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胃痛中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
深受唐祖宣教授溫陽(yáng)法學(xué)術(shù)思想的啟發(fā),又根據(jù)我多年的臨床觀察:胃痛無(wú)論是食積、濕熱,無(wú)論肝郁脾虛、肝氣犯胃,抑或脾胃虛弱,根本原因均為脾胃運(yùn)化腐熟水谷功能失職,運(yùn)化無(wú)權(quán),進(jìn)而導(dǎo)致胃氣壅滯、傳輸無(wú)力、通降失司,出現(xiàn)不通則痛。
 
寒則凝,溫則行。我們可以據(jù)此判斷,除了胃熱熾盛、濕熱中阻等實(shí)熱證胃痛以外,其他證型的胃痛,其病機(jī)多為中焦脾胃(陽(yáng))氣弱運(yùn)化無(wú)力、氣滯食阻、邪壅胃腑,從而導(dǎo)致胃氣升降失調(diào),凝滯不通而痛。脾胃之氣是什么?脾胃之“陽(yáng)氣”是也。所以我又總結(jié)了四句話:寒則腐熟無(wú)能,寒則食滯不化,寒則氣機(jī)凝滯,寒則濕停礙胃。故曰:胃喜溫而惡寒,喜熱而怕涼,知者眾矣。
 
所以在臨床上,如果沒(méi)有明顯的胃熱(或濕熱)證象,都可適量選用干姜、高良姜、桂枝等溫運(yùn)脾胃的藥。如果有比較明顯的胃寒就用川椒和白胡椒,但是川椒不能用多,白胡椒可以稍微多一點(diǎn),21nx.com但是不可一下子開(kāi)二三十劑藥讓患者去吃。溫陽(yáng)藥用量開(kāi)始不要太重,逐次加量,若所用溫陽(yáng)藥量太大,因其氣味太厚重、濃烈,不僅會(huì)傷陰(血)耗散胃氣,而且會(huì)導(dǎo)致胃絡(luò)受傷,胃絡(luò)受損以后,不僅會(huì)加重胃痛,甚至于出血,所以說(shuō)臨床上用藥需以藥知為度、效到且止、緩圖建功。
 
對(duì)于食欲不振、納食不馨,可用小茴香、草果、蓽撥等芳香溫散開(kāi)胃之品。胃痛日久,可加肉豆蔻、肉桂,兼補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。胃病日久損傷脾胃之陽(yáng),進(jìn)而耗及腎陽(yáng),須提前預(yù)防,使腎陽(yáng)得到及時(shí)溫固,為脾胃之陽(yáng)提供補(bǔ)充,腎的陽(yáng)氣就能源源不斷地轉(zhuǎn)輸脾胃,脾胃陽(yáng)氣和腎陽(yáng)是互相轉(zhuǎn)化、互根互用的關(guān)系。胃寒兼有形寒肢冷、小便數(shù)者等腎陽(yáng)不足證象,用制附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
 
胃的功能是受納腐熟水谷,以通為用,以降為順。所以,根據(jù)“溫陽(yáng)化胃”法,傳承唐祖宣教授的學(xué)術(shù)思想,臨床治胃痛要注重鼓舞胃氣,就是鼓舞胃的陽(yáng)氣,才能達(dá)到和胃降氣,胃痛自止的治療目的。
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