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急需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者，卻對麻醉藥物利多卡因嚴(yán)重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性休克。這一棘手問題，該如何解決？針刺麻醉為患者提供全新選擇。

5月22日至25日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合針灸科，完成3例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，開創(chuàng)針刺麻醉在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中運(yùn)用的先河。

今天上午，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院造影室內(nèi)，66歲的徐阿姨進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。與以往不同，醫(yī)生沒給患者使用任何局部麻醉藥物，而是將2根銀針在手腕常規(guī)進(jìn)針——腕部手厥陰心包經(jīng)，手太陰肺經(jīng)上兩個(gè)穴位。銀針輕巧留在患者手前臂穴位上，針刺麻醉效果極好。半小時(shí)后，徐阿姨完成手術(shù)，“除了有一點(diǎn)酸脹感，其他都很好?！?/p>

針刺麻醉×冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，未曾嘗試的創(chuàng)新，其實(shí)源于“無奈的選擇?！?/p>

5月22日，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院介入中心接診一例患者，“非ST段抬高型急性冠脈綜合征（ACS）”，需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。患者對利多卡因嚴(yán)重過敏，常規(guī)麻醉無法開展，怎么辦？

心內(nèi)科主任樊民教授想到，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸或可發(fā)揮作用。在經(jīng)與我國針麻專家、岳陽醫(yī)院院長周嘉、針灸科主任李璟充分討論病情后，決定大膽一試。

全球首例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)正式開啟——

“這是一例無奈的選擇?！狈裰毖?。當(dāng)天晚6點(diǎn)，李璟主任消毒好患者皮膚，在左前臂穴位上輕柔、精準(zhǔn)地將2根銀針沿皮刺入、避開靜脈；一旁的顧侃醫(yī)生，熟練在針尾接上電針儀，予以電針持續(xù)刺激穴位。

患者情緒平穩(wěn)，無任何不適。一聲示意后，已做好充分準(zhǔn)備的樊民團(tuán)隊(duì)在患者右手橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，成功完成“冠脈造影+血管內(nèi)超聲檢查”。整個(gè)手術(shù)患者始終無明顯痛感，生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，術(shù)后也無不適。

幾根針、幾個(gè)穴位就能起到麻醉的效果？

岳陽醫(yī)院院長周嘉教授肯定表示，“我們完全可以以他人之長補(bǔ)己之短，以中醫(yī)之長補(bǔ)西醫(yī)之短?！敝两?，周嘉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功地進(jìn)行百余例針刺復(fù)合麻醉下的心臟手術(shù)。

針刺麻醉在我國一度發(fā)展鼎盛。周嘉說，應(yīng)用針刺麻醉沒有年齡限制、性別限制、病種限制，且能節(jié)省20%到30%的醫(yī)療費(fèi)用。目前，技術(shù)在開顱、開胸、開肺等外科手術(shù)中應(yīng)用，同時(shí)可應(yīng)用在胃鏡、腸鏡操作中。包括肺科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、長海醫(yī)院、東方醫(yī)院等也在開展針刺麻醉手術(shù)嘗試。

針刺麻醉是如何實(shí)現(xiàn)的？岳陽醫(yī)院針灸科主任李璟說，針刺麻醉能發(fā)揮多層次、多靶點(diǎn)的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，激發(fā)機(jī)體釋放具有鎮(zhèn)痛作用的多種內(nèi)源性物質(zhì)，并能有效降低和改善手術(shù)應(yīng)激。

周嘉則補(bǔ)充，以前針刺麻醉主要靠單純的針刺來完成，現(xiàn)在是針?biāo)帍?fù)合麻醉，以針刺作為主要的麻醉手段，麻藥作為輔助手段，只使用常規(guī)藥量的20%至30%。至于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)這樣的簡單手術(shù)，針刺麻醉下可實(shí)現(xiàn)完全不用藥物麻醉。

歷經(jīng)3例針麻下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，樊民既驚奇又驚喜，“最開始半信半疑、好奇、驚喜到震撼和折服的過程。針刺麻醉鎮(zhèn)痛作用確切，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用，患者主觀感覺良好，看來今后完全可以作為心臟介入手術(shù)麻醉方式之一?！?/p>

中醫(yī)針灸是一張“中國名片”，被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作之一。針刺麻醉研究成果曾被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究五項(xiàng)重大成果之一。針刺麻醉優(yōu)勢顯而易見。專家告訴記者，針?biāo)帍?fù)合麻醉副作用少，患者不用插管，術(shù)中始終處于淺睡眠、自主呼吸的無痛狀態(tài)，全身應(yīng)激反應(yīng)較小，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，患者的呼吸道無任何損傷。

周嘉透露，下階段，岳陽醫(yī)院將成立上海中醫(yī)藥大學(xué)針刺麻醉研究所，同時(shí)申報(bào)國家臨床醫(yī)學(xué)中心。未來，岳陽醫(yī)院還將針對針刺麻醉制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以讓針灸技術(shù)在麻醉領(lǐng)域得到更規(guī)范推廣應(yīng)用，“針對針刺麻醉原理的研究，非但把握了針刺麻醉的臨床規(guī)律和作用原理，更能推動(dòng)疼痛生理學(xué)的研究，由此凸顯中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和中西醫(yī)結(jié)合的特色。”