清初周揚(yáng)俊《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》系繼吳又可《溫疫論》之后的又一溫疫病專(zhuān)著。周氏倡言溫?zé)崾钜吲c傷寒分開(kāi)，謂傷寒僅在一時(shí)，溫?zé)崾钜呙堪l(fā)三季，為時(shí)既久，病者益多；力主四證均為熱證，治當(dāng)寒涼為主；并謂“舍吳又可之言，別無(wú)依傍也?！?/span>
以上這些人的創(chuàng)見(jiàn)，為溫?zé)嵴摰膯?wèn)世作好了充分的鋪墊，葉天士則是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨癥經(jīng)驗(yàn)，闡發(fā)溫證論治規(guī)律，成為溫病學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人。從王履主張溫病與傷寒不可混淆、吳又可倡《溫疫論》、周揚(yáng)俊著《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》，至葉天士《溫?zé)嵴摗穯?wèn)世，即是吳中溫病學(xué)派逐步發(fā)展成熟的歷史過(guò)程。
4、西醫(yī)學(xué)尚處弱勢(shì)地位
葉天士（公元1666—1745年），他的主要醫(yī)事活動(dòng)是在18世紀(jì)的上半頁(yè)，當(dāng)時(shí)的西醫(yī)雖然受到文藝復(fù)興的影響，開(kāi)始由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)了一些醫(yī)學(xué)成就。諸如：
1543年，比利時(shí)醫(yī)學(xué)家維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學(xué)。
1665 年荷蘭人列文虎克研究成功了顯微鏡，并且開(kāi)始應(yīng)用于各種科學(xué)研實(shí)驗(yàn)。
但是還沒(méi)有完整的醫(yī)學(xué)體系。對(duì)于感染性疾病的生理、病理、診斷和治療等方面都還處在瞎子摸象的階段。特別是在臨床用藥方面還沒(méi)有什么象樣的成果。就連阿斯匹林那樣的消炎退熱藥要到1880年才問(wèn)世，而磺胺藥、青霉素、鏈霉素、可的松的等抗感染藥物的發(fā)明與應(yīng)用也不過(guò)距今才七八十年的事。所以說(shuō)一百多年前西醫(yī)在治療感染性疾病方面根本沒(méi)有什么有效的醫(yī)療措施的。
而中醫(yī)中藥對(duì)于感染性疾病的治療，是以漢代張仲景的《傷寒論》為起點(diǎn)，歷經(jīng)2000多年，積累了大量行之有效的辨證用藥經(jīng)驗(yàn)。葉天士對(duì)于溫病的研究是在繼承前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和理論上的發(fā)展，將中醫(yī)中藥治療感染性疾病的水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階。體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療性疾病除了具有直接殺滅細(xì)菌病毒等病原體的作用外，尚有抗凝、抗休克及清理病理產(chǎn)物等綜合療效的優(yōu)勢(shì)。因此可以說(shuō)，葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理法方藥，在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史階段中一直是居以國(guó)際領(lǐng)先地位的。
但是隨著近百年來(lái)西醫(yī)輸液療法及磺胺、抗生素、激素類(lèi)藥物的發(fā)明應(yīng)用，體現(xiàn)其方便、快捷、藥理明確、效價(jià)高等特點(diǎn)，使中醫(yī)藥臨床（尤其是急癥、病區(qū)）抗感染方面的優(yōu)勢(shì)逐漸喪失。而今我們中醫(yī)藥正面臨著西醫(yī)藥越來(lái)越強(qiáng)力的挑戰(zhàn)，這是科技實(shí)力的較量，落后就會(huì)挨打，就會(huì)淘汰。目前我們很多中醫(yī)醫(yī)院急癥、病區(qū)的中藥使用率都不是很高，這也是不爭(zhēng)的事實(shí)。
