脾胃在中焦，為后天之本， 氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸皆賴以所養(yǎng)。脾胃的生理主要表現(xiàn)為:脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，主肌肉，主四肢; 胃主受納、腐熟水谷，主通降。脾為太陰濕土之臟，喜溫燥而惡寒濕，得陽(yáng)氣溫照則運(yùn)化健旺:胃為多氣多血之腑，有喜潤(rùn)惡燥之特性，既需陽(yáng)(蒸化，亦需津液濡潤(rùn)，以助腐熟水谷、通降胃氣。脾胃互為表里，一納一化，一升一降，燥濕相濟(jì)，共同完成水谷的受納、精微化生、輸布及升降、統(tǒng)攝等功能。
脾胃的病理主要表現(xiàn)為運(yùn)化、受納、升降、統(tǒng)攝等功能的異常。若脾運(yùn)化水谷精微的功能減退，則消化吸收功能失常，出現(xiàn)泄瀉、腹脹等病證;運(yùn)化水濕功能下降，則可產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，發(fā)生痰飲、泄瀉等病證。若胃受納、腐熟水谷及通降功能失常，可致食欲不振，并影響中氣之運(yùn)行，以致發(fā)生胃痛、胃痞及便秘等病證;若胃失和降、胃氣上逆，則可出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等病證。
脾胃為病，可影響其他臟腑;他臟異常，亦可影響脾胃功能。其中尤與肝腎關(guān)系最為密切。脾為后天之本，腎為先天之本，相互為用。若脾虛化源不足，五臟之精少而腎失所養(yǎng)，腎陽(yáng)虛衰則脾失溫煦，運(yùn)化失職，可致泄瀉、水腫等病證。肝木疏土，助其運(yùn)化之功;脾土營(yíng)木，利其疏泄之用。若肝郁氣滯，乘侮脾胃，則脾胃不健，可致胃痛、腹痛等病證。因此，胃痛(吐酸、嘈雜)胃痞、嘔吐、噎膈(反胃)、呃逆、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘等病證雖歸屬于脾胃，與肝腎等其他臟腑亦相關(guān)。此外，脾胃與氣血津液代謝有關(guān)，如脾虛生痰、上漬于肺之咳嗽，脾氣虛弱、水濕停聚之鼓脹等。
脾胃之為病，需辨寒熱虛實(shí)，但各證往往可相互轉(zhuǎn)化或兼雜，如寒熱錯(cuò)雜、虛中夾實(shí)、氣血同病等。臨證辨治應(yīng)注意各臟腑病機(jī)間的關(guān)聯(lián),，組方遣藥需兼顧脾胃生理特點(diǎn)，靈活辯治。
需要指出的是，胃痛、胃痞、反酸、嘈雜、嘔吐、反胃等作為脾胃病的臨床表現(xiàn)，分則可分，合則可合。書(shū)中各病證所列病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、治療方藥或有所不同，但其證治均可互相參照，不必拘執(zhí)。同理，泄瀉可與腹痛同見(jiàn)，泄瀉亦可與便秘交替出現(xiàn)，更有便秘而見(jiàn)便質(zhì)較稀者，便溏而伴后重不盡者，在確定治療原則、選方用藥以及確定藥物劑量等方面均需斟酌推敲。
臨證要點(diǎn)：脾胃各自的生理和脾胃各自的病理要分清。
泄瀉和腹脹，從直觀西醫(yī)的角度入手，病位在腸，但中醫(yī)治療是以調(diào)理脾為主以中心。
胃痛胃痞嘔吐呃惡心逆噯氣泛酸便秘主要從胃入手。
需要鑒別的1是痢疾和腹瀉，2是泛酸和吐酸苦水、吐酸苦水一般是肝膽系病癥。
幾組止痛配伍：高良姜香附、元胡川楝子、元胡五靈脂、白芍甘草.
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