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玫瑰痤瘡是一種發(fā)生在顏面中部的慢性炎癥性皮膚病，臨床上主要表現(xiàn)為面中部皮膚潮紅、毛細血管擴張、丘疹、膿皰等。本病多見于中年女性，可能與精神因素、免疫因素、辛辣刺激食物、蠕形螨感染相關(guān)，也可能與顏面血管運動神經(jīng)失調(diào)、遺傳、慢性系統(tǒng)性疾病等相關(guān)。臨床分為4型：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，其中紅斑毛細血管擴張型最為常見。由于本病發(fā)生于面部，除了對患者生理造成一定影響，部分患者還會產(chǎn)生心理問題。玫瑰痤瘡易反復，其治療是一個長期復雜的過程，孫艷等從一般治療、系統(tǒng)及藥物治療、光及激光治療、手術(shù)治療等幾個方面對玫瑰痤瘡的治療進展進行綜述。
玫瑰痤瘡的治療進展
孫艷 江世賓 郭宏佐 肖碧環(huán) 高興華 吳嚴
作者單位：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科
▲圖片來源：向志
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.07.026
《中華皮膚科雜志》，2018，51（7）：552-554
本文第一作者：
孫艷
一、一般治療
注意休息，避免過度勞累，避免冷熱刺激，忌飲酒及辛辣刺激食物，糾正胃腸道功能紊亂，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。注意保濕防曬，溫和清潔面部。
二、系統(tǒng)藥物治療
①四環(huán)素類是治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡最有效的抗生素，多西環(huán)素療效好、不良反應小、耐藥少，是四環(huán)素類中唯一可長期給藥的品種；②對于孕婦等四環(huán)素類使用有禁忌的丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者，可以用大環(huán)內(nèi)酯類治療，常用的有紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；③對于鏡檢有較多毛囊蟲的患者，可采用硝基咪唑類，如甲硝唑和替硝唑；④異維A酸適用于抗生素治療無效的各種類型玫瑰痤瘡，對于輕中度丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者療效較好；⑤卡維地洛是非選擇性β受體阻滯劑，對陣發(fā)性潮紅和持久性紅斑有作用；⑥羥氯喹，對于紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡有良好的療效。
三、外用藥物治療
①甲硝唑：有抗炎和免疫抑制作用，適用于丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；②壬二酸：是被美國FDA批準用于治療玫瑰痤瘡的一線外用藥物，適用于炎癥性皮損；③伊維菌素：能治療與面部蠕形螨感染有關(guān)的玫瑰痤瘡，可能通過抗炎、抗寄生蟲發(fā)揮作用；④鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司、吡美莫司對糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的玫瑰痤瘡具有良好的治療效果；⑤α腎上腺素能受體激動劑：對于面部持久性紅斑安全有效；⑥其他：紅霉素、克林霉素等大環(huán)內(nèi)酯類和維A酸、過氧苯甲酰等均為臨床上比較常用的外用藥物，也有一定的療效。
四、光、激光治療
①強脈沖光（IPL）：適用于紅斑毛細血管擴張型和丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者；②脈沖染料激光（PDL）：波長為585、595 nm的激光，主要用于紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡治療，比IPL對血管的作用更精準，但紫癜、色素沉著、色素減退等不良反應的率更高；③釔鋁石榴石激光（Nd：YAG）：波長為1 064 nm激光，主要用于紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的治療；④CO2激光和鉺激光：均為剝脫性激光，適用于肥大增生型玫瑰痤瘡患者；⑤光動力治療（PDT）：已初步應用于紅斑毛細血管擴張型及丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的治療。
五、手術(shù)療法
切割術(shù)適用于毛細血管擴張型玫瑰痤瘡，而手術(shù)切除術(shù)、皮膚磨削術(shù)、電外科手術(shù)等主要適用于鼻贅期玫瑰痤瘡。
六、小結(jié)
近年來，國內(nèi)外針對玫瑰痤瘡的治療開展了大量的研究，治療方法也在傳統(tǒng)口服、外用藥物的基礎(chǔ)上增加了光、激光等方法，原本用于治療其他疾病的藥物如溴莫尼定、卡維地洛等也在玫瑰痤瘡的治療上取得一定的效果，但仍需多中心、大樣本、隨機對照試驗支持。
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