所以筆者在《抗感染治療學(xué)研究是中醫(yī)藥成敗之關(guān)鍵》的搏文中強(qiáng)調(diào)：當(dāng)前中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)亟需發(fā)揚(yáng)先輩那種突破舊說(shuō)，敢于創(chuàng)新的精神，并努力爭(zhēng)取自然科學(xué)工作者的參與和協(xié)作，充分應(yīng)用各種現(xiàn)代科技手段，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥抗感染方面的探索與研究，使中醫(yī)抗感染療法在方便、快捷、安全、綜合療效諸方面超過(guò)西醫(yī)，方能使中醫(yī)藥學(xué)立于不敗之地。
二、家庭影響
1、出生于兒科世家
葉天士的先祖是安徽歙縣人，自高祖葉封山徙居吳中，從而定居蘇州。
其祖紫帆公、父陽(yáng)生公、蒙師朱君某、表兄汪五符、侄葉大椿都是小兒科醫(yī)生。
2、祖、父聲望已高
葉天士的祖父名時(shí)，字紫帆，精通醫(yī)理，擅兒科，而于仲景傷寒研究頗深。行醫(yī)生涯在四十年之上(見(jiàn)《葉評(píng)傷寒全生集》凡例并批注)。汪鈍庵稱(chēng)贊他治療小兒病癥醫(yī)德高尚：對(duì)貧病交困的病人，非但不收一分錢(qián)，而且還以善藥施送；不論病兒如何哭叫吵鬧，溲屎狼藉，都要作過(guò)祥細(xì)的檢查視詢(xún)問(wèn)，才處方用藥也。所以全活甚眾，而名噪?yún)侵小?/font>(見(jiàn)《鈍翁文錄》卷十一)
葉天士父親葉朝采，字陽(yáng)生，醫(yī)術(shù)益精，讀書(shū)尤多，其所治癥亦廣。據(jù)沈德潛《葉香巖傳》載：有一位叫范長(zhǎng)倩的，老來(lái)得子，生無(wú)谷道，啼不止。延醫(yī)視之，皆束手。請(qǐng)葉陽(yáng)生翁來(lái)診，曰：“是在膜里，須以金刀割之”。割之，而谷道果開(kāi)。后來(lái)范家的這個(gè)小孩長(zhǎng)大后任太史之職，為了報(bào)答救命之恩，為葉陽(yáng)生作傳以流芳百世。”于是，名聲大播。
所以葉天士也是名醫(yī)的后代，其先祖在蘇州已經(jīng)有了很高的知名度，為葉天士的成功也奠定了一定的基礎(chǔ)。
3、重視從小培養(yǎng)
葉桂出生于這樣一個(gè)世醫(yī)家庭，從小便秉受家學(xué)之薰陶．幼年時(shí)葉陽(yáng)生便很重視對(duì)兒子的培養(yǎng)，《葉香巖傳》云：“君少?gòu)膸熓芙?jīng)書(shū)，暮歸，陽(yáng)生翁授以歧黃學(xué)”。而葉桂稟賦穎悟且又熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，如其《本事方釋義》自序云：“予幼習(xí)舉子業(yè)，丹鉛之暇，喜涉獵岐黃家言?！币虼宋醇叭豕谥瓯闼韧ㄗx了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋各家中醫(yī)著作，為他日后醫(yī)學(xué)生涯打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4、從兒科起步擴(kuò)展內(nèi)科
葉桂“歲十四，遭先君子憂(yōu)，既孤且貧，不能自給，因棄舉子業(yè)，而一意肆力于岐黃” (《本事方釋義》自序)。
黃凱鈞《友漁齋醫(yī)話(huà)》謂葉桂“初習(xí)幼科，后學(xué)力日進(jìn)，擴(kuò)充其道于內(nèi)科一門(mén)?！蓖艚B達(dá)則云：“自受學(xué)于王子接，始能貫通各科?！?/span>
臨床所見(jiàn)，溫病確以小兒發(fā)病率著高。且因其稟質(zhì)未充，故發(fā)熱傳變快，閉脫險(xiǎn)癥多，衛(wèi)氣營(yíng)血證候典型。這對(duì)于葉桂以后發(fā)明溫病學(xué)說(shuō)影響頗大。由于小兒主訴困難，俗稱(chēng)“啞科”，全憑醫(yī)家診察判斷，因而葉桂在醫(yī)療實(shí)踐中尤其重視小兒特定的陽(yáng)性體征的檢查，諸如驗(yàn)齒、察舌、辨斑疹白bei、嗅痘氣等都是切用兒科的獨(dú)特診法。另一方面，溫病尤以小兒發(fā)病率最高。且因其體屬純陽(yáng)，稟質(zhì)未充，故發(fā)熱傳變快，閉脫險(xiǎn)癥多，衛(wèi)氣營(yíng)血證候典型。所有這些對(duì)于葉天士以后發(fā)明溫病學(xué)說(shuō)影響頗大。
