甘草干姜湯為溫中散寒之劑，為陽虛陰盛，陰陽格拒而設(shè)。其效用，功似理中湯，然力稍遜，故前人稱為 “理中之半”。臨床多用于中焦虛寒諸證?！督疳t(yī)要略》、《傷寒論》均載有本方?！秱摗分杏糜谥蝹柼撜`汗，致陽益虛出現(xiàn)厥而吐逆，病在脾胃陽虛，有溫中散寒、補益脾胃之功。《金匱要略 》中用于治上焦陽微、肺氣虛冷而致的痿病。名為溫肺復(fù)氣，實是溫中，即培土生金之意。
《傷寒論》原文是這么說的：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。 用法：甘草四兩（炙） 干姜二兩。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
該方在多種疾病應(yīng)中都取得了良好的效果，例如嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽遺尿、吐血、衄血、痛經(jīng)、腹脹等病證，癥狀雖千差萬別，但病機則同即有里寒。需要注意的是方中甘草劑量須倍于干姜方能湊其良效。
現(xiàn)代藥理研究：甘草干姜二藥同用，可抗副交感神經(jīng)興奮。并能緩解平滑肌痙攣。
以下是多位醫(yī)家的用藥驗案，供大家參考。
一、嘔吐
1．《外臺引備急》載：療吐逆,水米不下,甘草干姜湯。
2．《直指方》載：甘草干姜湯加大棗一枚治脾中冷痛，嘔吐不食。
3.《經(jīng)方發(fā)揮》載：李××，女，65歲?；颊咝误w肥胖，不喜飲水，面部及下肢間有水腫，食稍有不適即腸鳴腹瀉，由此脾胃陽虛可知。一月多以來，無明顯誘因忽唾液特多，唾出量一日一夜約一碗多，脈象沉遲，舌淡而胖、并有齒印。曾給服吳茱萸湯及五苓散數(shù)劑，病情不但不減，還續(xù)有增加。后宗《傷寒論》之意，診為肺胃虛寒，津液不能溫布，故頻頻吐出，這政遂改用甘草干姜湯治之。炙甘草15克、干姜15克，水煎服，一日一劑，連服五劑痊愈。
原按：本例吐誕沫患者，是因中焦陽虛與肺冷而成，尤其是以肺冷為最，肺陽不足，不能溫布津液所致。在治療方面應(yīng)以溫肺助陽為主，前服五苓散、吳茱萸湯都是治胃寒、逐水飲之藥，用以治療此病似是非是，故服之無效。所謂差之毫厘，謬之千里也。后改用甘草干姜湯應(yīng)手取效。
二、腹痛
1．《青州醫(yī)談》載：甘草干姜湯治毒迫心下，而有盜汗，胸中作痛，左臥石痛，右臥左痛。
2.《 吳遵程方注》：甘草干姜湯即四逆湯去附子也，辛甘合用，專復(fù)中之陽氣。其夾食、夾陰、面赤足冷，發(fā)熱喘咳，腹痛便滑，外內(nèi)合邪，難以發(fā)散，或藥寒傷胃，合用理中，不便參術(shù)者。并以服之。真胃虛夾寒之至劑也。
三、吐血、便血
1.《直指方》載：甘草干姜湯治男女皆出血，胃寒不能引氣歸元，無以收約其血。
2.《朱氏集驗方 》載：二神湯（即甘草干姜湯）治吐血極妙。治男子、婦人吐紅之疾，蓋是久病或作急勞，損其營衛(wèi)，壅滯氣上，血之妄行所致。若投以藕汁、生地黃等涼劑治之，必求其死矣。每遇患者，用藥甚簡，每服二錢，水一中盞，煎至五七沸，帶熱呷空心日午進(jìn)之，和其氣血營衛(wèi)，自然安痊，不可不知。
3.《證治準(zhǔn)繩》引曹氏必用方云：吐血須煎甘草干姜作湯與服，或四物理中湯亦可，如此無不愈者。若服生地、藕汁，去生便遠(yuǎn)。
4.《唐容川血證論 》載：甘草炙過純于補中，干姜變黑兼能止血，二藥辛甘合化，扶陽氣以四達(dá)，血自運行而不滯。凡陽虛脾不攝血者，應(yīng)手取效。但血屬陰汁，虧血即虧明，剛燥之劑往往忌用，必審其脈證果系虛寒，始可投此方。
5．《浙江中醫(yī)雜志 》1982年1期唐氏報道：用甘草干姜湯治療吐血證一例。孫xx，男，46歲。1981年1月23日診，胃病已久，1975年發(fā)作時，曾吐血近1000毫升，經(jīng)用甘草干姜湯治愈。昨因進(jìn)食生冷突發(fā)胃痛，旋即吐血近500毫升，色呈暗紅。證見形體消瘦，面色蒼白，腹脹胃中覺冷。短氣懶言，咳吐誕沫，晨起至今吐血三次，每次約80毫升;飲食不下，四肢欠溫，舌淡苔白多津，脈沉細(xì)無力。急注仙鶴草素及參三七5 克沖服，一天后癥狀無明顯改善。證屬中陽虛寒。處方：干姜30克，甘草、半夏各15克，青柏葉30克。服一劑，血止陽回，四股轉(zhuǎn)溫，食納增加，繼以上方調(diào)治而愈。
