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水腫病淺析

【概述】水腫:是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面,眼瞼,四肢,腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。

【病因病機】

病因:風(fēng)邪襲表,瘡毒內(nèi)犯,外感水濕,飲食不節(jié),稟賦不足,久病勞倦

基本病機:肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)運,腎失開闔,三焦氣化不利。

【治療原則】

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水

【辨證論治】

陽水

1.風(fēng)水相搏證

特點:眼瞼浮腫,繼而四肢浮腫,全身皆腫,發(fā)病迅速+外感表證

治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水

代表方:越婢加術(shù)湯加減

2.濕毒浸淫證

特點:眼瞼浮腫,蔓延全身,身發(fā)瘡痍,甚至潰爛

治法:宣肺解毒,利濕消腫

代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

3.水濕浸漬證

特點:全身水腫,下肢明顯,身體困重,苔白膩

治法:運脾化濕,通陽利水

代表方:五皮飲合胃苓湯加減

4.濕熱雍盛證

特點:遍身浮腫,皮膚繃緊光亮,舌苔黃膩

治法:分利濕熱

代表方:疏鑿飲子

陰水

5.脾陽虛衰證

特點:身腫日久,腰以下為甚,脘腹脹滿,納減便溏

治法:健脾溫陽利水

代表方:實脾飲加減

6.腎陽衰微證

特點:水腫反復(fù)發(fā)作,腰以下嚴重,按之凹陷不起,腰酸冷痛

治法:溫腎助陽,化氣行水

代表方:濟生腎氣丸+真武湯加減

7.瘀水互結(jié)證

特點:水腫日久不退,以下肢為主,皮膚瘀斑,腰部刺痛,舌紫暗

治法:活血祛瘀,化氣行水

代表方:桃紅四物湯加五苓散加減

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