三、天資聰明
1、自幼天資聰明
葉天士幼年時(shí)即熟讀經(jīng)史，并涉獵岐黃之道。14歲父親去世后，“君乃從翁門(mén)人朱君某專(zhuān)為學(xué)醫(yī)，朱君即舉翁平日所教教之，君聞即徹其蘊(yùn)，見(jiàn)出朱君上，因有聞?dòng)跁r(shí)?！?/font>(《葉香巖傳》)
2、讀書(shū)過(guò)目不忘
《古今醫(yī)史續(xù)增》：聰明絕世，讀書(shū)過(guò)目不忘。乾隆進(jìn)士王友亮《葉天士小傳》云：“雖其聰慧過(guò)人，然學(xué)之心苦而力勤，亦非人所能幾及矣”。
3、有悟性多巧思
葉氏對(duì)于前人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇煿挪荒?，依?jù)病情的需，靈活應(yīng)用。如學(xué)習(xí)金元四大家的學(xué)術(shù)思想時(shí)，反對(duì)盲目效仿、偏執(zhí)一隅、以人試藥。
在診斷方面，能夠抓住蛛絲馬跡，正確判斷病癥。如沈德潛言：“桂切脈望色，聽(tīng)聲寫(xiě)形，言病之所在，如見(jiàn)五臟癥結(jié)”。“或于無(wú)病時(shí)預(yù)知其病，或預(yù)斷數(shù)十年后皆驗(yàn)．病之極難捉摸者，一經(jīng)診視，指示灼然?！?/span>
“桂治病多奇中，于疑難癥，或就平日嗜好而得救法，或他醫(yī)之方略與變通法，或毫不與藥而使飲食居處消息之，或于無(wú)病時(shí)預(yù)知其病，或預(yù)斷數(shù)十年后皆驗(yàn)。病之極難捉摸者，一經(jīng)診視，指示灼然?！?。（《葉香巖傳》）
四、愛(ài)業(yè)敬業(yè)
1、幼喜涉獵岐黃
葉天士在《本事方釋義》自序中云：“予幼習(xí)舉子業(yè)，丹鉛之暇，喜涉獵岐黃家言?！币虼宋醇叭豕谥瓯闼韧ㄗx了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋各家中醫(yī)著作，為他日后醫(yī)學(xué)生涯打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、重視性命之學(xué)
他認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)關(guān)乎性命，他臨終時(shí)告誡子孫：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬(wàn)卷書(shū)，而后可借術(shù)濟(jì)世”(《葉香巖傳》)。
他治療疾病時(shí)極其謹(jǐn)慎，強(qiáng)調(diào)必須做到胸有成竹，而后才可施方用藥，不可隨心所欲，以人試藥。
3、畢生忙于診務(wù)
葉天士一生忙于臨床診務(wù)，雖然平時(shí)勤奮讀書(shū)常做筆記，但是沒(méi)有時(shí)間撰寫(xiě)著作。他的《溫?zé)嵴摗?、《臨證華南醫(yī)案》以及其他醫(yī)案書(shū)籍都是他的門(mén)人及后人收輯他的語(yǔ)錄與醫(yī)案等資料整理而成。而《本事方釋義》、《葉評(píng)傷寒全生集》等書(shū)也是葉天士的子孫依據(jù)他的讀書(shū)筆記整理而成。
五、名師高徒
1、家學(xué)淵源熏陶
出生于名醫(yī)家庭，從小愛(ài)到較好的教學(xué)，受到祖父、父親的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的熏陶，同時(shí)上代的文化素養(yǎng)及社會(huì)交往對(duì)他也有潛移默化的影響。
2、十四歲從朱君某學(xué)
“君乃從翁門(mén)人朱君某專(zhuān)為學(xué)醫(yī)，朱君即舉翁平日所教教之，君聞即徹其蘊(yùn)，見(jiàn)出朱君上，因有聞?dòng)跁r(shí)。”(《葉香巖傳》)
3、先后拜師十七
《古今醫(yī)史續(xù)增》謂葉桂；“聰明絕世，復(fù)得周揚(yáng)俊四名家之精”。黃凱鈞《友漁齋醫(yī)話(huà)》謂葉桂“初習(xí)幼科，后學(xué)力日進(jìn)，擴(kuò)充其道于內(nèi)科一門(mén)?！?/span>
