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怎樣診治與預(yù)防酒渣鼻

酒渣鼻根據(jù)其病史與典型分期表現(xiàn)等比較易診斷,治療強(qiáng)調(diào)依據(jù)不同分期與皮損的嚴(yán)重程度,采用不同的治療方法,但是治療效果均不甚理想。

臨床里預(yù)防該病病況加重常比較治療更加重要,在鼻部出現(xiàn)紅斑時(shí)即要引起注意,如避免喝酒與進(jìn)食辛辣刺激性食物;保持心情愉快,情緒穩(wěn)定;盡可能避免在過(guò)熱或者過(guò)冷的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間逗留與日曬;保持臉部清潔,去除堵塞毛囊口的皮脂等,并且要合理用藥,避免機(jī)械性或者化學(xué)藥物的刺激,糾正胃腸功能障礙與習(xí)慣性便秘,調(diào)整紊亂的內(nèi)分泌功能等。

1.全身治療

(1)抗生素。四環(huán)素族能夠有效控制丘疹膿皰性損害,使紅斑區(qū)炎癥降低,可以選用四環(huán)素1至1.5克/d、二甲胺四環(huán)素或者強(qiáng)力霉素

0.1至0.2克/d,分回口服,病況好轉(zhuǎn)后漸漸減量維持治療1至兩個(gè)月。亦可以選用紅霉素或者氨芐青霉素。

甲硝唑?qū)Ω髌谄p都有效,可和四環(huán)素族藥物或者紅霉素交換使用。甲硝唑用量為0.4至0.6克/d,分兩回服,14日為一療程,可連續(xù)使用2至3個(gè)療程,療程間停藥一周。或者選用替硝唑0.5克/回,每天兩回,口服。

(2)維A酸類。這類藥物可明顯降低炎癥,減少丘疹與膿皰數(shù)量,降低紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張程度,抑制膠原纖維增生與皮脂分泌,使增大的皮脂腺縮小等??梢赃x用13-順維A酸每天0.5至lmg/千克或者維胺酯100毫克/天,分回口服,連續(xù)2至5個(gè)月,或者病況控制、損害消退后漸漸減量,維持3至6個(gè)月。

其它如雌激素或者可樂(lè)定能夠抑制絕經(jīng)期皮膚潮紅、納絡(luò)酮能夠改善酒精誘導(dǎo)的皮膚潮紅等。內(nèi)服多類B族維生素,可起到輔助治療的功效。

2.局部治療

(1)外用藥物。可以選用1%至2%甲硝唑霜、0.5%至2%紅霉素或者克林霉素軟膏、0.1%至0.2%異維A霜、5%至10%過(guò)氧化苯甲酰凝膠,及復(fù)方硫磺洗劑、5%至10%硫磺軟膏、二硫洗劑等外用,每天兩回。局部外涂防曬指數(shù)很高的防先劑,個(gè)別時(shí)候也有效。

(2)C0。激光療法。紅斑與擴(kuò)張的毛細(xì)血管,可以用C02激光刀進(jìn)行綜橫切割,切割線間隔2至3mm,從而達(dá)到破壞擴(kuò)張小血管的目的,鼻贅的切割深度要適宜,過(guò)深易形成瘢痕,過(guò)淺則治療不夠徹底。應(yīng)用這種方法安全有效,但是切割線需要比較長(zhǎng)期才可消退。

(3)冷凍療法。持久不退的紅斑、擴(kuò)張的毛細(xì)血管與輕度增生性損害,局部液氮冷凍個(gè)別時(shí)候有效,但是會(huì)引起局部色素減退。臨床要依據(jù)病況與個(gè)人體質(zhì)依情況試用。

(4)手術(shù)療法。擴(kuò)張的毛細(xì)血管與鼻贅,可以選用平行排列的多層刀片,按不一樣的方向淺劃患處,以破壞擴(kuò)張的血管與增生的結(jié)締

組織和皮脂腺。

3.中醫(yī)中藥

(1)內(nèi)治法。

1、肺胃積熱證:鼻區(qū)潮紅,持久不退,遇熱紅則更甚,局部油膩光亮,伴口干渴飲,舌紅苔黃,脈數(shù)。治宜清瀉肺胃積熱,方選枇杷清肺飲加減,藥用:生石膏15克,桑根皮12克,炙杷葉、枸杞根、枯芩各10克,炒木芍藥、炒地參、生棒草各6克,紅花4.5克,酒大黃3克。

2、血熱壅聚證:鼻部紅斑顏色比較暗,可見(jiàn)血絲暴露,常見(jiàn)針頭至粟粒大紅色丘疹和膿皰,伴大便干結(jié),尿黃,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)或者弦數(shù)。治宜涼血清肺,方選涼血清肺飲加減,藥用:白茅根30克,生石膏、生地黃、山茶根各12克,杷葉、炒木芍藥、桑根皮、山芍藥各10克,棒草6克,焦梔子4.5克。

3、血瘀凝滯證:鼻部暗紅或者紫紅色斑,漸漸肥厚增大,或者有結(jié)節(jié)狀增生物,舌質(zhì)暗紅或者有瘀斑,脈弦澀。治宜活血化瘀,方選通竅活血湯加減,藥用:炒木芍藥、生地黃各12克,當(dāng)歸、桃仁、山芍藥、甲珠各10克,凌霄花、炒懷花各9克,苻蘺、芎藭各6克,酒大黃、升麻各3克。

以上各證加減法:伴有膿皰者加婆婆丁、銀花、地丁;膚色掀赤者加白花蛇舌草、蚤休;大便秘結(jié)者加炒商殼、川根樸、炒黃連;酒熱熏蒸者加枳懼子、葛花、苦參。每天一劑,水煎取汁分回服。

(2)外治法。以丘疹、膿皰、紅斑為主的損害,可以用明礬、硫磺、乳香各等分研末,用冷熱水調(diào)敷患部。伴有輕度結(jié)節(jié)性損害者,可涂搽祛斑膏、四黃膏、銀腦四仁膏等。

 

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