6.《浙江中醫(yī)雜志 》1982年1期唐氏報道：用甘草干姜湯治胃痛便血一案。許× ×，男，33歲。1974年10月21日診。胃痛已歷10年，經(jīng)鋇餐診為十二指腸潰瘍，經(jīng)常疼痛吐酸，先后服藥近千劑，近日胃痛加重，大便下血，色紫暗，經(jīng)用中西藥治療無效。證見面色黧黑，形體消瘦，胃中冷痛。遇冷加重，口吐酸水，食納欠佳，小便清利，大便下血，色紫暗，手足厥冷。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。證屬脾胃虛弱，中陽不足，治宜溫中健脾，益氣攝血，方用歸脾湯原方四劑效不顯。詳審脈證，患病日久，中陽虛衰，乃處甘草、干姜各30克，灶心主60克， 服三劑，胃痛減輕，大便下血減少，繼服上方加半夏、陳皮各15克，服30余劑而愈。筆者認(rèn)為：凡屬胃陽不足、陰寒凝結(jié)而致的胃痛便血，常以本方加灶心士治療，每得滿意效果。
四、咳嗽遺尿
1.《浙江中醫(yī)雜志》1982年 1期唐氏報道：用甘草干姜湯重劑治療咳嗽遺尿一例。寧xx，女，58歲。1968年11月25日診：有肺結(jié)核、氣管炎病史，經(jīng)常低熱盜汗，咳嗽，近三年來氣喘加重，入冬尤甚，經(jīng)檢查診為肺源性心臟病。證見形體消瘦，咯吐白痰，自覺痰涼，咳即遺尿，浸濕衣褲，胸悶氣喘，不能平臥，四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。證屬腎陽虛衰、氣虛下陷，治宜溫補腎陽、益氣固正。方用：熟地24克，山萸肉、山藥、陳皮、半夏各12克，丹皮、云苓各9克，黃芪30克，白術(shù)15克，桂枝、附子各4.5克，三劑后咳嗽少減，但飲食欠佳，余證同前，乃求治于周師。師觀其脈證，謂“此乃中陽虛衰，運化無權(quán)，土不生金則肺痿，失去肅降之力，不能通調(diào)水道，故咳而遺尿。病機為肺中虛冷，陽氣不振，上虛不能制下也，乃甘草干姜湯證 無疑”。方用甘草30克、干姜30克，濃煎頻服。服藥二劑，遺尿、咳嗽均減輕，再增甘草為60克，三劑，癥狀基本控制。繼用腎氣丸加減調(diào)治而愈。筆者說：本證為肺中虛冷，陽氣不振，失去通調(diào)水道所致。此方功效甚佳，對老年哮喘而見咳即遺尿者投之尤佳，其中用量甘草須大于干姜一倍為宜。
2.《《廣東中醫(yī)》1962年9期報道：用甘草干姜湯治一例白晝遺尿證一案。劉君，30歲?；歼z尿證甚久，日則間有遺出，夜則數(shù)遺無間，良以為苦。醫(yī)咸以為腎氣虛損：…。細(xì)診其脈，左部寸關(guān)皆弱，舌白潤無苔，口淡，不咳，唾涎，口納略減，小便清長而不時遺、夜為基，大便溏薄。審系肺脾腎三臟之病。但補腎溫脾之藥，服之屢矣，所未服者，肺經(jīng)之藥耳?！霸勒f：“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺”。本癥病緣于腎，因知有溫肺化水之治法，又甘草干姜湯證原有治遺尿之說，更為借用有力之依據(jù)，遂疏予甘草干姜湯。炙甘草八錢、干姜（炮透）三錢，一日三帖，三日后遺尿大減，涎沫亦減，再服五日而諸證盡除。然以八日服藥十六帖，竟愈此難治之證，誠非始料所及。
五、鼻出血
《岳美中醫(yī)案集》載：用甘草干姜湯治療鼻衄一例。閆XX，男，21歲，汽車司機?；急囚?，初未介意，某日：因長途出車，車生故障，修理三日始?xì)w家，當(dāng)晚6時許開始衄血，勢如涌泉，歷五個多小時不止，家屬惶急無策，深夜叩診。往視之，見患者頭傾枕側(cè)，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半?；颊呙嫒绨准垼畡t冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神志已失。急疏甘草干姜湯（甘草9克、炮干美9克）即煎令服，2小時后手足轉(zhuǎn)溫，神志漸清，脈漸起，能出語，衄亦遂止，翌晨更以阿膠12克，水煎日服二次，后追訪未復(fù)發(fā)。
六：其他
《中醫(yī)雜志》1965年11期朱氏報道：用甘草干姜湯治療寒證34例：
1．胃脘痛8例，證見脈遲舌淡苔白，口不渴，多因受寒飲涼而引起，服1~3劑全部痛定、脈平。
2．吐酸2 例，服原方1~2劑吐酸止。
3.脘腹脹2 例，諸藥不治，服原方4~5劑愈。
4.胸痛2例〔診為二尖瓣狹窄一例，冠心病 心絞痛一例），服原方五劑痛上。
5.眩暈13例，有脈遲舌淡，手冷汗出，咽干，失眠等不同證見，服原方1～3劑后暈止、脈平。
6.腸鳴腹泄1例，原方一劑而愈。
7.咳喘2例，咳喘伴腳腫脈遲，便溏，舌淡苔白，惡寒無熱，3劑喘嗽輕。
8.痛經(jīng)4例，原方或加芍藥3～5劑愈。
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