乾隆進(jìn)士王友亮《葉天士小傳》云：“葉年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某證，即往，執(zhí)弟子禮甚恭，既得其術(shù)，輒棄去，故能集眾美以成名。雖其聰慧過(guò)人，然學(xué)之心苦而力勤，亦非人所能幾及矣”。
康熙年間，吳中已是經(jīng)濟(jì)繁華，人杰薈萃之地，中醫(yī)界更是名醫(yī)輩出，高手云集。如周揚(yáng)俊、王子接、馬元儀、沈明生、張路玉、程郊倩、蔣示吉、尤生洲、柯韻伯、葉橫山，顧松園等皆一代名流，飽學(xué)之士。有關(guān)葉桂從十七師的說(shuō)法，本人認(rèn)為：其中可以肯定的老師是父親葉陽(yáng)生、師兄朱君某、周揚(yáng)俊、王子接，另外與葉家有交誼與會(huì)診的馬元儀、張路玉、程郊倩、沈明生等人也很有可能是葉天士的老師。
4、學(xué)習(xí)方法對(duì)頭。
葉天士學(xué)藝的方法是：聞某人善治某證，即往，執(zhí)弟子禮甚恭，既得其術(shù)，輒棄去。嘉慶進(jìn)士梁章鉅《浪跡叢談·葉天士遺事》稱(chēng)葉天士“宿學(xué)虛心，為一時(shí)之冠”，不管什么人，只要比自己有本事的，他都希望拜之為師。這樣，他的老師有長(zhǎng)輩，有同行，甚至有寺廟中的和尚。當(dāng)他打聽(tīng)到某人善治某病，就欣然前往，學(xué)成后才離去。
由于葉氏聰穎好學(xué)，醫(yī)道日精，因而未滿(mǎn)三十歲便聞名于世。
5、高徒輔佐得力
據(jù)考證葉天士的門(mén)人有顧景文、朱心傳、張揆亮、吳厚存（葉評(píng)傷寒全生集）、華岫（xiu）云（臨證指南醫(yī)案）、葉大椿，尚有周仲升、吳正學(xué)、毛丕烈等（陳道瑾《江蘇歷代醫(yī)人志》）。
葉桂晚年嘗游于洞庭山，門(mén)人顧景文隨之舟中，桂將積年論治溫病之經(jīng)驗(yàn)講授顧氏，顧氏即信筆錄記成篇。這篇筆記初刊于唐大烈《吳醫(yī)匯講》卷一，名之《溫?zé)嶙C治》，后為華岫云編輯《續(xù)選臨證指南》收載，改名《葉天士溫?zé)嵴摗?。該?shū)雖然篇幅不多，但其中概括地揭示了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證論治規(guī)律及其診斷技巧，至今仍然是溫病學(xué)最切用的臨床教課書(shū)。
《臨證指南醫(yī)案》十卷，本著系葉桂棄世后，系華岫云等門(mén)人后學(xué)收錄購(gòu)求葉桂遺案編輯而成，乾隆丙戌年(1766)刊印。內(nèi)容以?xún)?nèi)科雜病為主，包括婦科和兒科。陸以湉《冷廬醫(yī)話(huà)》云：“《臨證指南》雖成于葉氏之門(mén)人，……其審證立方，實(shí)多可法可傳?！庇捎谥伟盖杏谂R床實(shí)用，流傳極廣。
所以這些高徒對(duì)于葉天士學(xué)術(shù)思想的傳播及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的發(fā)揚(yáng)，是作出了重大貢獻(xiàn)的。
六、讀萬(wàn)卷書(shū)
葉天士從小就涉獵岐黃，到老仍孜孜不倦。這是因?yàn)樗麑⒈仨殹白x萬(wàn)卷書(shū)”方可“借術(shù)濟(jì)世”的先決條件。
1、有較好的學(xué)養(yǎng)功底
葉天士自幼攻舉子業(yè)，文化功底當(dāng)然較好，俗話(huà)說(shuō)醫(yī)儒相通，學(xué)過(guò)四書(shū)五經(jīng)的人，自然更容易學(xué)好中醫(yī)的基本原理。
同時(shí)父親葉陽(yáng)生除了醫(yī)術(shù)高明外，還精通詩(shī)詞，與進(jìn)士汪琬有唱酬往來(lái)，平時(shí)還喜好字畫(huà)古董，故士大夫爭(zhēng)與之交，愈于紫帆在時(shí)（《鈍翁文錄》）。這樣的氛圍對(duì)葉天士也是一種文化熏陶。
2、自幼攻讀醫(yī)著
葉天士從小就對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣，喜歡讀醫(yī)學(xué)書(shū)的。如《本事方釋義》自序云：“予幼習(xí)舉子業(yè)，丹鉛之暇，喜涉獵岐黃家言。”“自《素問(wèn)》、《難經(jīng)》及唐宋諸名家所著書(shū)靡不旁搜博覽，以廣見(jiàn)聞”。
3、耕讀孜孜不倦
