一、百年“神藥”阿司匹林
如果世上只有一種神藥，那么它的名字一定是——阿司匹林。
阿司匹林已應(yīng)用上百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，一直被人們稱(chēng)為“神藥”。
大劑量的阿司匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，用于發(fā)熱、疼痛、風(fēng)濕病的治療。
后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成。所以，現(xiàn)在阿司匹林最主要的用途是：小劑量預(yù)防血栓性疾病，如心臟病、中風(fēng)等。
人到50歲以后，身體大多步入衰老階段，身體的免疫、代謝等功能減弱，如“三高”（高血脂，高血壓，糖尿?。┑却x病，無(wú)一不傷害著我們的血管，這就導(dǎo)致50歲以上的中老年人，更容易受到心血管疾病的侵?jǐn)_。
而阿司匹林作為治療心血管疾病的首選藥物，自然被很多中老年人青睞，希望通過(guò)每天服用小劑量阿司匹林，來(lái)降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
許多醫(yī)生也建議，50 歲之后可每天開(kāi)始服用阿司匹林，以預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)。
二、預(yù)防心臟病、中風(fēng)？阿司匹林走下“神壇”
雖然每天服用阿司匹林可以降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的機(jī)率，但它也會(huì)增加大腦、胃和腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
近年來(lái)，不斷有新證據(jù)證明每日服用阿司匹林可能有害，阿司匹林預(yù)防心腦血管病的“神話(huà)”早就被質(zhì)疑了。
在歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC） 上，哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的臨床研究都顯示，對(duì)于尚未出現(xiàn)心血管疾病的人來(lái)說(shuō)，服用阿司匹林帶來(lái)的副作用超過(guò)預(yù)防作用。
牛津大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的心血管疾病高危人群，在服用阿司匹林7年后，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)只降低12%，而大出血風(fēng)險(xiǎn)卻增加了29%。
哈佛大學(xué)一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀》上長(zhǎng)達(dá)12年的研究指出，與服用安慰劑對(duì)照組的人相比，服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風(fēng)、心血管原因死亡等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率下降了4%。
研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上
他們的研究成果得到了廣泛贊同，作為預(yù)防心腦血管疾病的“神藥”，阿司匹林已經(jīng)走下神壇。
就在不久前，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)表聲明，不再建議 60 歲或以上人士每天服用阿司匹林來(lái)預(yù)防首次心臟病發(fā)作或中風(fēng)。40至59歲的人只有在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的情況下才應(yīng)服用，并需要咨詢(xún)醫(yī)生。專(zhuān)家總結(jié)說(shuō)，超過(guò) 75 歲繼續(xù)服用阿司匹林可能不會(huì)帶來(lái)好處。
推廣阿司匹林十余年的FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局），基于各項(xiàng)研究結(jié)果，也轉(zhuǎn)變了態(tài)度。
FDA在官網(wǎng)上也發(fā)表了聲明，“我們得出的結(jié)論是，這些數(shù)據(jù)不支持沒(méi)有經(jīng)歷心臟病發(fā)作、中風(fēng)或未患有心血管疾病的人將阿司匹林作為預(yù)防藥物，這種用途一般被稱(chēng)為'初級(jí)預(yù)防’。對(duì)于這些人，阿司匹林帶來(lái)的功效并不明確，但它造成的風(fēng)險(xiǎn)，如危險(xiǎn)的大腦或胃部出血，卻依然存在。”
三、什么人群需要服用阿司匹林？
盡管阿司匹林有副作用，但對(duì)適用人群來(lái)說(shuō)，小劑量服用阿司匹林仍然有益處。
阿司匹林可以抑制血小板的聚集，但是在正常情況下，血小板并不會(huì)發(fā)生聚集。一般只有發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，并且硬化斑塊發(fā)生破潰時(shí)，才會(huì)激活血小板的聚集功能。
簡(jiǎn)而言之，如果沒(méi)有出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，或者硬化斑塊比較穩(wěn)定、破潰風(fēng)險(xiǎn)不大時(shí)，服用阿司匹林沒(méi)有預(yù)防疾病的作用。而長(zhǎng)期服用阿司匹林，反而會(huì)增加大腦、胃和腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
所以，不建議健康人群服用阿司匹林預(yù)防心臟病、中風(fēng)的發(fā)生，避免過(guò)度治療帶來(lái)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的人，疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高，服用阿司匹林的獲益會(huì)更大。
所以，現(xiàn)在阿司匹林只建議用于已經(jīng)患過(guò)心腦血管疾病的人用于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，或是經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，在未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾病概率大于10%的人。
四、如何正確服用阿司匹林
阿司匹林通過(guò)抑制血小板發(fā)揮作用，阿司匹林在體內(nèi)也會(huì)被逐漸代謝掉，若要維持藥效，需要每天服用，才能持續(xù)發(fā)揮疾病預(yù)防作用。
小劑量阿司匹林即可預(yù)防心腦血管疾病，“小劑量”指每天服用75mg~150mg之間。
當(dāng)阿司匹林的劑量低于每日50mg以下時(shí)，達(dá)不到抑制全部血小板的作用。當(dāng)每日服用劑量大于150mg時(shí)，藥效不會(huì)增加，但副作用會(huì)大幅增加。
所以，阿司匹林最常用的劑量是每日100mg。
在醫(yī)生指導(dǎo)下，如果有指征需要服用阿司匹林，就需要堅(jiān)持每天吃。
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