脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。
是
消化科
酒精性肝炎、肝硬化、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓等。
脂肪肝可引發(fā)心血管、消化、生殖等系統(tǒng)性疾病。
早期診斷及時治療可恢復(fù)正常。
大部分脂肪肝患者早期并沒有癥狀，往往由常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。部分脂肪肝患者可合并肝功能輕度異常，需要提醒的是，轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表脂肪肝對身體沒有傷害。脂肪肝任由其發(fā)展將導(dǎo)致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的發(fā)生。
我國第二大肝病，發(fā)病率不斷升高，且年輕化。
本病的病因較為復(fù)雜，可能與下列因素有關(guān)：
1.肥胖 肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。部分肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。
2.酒精 有研究顯示，人體每天飲酒量超過80～160克，酒精性脂肪肝的發(fā)生率可增長5～25倍。
3.快速減肥 快速減輕體重的措施可損傷肝細胞，導(dǎo)致脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良 如攝食不足、消化障礙等，導(dǎo)致不能合成載脂蛋白，甘油三酯積存于肝內(nèi)，引起脂肪肝。
5.糖尿病 糖尿病患者中約半數(shù)可發(fā)生脂肪肝，其中以成年患者較為多見。
6.藥物 某些藥物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺等，或化學(xué)毒物如砷、鉛、銀、汞等，通過抑制蛋白質(zhì)的合成而導(dǎo)致脂肪肝。此外，降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。
當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。
肝功能檢查、B超、肝組織病理檢查等。
B超檢查可確診。
1.非酒精性脂肪肝的診斷：①無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克；②肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.酒精性脂肪肝的診斷：長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。
合理膳食，適度運動，保肝等治療。
去除病因才有利于治愈脂肪肝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。補硒及藥物治療。
（1）找出病因 如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
（3）適當(dāng)增加運動 促進體內(nèi)脂肪消耗。主要應(yīng)選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續(xù)20～30分鐘，運動后疲勞感于20分鐘內(nèi)消失為宜。
（4）適當(dāng)補硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。
到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療。
脂肪肝屬可逆性疾病，積極治療預(yù)后一般良好。
1.合理膳食
每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。
2.適當(dāng)運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當(dāng)?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。
3.慎用藥物
任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。
4.保持心情開朗
不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。
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