葉天士業(yè)醫(yī)之后，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)關(guān)乎性命，多讀書(shū)的重要性，自謂：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬(wàn)卷書(shū)，而后可惜術(shù)濟(jì)世”(《葉香巖傳》)。
所以他不論醫(yī)事多么繁忙，必于診務(wù)之暇不斷重溫古人醫(yī)著。除了重溫《素問(wèn)》、《難經(jīng)》及唐宋各家外，又對(duì)明清醫(yī)家如陶節(jié)庵、李時(shí)珍、張景岳、喻嘉言、繆仲淳、李士材、柯韻伯、吳又可等著作進(jìn)行研讀，至老不掇。
4、隨錄心得筆記
葉天士讀書(shū)有一個(gè)習(xí)慣，凡有心得見(jiàn)解，即隨筆評(píng)批或注釋。他的讀書(shū)筆記“多所發(fā)明，單辭只義，門(mén)弟子互相抄錄。”
我在校注《傷寒全生集》時(shí)發(fā)現(xiàn)，葉天士68歲時(shí)，還在雨夜研讀《傷寒全生集》。在該書(shū)中有附有葉氏三代人的批注，而其中葉天士作的批注十居八九。
七、繼承創(chuàng)新
1、承家學(xué)獲益匪淺
葉桂幼承家學(xué)，始以幼科為主。如汪紹達(dá)《葉天士家傳秘訣》序云；“葉天士先生，本一祖?zhèn)髦畬?zhuān)門(mén)兒科醫(yī)家也。
祖父紫帆精通醫(yī)理擅兒科，而于仲景傷寒研究頗深，名噪?yún)侵小?/span>
葉桂父陽(yáng)生，醫(yī)術(shù)益精，讀書(shū)尤多，其所治癥亦廣，還能做小兒的外科手術(shù)，名聲大播。
眾所周知，由于小兒主訴困難，俗稱(chēng)“啞科”，全靠醫(yī)生仔細(xì)觀察與檢查，才能正確診斷病情。因而葉桂在醫(yī)療實(shí)踐中尤其重視小兒診法，諸如驗(yàn)齒、察舌、辨斑疹白瘖、嗅痘氣等都是最切用于兒科的獨(dú)特診法。
葉桂《幼科要略》謂：“襁褓小兒．體屬純陽(yáng)，所患熱病最多?！迸R床所見(jiàn)，溫病確以小兒發(fā)病率最高。且因其稟質(zhì)未充，易虛虛易實(shí)實(shí)，發(fā)病傳變快，閉脫險(xiǎn)癥多，衛(wèi)氣營(yíng)血證候典型。
所有這些，對(duì)于葉天士在中《溫?zé)嵴摗房偨Y(jié)溫病的發(fā)病規(guī)律，揭示溫病的診治要點(diǎn)，與葉氏精通兒科都是有很密切的關(guān)系的。
2、從名師寒暑并蓄
葉天士師從王子接，得到了傷寒名師的垂教。王氏著有《絳雪園古方選注》三卷，重點(diǎn)在于研討仲景方論。葉桂曾以門(mén)人的身份參與編校刊輯。此外,葉桂嘗參補(bǔ)王子接《本草翼》一書(shū)，于此可見(jiàn)王、葉師徒之間教學(xué)相長(zhǎng)的密切關(guān)系。
葉天士師從周揚(yáng)俊，周氏是當(dāng)時(shí)研究溫病最有成就的醫(yī)家。周氏認(rèn)為溫病的發(fā)病率比傷寒高，應(yīng)與傷寒分開(kāi)，治療用藥應(yīng)以寒涼為主。他的《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》系繼吳又可《溫疫論》之后的又一溫疫病專(zhuān)著，對(duì)葉天士的影響更大。
3、采百家取長(zhǎng)補(bǔ)短
其于前人之經(jīng)驗(yàn)主張師古不泥，應(yīng)分析病情的需要靈活應(yīng)用。如學(xué)習(xí)金元四大家的學(xué)術(shù)思想時(shí)，不可盲目效仿、偏執(zhí)一隅、以人試藥。如學(xué)習(xí)劉河間火熱論，不可專(zhuān)用寒涼藥；學(xué)習(xí)李東垣論脾胃論，不可全用參附溫養(yǎng)之劑；學(xué)習(xí)朱丹溪?jiǎng)?chuàng)養(yǎng)陰派，不可又偏用寒涼之劑。有些人甚至朝用一方，晚易一劑，而無(wú)有成見(jiàn)。必須對(duì)病情了然指掌，對(duì)診斷胸有成竹后，才能施以方藥。否則，以藥治病實(shí)以人試藥也”(《葉香巖傳》)。持論如斯，其治學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)可見(jiàn)。
4、讀陶著闡論溫?zé)?/font>
《傷寒全生集》四卷，明代余杭醫(yī)家陶節(jié)庵氏著，該著被葉氏祖輩數(shù)世一直奉為業(yè)醫(yī)讀本，葉天士68歲時(shí)猶尚研讀不輟，并加評(píng)點(diǎn)。
