感謝邀請(qǐng)！看到很多專(zhuān)家已經(jīng)從多個(gè)角度談過(guò)了，但因?yàn)椴恢挂淮伪谎卮疬@個(gè)問(wèn)題，就談?wù)効捶ā?/p>
考慮這里說(shuō)的的心臟支架是冠狀動(dòng)脈（冠脈）支架植入，就按冠脈支架術(shù)來(lái)說(shuō)吧！
做了心臟（冠脈）支架能活多久？無(wú)法一概而論。因?yàn)槿瞬粌H僅是只得冠心病，活多久也不是冠心病一個(gè)因素決定的。僅就冠心病、冠脈支架術(shù)后來(lái)說(shuō)，能活多久也是因人、因病、因放支架的時(shí)機(jī)、冠脈開(kāi)通的狀況以及后續(xù)的治療、病人的全身狀況等等而異的。
因?yàn)閱?wèn)的是“做了心臟（冠脈）支架能活多久？”，我們就從成功的冠脈支架術(shù)后說(shuō)起。排除了冠脈支架手術(shù)本身的各種風(fēng)險(xiǎn)。
每位冠心病患者做冠脈支架的時(shí)機(jī)不同?？傮w來(lái)說(shuō)大致是三種情況：一種是冠心病，病情還穩(wěn)定（穩(wěn)定性心絞痛），但是做冠脈造影看到血管有嚴(yán)重狹窄，就放了支架；第二種是冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，快到、還沒(méi)到心肌梗死，趕緊放了支架；第三種是冠心病、已經(jīng)急性心肌梗死了，再去放支架開(kāi)通血管。
上面三種情況哪種最好？最獲益？第二種。不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作，藥物治療控制不佳。這種情況放了支架，避免了心肌梗死，避免了因心肌梗死導(dǎo)致的死亡，也保護(hù)了心功能，最獲益（屬于危難之處顯身手。不放支架就會(huì)心梗，就可能猝死）。第一種情況，研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定性冠心病患者，冠脈放了支架可以改善癥狀，但不改善遠(yuǎn)期預(yù)后，這類(lèi)病人放支架和藥物治療的生存期相當(dāng)。第三種情況，已經(jīng)心肌梗死了，放支架不能挽救已經(jīng)梗死的心肌，所以，雖然救了命，但心功能會(huì)因此受影響，生存期也受影響。因?yàn)橐坏┌l(fā)生了心衰，5年生存率就與惡性腫瘤相似了。
每位冠脈放支架的患者病情不同。如果只是一處血管病變，放入支架開(kāi)通的又很好，以后治療很規(guī)范，沒(méi)有再次堵塞，這樣的情況當(dāng)然好，因?yàn)楣谛牟∫鹚劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)就小了。如果是多支血管多處病變，支架不可能全部開(kāi)通，只能解決局部的小部分問(wèn)題，那放了支架就只能緩解一下病情。還有，放了支架的血管因?yàn)榉N種原因又（再）狹窄了、長(zhǎng)血栓了，血管反復(fù)堵塞，那效果也不好，也影響生存。
每位冠脈支架患者對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性不同，對(duì)治療的依從性也不同。心臟支架術(shù)后還需要規(guī)范的抗血小板、降膽固醇等治療，有些人天生對(duì)藥物不敏感，如阿司匹林或氯吡格雷抵抗；或者對(duì)藥物太敏感，出現(xiàn)過(guò)敏、肝腎功能或臟器損害等不良反應(yīng)，不僅影響療效，也會(huì)使治療難以為繼；還有一些患者伴發(fā)了其他問(wèn)題，比如抗血小板治療時(shí)發(fā)生出血性疾病或者出現(xiàn)了大出血，治療矛盾、損害嚴(yán)重，也是影響生存的。還有一些患者不服從治療，放了支架也不規(guī)范治療，照樣抽煙喝酒，也會(huì)影響療效。
每位冠脈支架患者的臟器功能不同。對(duì)心血管病患者來(lái)說(shuō)，影響大的是腎功能。因?yàn)槟I臟本身就是一堆血管組成的。冠心病的患者，腎動(dòng)脈、腎血管也會(huì)有損害。冠脈支架時(shí)要注射造影劑（否則看不見(jiàn)血管），這種碘造影劑要通過(guò)腎臟排泄，對(duì)腎臟有影響、有損傷。有些患者在造影后會(huì)出現(xiàn)造影劑（對(duì)比劑）腎病，腎功能損害就大了。腎功能不好，反過(guò)來(lái)又會(huì)影響心臟，因?yàn)槿梭w代謝產(chǎn)物和多余的水分是要通過(guò)腎臟排泄的。
每位冠脈支架患者的整體狀況、疾病情況不同，老老年和年輕人也不同。如果本身就患有多種疾病，多個(gè)臟器功能明顯減退，那支架雖然改善了心肌供血和心功能，卻也難以解決其他臟器的問(wèn)題。所以說(shuō)，人是一個(gè)整體，心臟（冠脈）支架術(shù)后能活多久是要綜合全身情況評(píng)估的。
凡此種種，都是影響心臟（冠脈）支架術(shù)后患者生存的因素。影響冠脈支架術(shù)后患者生存期的臨床情況還很多，無(wú)法面面俱到，就撿主要的說(shuō)說(shuō)吧。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
聯(lián)系客服
