三 少陽篇
少陽者，軀殼之內(nèi)，腸胃之外，五臟膜原，三焦部位之術(shù)語。《素問》“瘧論”： 熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也?！鹅` 樞》本輸篇：肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱。少陽屬腎，腎上連肺，故 將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者?！盃I 衛(wèi)生會”篇：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。魏念庭曰：三焦者，無形而以軀殼為郛郭， 是軀殼即其形也。本一氣而分三，亦以軀殼之上、中、下分之也。肺與心居上焦之中，肝、 膽、脾、胃俱居中焦之中，腎與大小腸、膀胱居下焦之中。上、中二焦分界處，有上連心主 包絡(luò)之大膜為護衛(wèi)。中、下二焦分界處，有傍連兩脅下，后連脊骨，輔裹腎之脂膜為周布。 截然三界，原有天、人、地之義也。至上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆之說，正于無形中取 象也。如霧者，擬之天氣之正象，論人身溫?zé)嶂畾飧《弦?。如漚者，氣在水上，論人身中 段氣在血中之象也。如瀆者，氣凝于血中，如水之在地而水中莫非氣也。少陽為樞。少陽 居半表半里之位，其氣內(nèi)外貫通，上下交流，而五臟內(nèi)閱于七竅，具開闔出入之官能，故為 樞。六元之火氣主治之。《素問》“天元紀(jì)大論”：少陽之上，火氣主之，君火以明，相火 以位。五運行大論：火游行其間。“解精微論”：一水不能勝五火，故目眥盲。王啟玄曰：眥， 視也。一水目也，五火，謂五臟之厥陽也。火者，人身元氣之一，其位有君有相，游行于三 焦之間，分寓于五臟之中。故有二火、五火之稱。少陰為君火，屬陽而寓于心。少陽為相火， 屬陰而寄于肝腎。三焦氣和，則君火以明，相火以位，腠理通暢，津液蒸騰。若君火失明， 相火氣勝，則陰火上逆而為病。如少陽病之脅下痞硬，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，兩耳 無所聞，目赤，皆其候也。其受病之部，有上焦、上焦主橫膈膜以上之病，仲景以口苦， 咽干，目眩，兩耳無所聞，目赤，頭痛等證為候。中焦、中焦主膈下臍上之病，仲景以往 來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，腹中痛，脅下痞硬，心下悸等證為候。下 焦、下焦主臍下少腹之病，仲景以小便不利，熱結(jié)在里，嘔吐不利等證為候。及半表半里 之分。其半表則由腠理外通于太陽，其半里則由膜原內(nèi)通于陽明?！端貑枴贰瓣庩枒?yīng) 象大論”：清陽發(fā)腠理。王啟玄曰：腠理，謂滲泄之門。本論：腠者，是三焦通會元真之處， 為血氣所注。理者，是皮膚、臟腑之文理也。人身皮毛內(nèi)之肥肉為肌肉。肥肉里，瘦肉外， 夾縫中之油綱名腠理。其五臟之氣，外合于六腑，上通于七竅，下通于二陰?！端貑?/span>》 “金匱真言論”：肝開竅于目，心開竅于耳，脾開竅于口，肺開竊于鼻，腎開竅于二陰。凡 皮膚外感風(fēng)寒，或腸胃內(nèi)傷食飲，失治而傳入半表半里，內(nèi)薄五臟膜原，致三焦之 氣失和者，皆為少陽病?！端貑枴贰翱姶陶摗保悍蛐爸陀谛我玻叵壬嵊谄っ?，留而不去， 舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽俱 感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。陰陽應(yīng)象大論：故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次臺六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。結(jié)胸、臟結(jié)有 死證者以此。少陽居表里之間，當(dāng)肓膜之處，外不及于皮膚，內(nèi)不及于腸胃。汗之而 不從表解，下之而不從里出，故有發(fā)汗、吐、下、溫針之禁。特立小柴胡湯為和解 表里正治之法。傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或 胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱而 咳者，小柴胡湯主之。傷寒與中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。陸九芝曰：三陽 以少陽為樞，柴胡為轉(zhuǎn)樞之用。小柴胡一方就本經(jīng)言，柴胡但主表，黃芩乃主半里。就六經(jīng) 言，柴、芩但主半表，參、草乃主半里。病至少陽，無不郁火而津液涸少，小柴胡湯所以升 清降濁，調(diào)和表里，瀉郁火，生津液也。汗、吐、下、溫針之治，皆傷津液，故以為禁。 其或未離太陽之表，則宜兼汗?；蛞褜訇柮髦铮瑒t須兼下。是以有和解而兼汗、 下權(quán)變之法。小柴胡湯證以往來寒熱為候，若身有微熱惡寒者，為未離太陽，小柴胡湯加 桂枝微汗之，或柴胡桂枝湯主之。若潮熱不惡寒者，為已屬陽明，小柴胡湯加芒硝微下之， 或大柴胡湯主之。其有胸脅痞滿，心下痞硬，嘔噫下利等證，皆少陽之壞病。而瀉心湯、半 夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復(fù)代赭場、黃芩湯、黃連湯等，亦皆小柴胡湯之變 方也。其證治詳見于太陽、陽明二篇，故少陽篇中略提其綱而已。溫病是冬時皮膚受 寒，邪氣由腠理而傳入三焦膜原，至春時天地之陽氣外發(fā)，其病應(yīng)之而起，是為伏氣之病。 溫瘧亦與溫病同源，此邪之由太陽間接而傳及少陽者也。疫病是天地之戾氣，有五尸之異， 四時皆有，其邪由鼻吸入于肺膜，傳于三焦膜原，由腠理而達于身表?！端貑枴逢庩枒?yīng)象大 論云：天之邪氣，感則害人五臟。遺篇所謂五疫之起皆易感人，無問大小，其狀皆同，此少 陽直中之邪，所謂天牝從來者也。其治法當(dāng)于雜病中求之。少陽與厥陰為表里，少陽部位 之神經(jīng)皆屬自和，不能隨意而運動不休。如心之鼓動，肺之呼吸，肝、脾之生血，腎之泌溺 是也。而五臟常內(nèi)閱于上七竅，故三陽之病覺以少陽為最多。如口之苦、咽之干、目之眩、 耳之無聞等，皆少陽實熱之證。若夫厥逆、下利、寒疝等虛寒之證，則當(dāng)求之于厥陰篇也。 少陽虛，當(dāng)溫其里之厥朋；厥陰實，當(dāng)瀉其表之少陽。神而明之，存乎其人。此仲 景三陽三陰篇，表里、虛實、寒熱，錯綜變化中不易之例也。
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