本人曾將本書(shū)與《溫?zé)釡S》內(nèi)容參閱，不難發(fā)現(xiàn)前者之精論于《溫?zé)嵴摗分T多條文中被借鑒引用與發(fā)揮，如葉氏婦人溫病例中引用“陶氏小柴胡湯”、“陶氏所謂血結(jié)胸”等詞語(yǔ)，更屬顯見(jiàn)之一斑。
葉天士《溫?zé)嵴摗啡牟坏?font face="Times New Roman">2萬(wàn)字，除了扼要提示溫病的辨證施治規(guī)律以外，大量的篇幅是淪述溫病診斷的內(nèi)容。尤其注重舌苔的研究。在診斷方面，《溫?zé)嵴摗芬源罅康钠撌霾焐?、?yàn)齒，辨斑疹之經(jīng)驗(yàn)，而這些內(nèi)容在《傷寒全生集》中亦已論之甚詳，部分內(nèi)容明顯為葉氏直接引錄。筆者曾撰《論對(duì)葉天士溫病學(xué)說(shuō)之影響》一文，予以論證，詳見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1993年第3期。
5、守叔微用藥獨(dú)特
葉天士曾經(jīng)評(píng)注過(guò)宋代許叔微的《普濟(jì)本事方》，這是一本對(duì)癥處治的方書(shū)，其中有許氏的很多有效的經(jīng)驗(yàn)方，以及獨(dú)特的用藥心得。例如許氏用一味蒼術(shù)圓治好自己酒癖及目疾，有用黃連阿膠湯治療休息痢的驗(yàn)方，葉天士都做過(guò)評(píng)注與驗(yàn)證。葉天士應(yīng)用動(dòng)物藥和芳香藥治療疑難病癥，也受到他一定的影響。
6、抒己見(jiàn)創(chuàng)立新說(shuō)
如在溫病的論證方面：
首先，葉氏指出了溫病與傷寒之區(qū)別：包括病因不同，感邪傳變途徑不同，癥候表現(xiàn)不同，從而治療方法也完全不同。
其次，揭示了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證綱領(lǐng)。指出：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！标U明了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血淺深層次傳變的一般規(guī)律。同時(shí)葉桂又提出“逆?zhèn)餍陌保霸僬摎獠?，有不傳血分而邪留三焦”，“其邪始終在氣分留連者”等溫病急進(jìn)或緩進(jìn)非典型的變癥。
在溫病診法方面，葉桂十分重視察舌、驗(yàn)齒，辨斑疹白bei等客觀指征的檢查，并作出較詳細(xì)的總結(jié)。
針對(duì)溫病衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段，制訂了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀钡脑瓌t，并且強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中“須要顧護(hù)津掖”。
在救治神昏重癥方面，其用清營(yíng)解毒，芳香開(kāi)竅方藥，都是實(shí)用有效的搶救措施。
從此，溫病學(xué)說(shuō)從病因病機(jī)到辨證施治有了較完整的理論體系，成為在治療外感病方面的一門(mén)與傷寒并列的專(zhuān)門(mén)學(xué)說(shuō)，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分巨大的影響。如章虛谷《醫(yī)門(mén)棒喝》云：“邪之寒熱不同，治法迥異，豈可混哉！二千年來(lái)，紛紛議論，不能辨析明白。近世葉天士始辨其源流，明其變化，不獨(dú)為后學(xué)指南，而實(shí)補(bǔ)仲景之殘缺，厥功大矣！”
八、宣傳炒作
1、交友忠信慷慨
《葉香巖傳》葉桂“居家敦倫紀(jì)，內(nèi)行修備，交友以忠信，人以事就商，為剖析成敗，如決疾熱，洞中窽會(huì)，以患難相告者，傾囊拯之，無(wú)所顧藉?！?/span>
《蘇州府志》載某富人痰結(jié)肺管失音案，即請(qǐng)針科尤松年協(xié)治而獲效。
另有《聽(tīng)雨軒筆記》載葉母病，延街后章某診治見(jiàn)愈，葉酬以杯緞百金致謝，后有求天士治病者，葉謂之曰：“章某術(shù)過(guò)于我，可請(qǐng)治?！?/span>
又《江蘇歷代醫(yī)人志》載有揚(yáng)州醫(yī)家程信者，時(shí)葉天士嘗見(jiàn)其方，嘆謂病者曰：“江北有此名醫(yī)，何庸遠(yuǎn)涉耶！”
