
4.髓海不足證,治法:填精補(bǔ)髓,育陰熄風(fēng),代表方:龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。
5.陽(yáng)氣虛衰證,治法:補(bǔ)腎助陽(yáng),溫煦筋脈,代表方:地黃銀子加減
腰痛
腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷,基本病機(jī)為筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之桌賦不足,腎虧腰府失養(yǎng);外感為風(fēng),寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈,或勞力扭傷,氣滯血瘀,經(jīng)脈不通而致腰痛。
1.寒濕腰痛,治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò),代表方:甘姜苓術(shù)湯加減
2.濕熱腰痛,治法:清熱利濕,舒筋止痛,代表方:四妙丸加減
3.瘀血腰痛,治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛,代表方:身痛逐瘀湯加減
4。腎虛腰痛,(1)腎陰虛,治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈,代表方:左歸丸加減
(2)腎陽(yáng)虛,治法:補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫煦經(jīng)脈,代表方:右歸丸加減
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