從以上的記載中，都可以反映出葉天士慷慨大度，尊重同道的大家風(fēng)范。同時(shí)象他這樣的人，也自然更會(huì)受到別人的稱(chēng)頌與愛(ài)戴。
2、士大夫爭(zhēng)與交
葉天士家祖孫三代除了精通醫(yī)學(xué)外，都有一些詩(shī)詞吟唱、古董字畫(huà)、金石篆刻等方面的雅癖，所以士大夫爭(zhēng)欲與之交往，所謂肩輿不暇。尤其在葉陽(yáng)生時(shí)更多，愈于紫帆公在時(shí)。
另?yè)?jù)《張氏醫(yī)通》汪五符病案的記載，葉陽(yáng)生與當(dāng)時(shí)的吳中名醫(yī)張咯玉、沈明生、程郊倩等亦互有往來(lái)會(huì)診。
葉氏家族廣泛的社會(huì)交往，有助于擴(kuò)大其社會(huì)影響與知名度。
3、同行認(rèn)可效學(xué)
葉氏《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血溫病學(xué)說(shuō)，奠定了溫病學(xué)的理論基礎(chǔ)。繼他之后，追隨與師法者大有人在。
稍晚于桂之吳中名醫(yī)薛生白、繆遵義，都于溫病研究方面卓有成就。前者著《濕熱論》，著重于濕溫病的探討，堪為《溫?zé)嵴摗分忝闷?；后者著《溫?zé)崂收铡罚卦谡砬叭藴夭±碚摼U發(fā)心見(jiàn)，與葉、薛并稱(chēng)“吳中三大家”。
由此，溫病學(xué)之研究率先在吳中地區(qū)形成中心，并很快得到各地醫(yī)界的響應(yīng)，掀起了溫病學(xué)術(shù)研究的高潮。
葉氏《臨證指南醫(yī)案》析理精湛，方藥?kù)`巧，案語(yǔ)透徹，加上葉氏的醫(yī)名甚重，因此風(fēng)行海內(nèi)，流傳極廣。如黃凱鈞《友漁齋醫(yī)話(huà)》記載：“近來(lái)習(xí)醫(yī)者，案頭無(wú)不置一葉氏醫(yī)案。”
吳江名醫(yī)徐靈胎首先對(duì)葉案進(jìn)行研究，對(duì)對(duì)葉氏學(xué)術(shù)思想、用藥風(fēng)格給予肯定的評(píng)價(jià)，對(duì)其中不足之處也作出善意的批注。
此后淮陰吳鞠通的《溫病條辨》，亦取材于《臨證指南醫(yī)案》，其中的證治方藥，大多從葉案演變而來(lái)。如桑菊飲化裁于葉氏治秦某風(fēng)溫之方，連梅湯化裁于顧某暑病之方，其它如沙參麥冬湯、加減復(fù)脈湯等，亦是葉氏常用的救陰之方。
海寧王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》以“軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯” 將溫?zé)岵〉谋孀C按葉天士分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段用以具體說(shuō)明熱性病的發(fā)展規(guī)律，
何書(shū)田的《雜證要訣》，還將葉氏治雜病的治法方藥編成歌訣，以便誦讀。
4、文人筆記宣揚(yáng)
順治進(jìn)士汪鈍庵為葉紫帆、葉陽(yáng)生知交，《鈍翁文錄》對(duì)紫帆、陽(yáng)生父子大加贊賞。
有關(guān)葉天士的傳略和軼事散見(jiàn)于：乾隆初進(jìn)士沈德潛《葉香巖傳》、乾隆進(jìn)士王友亮《葉天士小傳》、嘉慶進(jìn)士梁章鉅《浪跡叢談·葉天士遺事》等。
這些達(dá)官貴人、文人騷客所寫(xiě)的傳略與筆記，或記述葉天士的生平軼事，或稱(chēng)贊葉天士的診療技術(shù)，或收錄葉天士治療疑難病癥的驗(yàn)案。從而對(duì)葉天士的宣傳，起到了推波助瀾的作用。
5、清史方志論定
《清史稿》稱(chēng)葉天士“名滿(mǎn)天下”，“大江南北，言醫(yī)者輒以桂為宗，百余年來(lái)，私淑者眾。最著者：吳瑭、章楠、王士雄?！?/span>
“吳瑭字鞠通，江蘇淮陰人。學(xué)本于桂，以桂立論甚簡(jiǎn)，但有醫(yī)案散見(jiàn)于雜證之中，人多忽之，著《溫病條辨》以暢其義，其書(shū)盛行。
章楠字虛谷，浙江會(huì)稽人。著《醫(yī)門(mén)棒喝》，謂桂、雪最得仲景遺意而他家不與。
王士雄字孟英，浙江海寧人，著《溫?zé)峤?jīng)緯》以軒岐、仲景之文為經(jīng)，葉，薛諸家之辨為緯，大意同章楠注釋?zhuān)娌晌糍t諸說(shuō)，擇善而從勝楠書(shū)”。
《蘇州府志》除了肯定葉天士的功績(jī)外，還收錄了葉天士的數(shù)則驗(yàn)案。
如稱(chēng)葉士：“治痘尤神，遠(yuǎn)立而嗅之，死生立判。其次孫坤出痘，桂揭帷（wei）即嘻曰：“此死氣也！”不治而出，卒不治。長(zhǎng)堂孫幼時(shí)，身甫熱，桂診之驚曰：“此悶痘也！”急疏方與服，危而后安?！?/font>
一富室，新娶婦，病如呆，醫(yī)藥罔效。桂往診之，命空室掘地作池，貯不潔其中，覆板舁病者臥其上，靜伺之。俄而呻吟，逮天明移還內(nèi)室，識(shí)清爽?；騿?wèn)其故，曰：“此香閉也，臭可辟香耳?！?/span>
一女子性嗜筍，臥病經(jīng)年，如癱瘓狀，投以白風(fēng)仙根，病若失。
天官坊章松齡司馬，老年致仕，患呃逆不能言語(yǔ)，延視。令用人參四兩、附子四兩同煎一大碗，將水匙頻進(jìn)，一夜藥盡，呃止而安。是時(shí)，章之子器商侍側(cè)，桂熟視之，曰；“日內(nèi)必瘧作，勢(shì)重日久。”疏方令服。明日果患瘧，醫(yī)治百日始愈。
有富人，眠食如常，忽失音，百藥無(wú)效，延桂診之。曰；“此有痰，結(jié)在肺管阻其音，非藥力所能化也。”邀針科尤松年至，令于肺俞穴一針。少頃，病者猛嗽一聲，吐一痰核而愈。
又嘉興人臥病兩月，遍服柴胡、葛根等解散之劑不效。就診于桂．桂于原方中加厚樸一錢(qián)、老姜三錢(qián)，一服而洞下宿垢盈器，寒熱大作；再服大汗，至家已霍然，其神效若此。
6、民間口碑傳說(shuō)
葉天士的醫(yī)術(shù)“名著朝野，即販夫豎子，遠(yuǎn)至鄰省外服，無(wú)有不知葉天士先生者”（葉香巖傳）。同時(shí)有關(guān)葉天士的傳奇故事在民間層出不窮，廣為流傳。連《清史稿》中也提到葉天士“當(dāng)時(shí)名滿(mǎn)天下，傳聞附會(huì)，往往涉于荒誕”。
其中關(guān)于葉薛之爭(zhēng)、天醫(yī)星、御碼頭等傳說(shuō)在民間流傳較廣。
葉薛之爭(zhēng)——薛雪與葉桂同出吳中王子接師門(mén)，同鳴于時(shí)。唯世傳彼此不相能，薛名其莊為“掃葉”以寓意，葉命其齋“踏雪”以射影。其說(shuō)源出陸以恬《冷廬醫(yī)話(huà)》：“震澤吳曉鉦劍森言：乾隆某年，吳大疫，有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。先叫薛生白診治，薛生白認(rèn)為‘水腫已劇，不可治。’回去了理后事。病者出門(mén)時(shí)，正好葉天士坐在驕子里望到他，說(shuō)你這個(gè)病蚊煙條過(guò)敏所致，吃?xún)蓵?huì)藥就可以治好的?！ι字懒撕苁孀?，大為不悅。因有掃葉莊、踏雪齋之舉。
天醫(yī)星——相傳江西張?zhí)鞄焷?lái)到蘇州，身患重病。用盡了各種各樣的法術(shù)都絲毫無(wú)效，眼看病情一天比一天嚴(yán)重起來(lái)。有一天他做夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)天神指點(diǎn)他，說(shuō)這病非‘天醫(yī)星’下凡的葉天士不能治。于是他派人去請(qǐng)葉天士治療。葉天士在對(duì)病人進(jìn)行四診后開(kāi)出了處方。服藥一劑即轉(zhuǎn)危為安，連續(xù)服藥幾劑病就痊愈了。從此，葉天士是天醫(yī)星下凡的消息就傳開(kāi)了。
另一種說(shuō)法是：江西張?zhí)鞄焷?lái)到蘇州萬(wàn)年橋堍，吩咐停轎，恭候天醫(yī)星乘坐的船行駛過(guò)橋后再上橋。這時(shí)葉天士乘船經(jīng)過(guò)萬(wàn)年橋，而他正好是蘇州名醫(yī)，于是民間開(kāi)始傳說(shuō)葉天士是天醫(yī)星了。
御碼頭——葉天士的故居在閶門(mén)外渡僧橋下塘48號(hào)--54號(hào)，建筑座北朝南，東西三落，前后七進(jìn)。其住宅東側(cè)有一弄堂，名“葉家弄”，弄堂南伸段稱(chēng)“水葉家弄”，因其靠臨閶門(mén)古運(yùn)河而得名。河邊有一石砌碼頭，以?？坎〖仪笤\船只和葉氏出診快船。當(dāng)?shù)赜小坝a頭”之稱(chēng)，相傳是因?yàn)榍∠陆蠒r(shí)曾在此上岸請(qǐng)葉天士看病而得名的。
這些民間傳說(shuō)至今仍為蘇州市民所津津樂(lè)道而家喻戶(hù)曉，更使葉天士的盛名經(jīng)久而不衰。
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